Вторичная подагра: как лечить, прогноз, профилактика

Современные методы профилактики подагры

Вторичная подагра: как лечить, прогноз, профилактика

Профилактика подагрического артрита является неотъемлемой и очень важной частью борьбы с этим тяжелым заболеванием.

Она включает в себя комплекс мероприятий, состоящий из приема медикаментов, соблюдения диеты, умеренной физической активности и применения рецептов нетрадиционной медицины.

Грамотная предупреждающая терапия способна если не полностью избавить от острых приступов, то заметно сократить их частоту. В результате больной получает долгожданную возможность вернуться к нормальной жизни.

Причины возникновения подагры

Подагра — одна из самых древних медицинских патологий. Классическое описание болезни первым дал знаменитый английский медик XVII века Томас Сиденхем, хотя клинические симптомы недуга были известны задолго до него.

Сегодня термином «подагра» принято называть хроническое расстройство пуринового обмена, проявляющееся избыточным накоплением мочекислых солей с их последующим отложением в различных тканях и органах, чаще всего в 1 плюсневом суставе ступни. Процесс всегда сопровождается развитием вторичных воспалительных изменений.

Существует несколько причин, приводящих к подагрическому артриту, но главные из них — обильная пища и вино при телесно пассивном образе жизни.

Увеличение количества мочевой кислоты может быть вызвано и другими обстоятельствами патологического характера:

  • повышением синтеза уратов при нормальной экскреции или с одновременным ухудшением процесса выведение;
  • торможением выделения солей натрия с мочой;
  • резким возрастанием катаболизма (распада) пуриновых нуклеотидов.

С каждым годом количество больных подагрой увеличивается. Ученые объясняют это повышением уровня жизни и снижением физической активности населения, а также огромными неравными нагрузками, обрушивающимися на современного человека.

Подагра и стресс

Сегодня взгляды на этиологию подагры во многом изменились. Ученые доказали, что одной из основных причин заболевания является стресс. Миллионы клеток, разрушаясь при чрезмерном эмоциональном напряжении, высвобождают огромное количество моноурата натрия, который оседает в суставах и кристаллизуется.

Установлено, что нарушение пуринового метаболизма чаще регистрируется у мужчин. Это полностью соответствует недавно выдвинутой теории, что подагра возникает как реакция организма на подавленные эмоции гнева, агрессии, ярости, возможно страха и тревоги или разочарования.

Нервное и умственное перенапряжение официально признаны причиной подагрического артрита

В большинстве случаев именно представители сильного пола подвергаются скрытому эмоциональному стрессу.

Проблемы на работе, беспокойство за семью, конфликты с начальством, неспособность добиться большего, страх показаться слабым — все это угнетает и усиливает нервное напряжение, которое рано или поздно «выливается» в подагру.

Не проходит бесследно и одномоментный стресс, короткий взрыв эмоций. Пережив сильное волнение, больной ближайшей ночью наверняка столкнется с очередным приступом острого артрита.

Факторы риска развития подагры

Подагра — патология полиэтиологическая, т.е. спровоцировать ее может масса факторов. Ключевыми признаны:

  • метаболический синдром;
  • хроническая патология почек;
  • травмы конечностей;
  • гиперлипидемия;
  • период мено – и постменопаузы для женщин;
  • длительный прием лекарственных средств из группы диуретиков и цитостатиков.

Вторичной подагрой чаще заболевают люди с ишемическим поражением сердца, артериальной гипертонией, атеросклерозом, сахарным диабетом. Предотвращение этих патологий является большим шагом к профилактике подагры.

Важная роль в развитии недуга отводится семейному анамнезу. Если у родителей были диагностированы эпизоды заболевания, то системное нарушение в большинстве случаев настигает и потомков.

Отложение солей на ногах нередко беспокоит людей с большим весом или злоупотребляющих алкоголем. Доказано, что ожирение увеличивает риск появления недуга в 5 раз, а ежедневное употребление >50 г спиртного — в 2,5–3 раза.

Как предупредить развитие заболевания

Подагра из тех состояний, которые легче предотвратить, чем вылечить. Первичная профилактика включает в себя выявление лиц, входящих в группу риска, их постановку на диспансерный учет, предоставление информации и рекомендаций по терапии. Этой частью предупреждения недуга занимаются медицинские работники.

Предотвращение болезни включает в себя ознакомление пациента с новыми правилами жизни

Вторичная профилактика подагры направлена на снижение частоты острых атак, контроль уровня мочевой кислоты в организме, улучшение качества жизни и предотвращение осложнений. Успех мероприятий во многом зависит от самого больного, поэтому рассмотрим каждый этап лечения подробно.

Профилактика подагры медикаментами

Зачастую предвестником острого приступа становится так называемый шорох подагры — больной за 2–3 дня до атаки сталкивается с рядом неприятных симптомов:

  • депрессией или, наоборот, возбудимостью;
  • гулом в ушах;
  • бессонницей;
  • чувством страха;
  • метеоризмом;
  • повышением АД;
  • лихорадкой.

Если на этой стадии выпить НПВС или колхицин, рецидива можно избежать или снизить его проявления, уменьшить опухоль и боль в суставе.

При употреблении Colchicum как препарата от пароксизма подагры следует помнить о побочных эффектах. Помимо диареи и угнетения ЦНС, слишком большие дозы лекарства могут существенно усилить симптоматику недуга.

Традиционно для профилактики подагры используют Аллопуринол и Фебуксостат. При этом следует помнить, что ХПН значительно снижает их эффективность, а почечнокаменная болезнь служит противопоказанием к применению. В таких случаях в виде альтернативы назначают Пробенецид.

Доказательством правильного выбора медикаментозных препаратов в качестве профилактики служит снижение уровня урикемии, уменьшение частоты приступов, рассасывание тофусов.

Правильное питание и диета

Диета занимает второе по важности место после медикаментов в профилактике подагры. Для поддержания нормального уровня мочевой кислоты за основу питания берется медицинский стол №6, исключающий из рациона следующие продукты:

  • красное мясо, субпродукты, колбасы;
  • бобовые;
  • крахмальную и сладкую пищу;
  • щавель, редис, спаржу, редьку, репу;
  • приправы и специи;
  • соленую и пряную рыбу;
  • газированные напитки.

Не секрет, что подагра обостряется после застолий с обилием спиртного, поэтому от любых алкогольных напитков лучше отказаться совсем. Особенно вредно употреблять пиво, которое так ценят мужчины — в сусле содержится много гуанозина (вещества с пуриновым основанием), которое провоцирует повышение уровня моноуратов натрия.

Основу рациона должны составлять молочнокислые продукты, овощи, жерновые, макаронные изделия, цитрусы и другие фрукты, яйца. Из напитков рекомендуется употреблять щелочные минеральные воды, компоты без сахара, кисели, чай с молоком, больше клюквенных и брусничных морсов.

Для профилактики подагры необходимо похудеть. Но делать это следует не с помощью голодания, а методом составления гипокаллорийного рациона из разрешенных продуктов.

Вообще при нарушении пуринового обмена лучше избегать любых ограничений в пище, кроме рекомендованных врачом. Ни в коем случае нельзя испытывать на себе белковые диеты: Кремлевскую, Аткинса, Дюкана, Ковалькова.

Физические упражнения и спорт

Профилактика подагры не обходится без умеренной физической нагрузки. Занятия спортом улучшают кровообращение, активизирую расщепление и выведение моноуратов натрия из организма, восстанавливают подвижность пораженных суставов и улучшают настроение.

Для поддержания хорошего самочувствия идеально подойдут плавание, езда на велосипеде, йога, скандинавская ходьба, лыжи, пеший туризм. Медленные и спокойные прогулки на свежем воздухе успокоят и дадут оптимальную нагрузку на мышцы, сердце и сосуды.

При этом следует избегать любых травматичных и скоростно-силовых видов спорта — культуризма, футбола, хоккея. Такая же предосторожность необходима в отношении, казалось бы, безобидного бега.

Занимаясь в спортзале или на улице, не нужно тренироваться до «седьмого пота». Излишняя нагрузка активизирует образование молочной кислоты, способной сместить уровень pH и вызвать очередной приступ недомогания.

Режим труда и отдыха

Несмотря на ежедневную занятость, больному подагрой необходимо обеспечить полноценный ночной сон не менее 8 часов. Более короткий отдых нарушает выработку гормонов и приводит к нервному истощению и постоянному пребыванию в стрессе.

Фитотерапия подагры

Для профилактики подагры весьма эффективны различные травы и растения. Фитотерапевты рекомендуют обратить внимание на сок березы. Если его пить трижды в день, можно надолго избавиться от симптомов недомогания.

Травяные чаи и настои часто используются для профилактики подагры

Отлично предупреждают болезнь и ягоды брусники. Их едят свежими, мочеными, заваренными в чае или мороженными. Из листьев готовят лечебные настои, обладающие диуретическим эффектом. Для этого 1 ч. л. сухого сырья заваривают стаканом кипятка. Принимают в теплом виде по 100 мл четыре в сутки.

Хорошо сдерживает подагру отвар из вереска обыкновенного. На 1 ст. л. сухой травы берут ½ литра жидкости, томят 5 минут на водяной бане, остужают и пьют по 200 мл утром и вечером.

От стресса и бессонницы поможет корень валерианы. Ложку измельченного сырья заваривают стаканом кипятка, настаивают 1 час и пьют перед сном в теплом виде.

Отличный оздоравливающий эффект дают листья черной смородины. Их можно добавлять в заварку либо настаивать отдельно и пить как чай. Вкусен и полезен компот, приготовленный из свежих яблок. Любое количество плодов моют, режут на дольки и доводят до кипения на тихом огне. Через 10 минут фруктовый напиток готов к употреблению. Лакомки могут пить его с медом.

Нетрадиционная медицина

Медикаментозную профилактику острого артрита хорошо дополнить народными средствами. Они не только улучшают выведение уратов из организма, но и обладают местным обезболивающим и противовоспалительным действием.

Предотвратить очередной приступ подагры помогут горячие ванночки для ног с морской солью, содой или щелочной минеральной водой. Принимать их можно каждый вечер. Такие бальнеопроцедуры отлично расслабляют мышцы, снимают усталость, улучшают кровообращение в ступнях.

Сок из цитрусов не только насыщает организм витаминами, но и снижает выработку уратов

Чтобы предупредить приступ подагры, можно раз в 6 месяцев проводить очистку рисом. Злак является природным сорбентом и прекрасно очищает суставы от скопления кристаллов натрия. Его готовят так:

  1. Рис с вечера хорошо промывают, заливают прохладной водой и оставляют на ночь.
  2. Утром еще раз ополаскивают и ставят на огонь.
  3. Готовую кашу съедают на завтрак без сахара, соли и масла.

Следующий прием пиши должен быть не ранее, чем через 4 часа.

Еще один простой и легкий способ избежать рецидивов болезни — делать разгрузочные дни. Они могут быть кисломолочными, творожными, яблочными, овощными, гречнево-кефирными. Рецептов масса. Главное, подобрать удобный для себя и следовать ему раз в неделю.

Отличной профилактикой воспаления суставов служит и цитрусовый сок. Этот вкусный и полезный напиток содержит огромное количество витамина С, необходимого для поддержания иммунитета и восстановления пуринового обмена.

Почему важно мониторить состояние своего здоровья?

Медикаментозная профилактика подагры проводится длительно, зачастую пожизненно, поэтому постоянный мониторинг уровня мочекислых солей в крови очень важен. Такое отслеживание помогает вовремя скорректировать дозировку или заменить одно лекарство другим, отследить начало осложнений.

К тому же постоянный врачебный контроль позволяет понять, насколько точно больной выполняет назначения, следует диете и другим рекомендациям доктора. Также с помощью мониторинга можно отследить динамику разрушения суставов и сделать длительный прогноз болезни.

Заключение

При грамотно проводимой профилактике частота приступов подагры заметно сокращается, а уже присутствующие отложения кристаллов рассасываются. Случающиеся атаки протекают не так остро, с меньшей болью и опухолью. Более того, нормализация уровня мочевой кислоты не только избавляет от пароксизма артрита, но и снижает риск сердечных и сосудистых заболеваний.

Источник: https://artritu.net/profilaktika-podagry

Подагра

Вторичная подагра: как лечить, прогноз, профилактика

Подагра – ревматическая патология, вызванная отложением кристаллов солей мочевой кислоты – уратов в суставах, затем в почках. Клиника подагры характеризуется рецидивирующими и прогрессирующими приступами артрита с интенсивными болями и формированием тофусов – подагрических узелков, приводящих к деформации суставов.

В дальнейшем поражаются почки, может развиться мочекаменная болезнь и почечная недостаточность. Для диагностики подагры производят исследование синовиальной жидкости на наличие уратов, рентгенисследование пораженных суставов.

Лечение подагры направлено на купирование воспаления (НПВС, глюкокортикоиды), снижение уровня мочевой кислоты в крови, нормализацию питания.

В основе патогенеза подагры лежат метаболические расстройства, вызванные нарушением регуляции обмена пуринов в организме и ведущие к накоплению мочевой кислоты и ее производных – кислых уратных солей.

Увеличенная концентрация мочевой кислоты (гиперурикемия) в плазме крови и отложение уратов является следствием их повышенного синтеза и уменьшения выделения с мочой. Уратные микрокристаллы накапливаются в суставных полостях с развитием подагрического воспаления, а также в почках, вызывая подагрическую нефропатию.

Подагра обычно поражает пациентов после 40 лет, при этом у мужчин она выявляется в 20 раз чаще, чем у женщин.

Подагра

В клинике подагры различаются почечная, метаболическая и смешанная формы. Почечная форма подагры характеризуется снижением экскреции мочевой кислоты, метаболическая – излишками ее образования; смешанная форма сочетает умеренные нарушения синтеза и удаления из организма мочевой кислоты.

В зависимости от причин, ведущих к развитию заболевания, подагра может быть первичной либо вторичной. Первичная подагра нередко бывает обусловлена генетическими дефектами и гипофункцией ферментов, участвующих в обмене пуринов и выведении мочевых солей.

К факторам развития подагры относится избыточный и однообразный характер питания, повышенное потребление мясной пищи и алкоголя, малоактивный образ жизни.

Вторичная подагра является следствием других заболеваний – патологии почек с нарушением их функций, заболеваний крови (лейкозов, лимфомы, полицитемии), псориаза, лекарственной терапии цитостатиками, салуретиками и др. препаратами.

Клиническая классификация выделяет семь форм течения подагры: типичный (классический) приступ острого подагрического артрита, полиартрит по инфекционно-аллергическому типу, подострый, ревматоидоподобный, псевдофлегмонозный, периартритический и малосимптомный варианты.

В клинике подагры различают 3 фазы: преморбидную, интермиттирующую и хроническую.

Преморбидная фаза характеризуется бессимптомной урикемией и еще не является подагрой. На лабораторном уровне гиперурикемия выявляется у 8-14% взрослых.

Интермиттирующая фаза подагры характеризуется эпизодами приступов острого артрита, чередующимися с бессимптомными периодами.

К проявлениям хронической формы подагры относится образование подагрических узелков (тофусов), хроническое течение подагрического артрита, внесуставные проявления в виде поражения почек (в 50-70% клинических случаев).

Классический приступ острого подагрического артрита развивается у 50-80% пациентов. Типично внезапное начало, чаще в ночные часы. Первичный приступ подагры нередко бывает спровоцирован алкоголем, жирной пищей, травмой, переохлаждением.

Приступ подагры характеризуется резчайшими болями в области плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы, фебрильным синдромом, опуханием сустава, блеском и гиперемией кожи над ним, нарушением функции сустава.

Через 3-10 суток приступ подагры стихает с исчезновением всех признаков и нормализацией функций. Повторная подагрическая атака может развиться спустя несколько месяцев и даже лет, однако с каждым разом промежутки между приступами укорачиваются.

У мужчин первичный приступ подагры чаще протекает по типу моноартрита с поражением суставов стопы, у женщин – олиго- и полиартрита с вовлечением суставов кисти.

Полиартрит по инфекционно-аллергическому типу при подагре развивается у 5% пациентов.

Такая форма течения подагры характеризуется мигрирующими болями во множественных суставах, быстрым регрессом признаков воспаления, как и в случае клиники инфекционно-аллергического полиартрита.

Для подострого варианта течения подагры характерны типичная локализация боли в первом плюснефаланговом суставе и умеренно выраженные признаки поражения. При подострой подагре у молодых пациентов возможно развитие моно- или олигоартрита средних и крупных суставов.

Ревматоидноподобная форма подагры отличается первичной заинтересованностью суставов рук в виде моно- или олигоартрита.

При псевдофлегмонозном типе подагры наблюдаются моноартриты различной локализации с воспалением сустава и парасуставных тканей, лихорадка. По клинике данный вариант напоминает течение флегмоны либо острого артрита.

Малосимптомный вариант течения подагры характеризуется слабо выраженной, стертой симптоматикой – небольшой болью, слабой гиперемией кожи в зоне поражения.

Для периартритической формы подагры свойственно поражение бурс и сухожилий (чаще пяточных) при сохранных суставах.

В дальнейшем присоединяются явления хронического подагрического полиартрита с поражением суставов ног, их дефигурацией и скованностью; деформации суставных тканей, костные разрастания; контрактуры, хруст в коленных и голеностопных суставах, неполные вывихи пальцев.

На этом фоне продолжаются атаки подагры с возможным развитием подагрического статуса – не стихающего обострения артрита с хроническим воспалением парасуставных тканей за счет их инфильтрации солями. В результате тяжелых приступов подагры пациенты теряют трудоспособность и двигательную активность.

При длительном анамнезе подагры (дольше 5-6 лет) и гиперурикемии высокой степени появляются специфические признаки – тофусы или подагрические узелки, представляющие собой скопление кристаллов уратов в мягких тканей.

Излюбленными участками локализации тофусов служат ушные раковины, подкожная клетчатка предплечий, локтей, пальцев рук, стоп, голеней, бедер.

Во время приступов подагры тофусы могут вскрываться с выходом наружу беловатого отделяемого.

Пациентам с подозрением на подагру рекомендована консультация ревматолога и уролога.

Общий анализ крови вне подагрической атаки не изменен; в период приступа отмечается нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ.

Биохимическое исследование крови при обострении подагры выявляет увеличение мочевой кислоты, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина, γ- и α2- глобулинов.

По рентгенографии суставов характерные изменения выявляются при хроническом подагрическом полиартрите.

Рентгенологическая картина обнаруживает наличие остеопороза, на фоне которого определяются очаги просветления в области эпифизов и суставов размером до 2-3 см; при глубокой запущенности процесса – разрушение костных эпифизов с их замещением скоплением уратных масс. Специфические признаки подагры на рентгенограммах определяются по истечении 5 лет от манифестации заболевания.

Для взятия суставной жидкости проводят пункцию сустава. Микроскопический анализ синовиальной жидкости при подагре показывает наличие в ней микрокристаллов урата натрия. При исследовании материала, полученного при биопсии тофусов, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты. Во время УЗИ почек определяются уратные конкременты.

Диагностическими маркерами подагры являются:

  • микрокристаллические ураты в синовиальной жидкости;
  • лабораторно подтвержденные тофусы с отложением кристаллических уратов;
  • наличие не менее шести из перечисленных далее признаков: присутствие в анамнезе более одной острой атаки артрита; максимальные признаки воспаления сустава в острой фазе; покраснение кожи над воспаленным суставом; моноартикулярный тип поражения; боль и припухлость I плюсне-фалангового сустава с одной стороны; односторонний характер поражения свода стопы; тофусоподобные узелки; асимметричная припухлость сустава; гиперурикемия; рентгенологически определяемые субкортикальные кисты без эрозии; отсутствие роста микрофлоры при бакпосеве суставной жидкости.

Основным принципом терапии подагры является контроль содержания мочевой кислоты путем подавления ее продукции и ускорения выведения из организма. Назначается диета, исключающая потребление рыбных и мясных бульонов, мяса животных, почек, печени, легких, алкоголя.

В рационе питания вводится ограничение на бобовые и овощные культуры (фасоль, горох, бобы, шпинат, щавель, редис, баклажаны, спаржу, цветную капусту), грибы, икру, некоторые виды рыбы (сардины, балтийскую сельдь и др.).

При подагре потребность в калориях удовлетворяется за счет углеводистой пищи, поэтому пациентам следует контролировать свой вес. В умеренных количествах разрешается употреблять в пищу яйца, крупы, нежирную рыбу, баранину, говядину.

При подагре требуется ограничение солевой нагрузки и прием достаточного объема жидкости (до 3-х литров в сутки).

Медикаментозный подход к терапии подагры направлен на купирование острых подагрических атак, их предотвращение в дальнейшем, предупреждение отложения уратов в суставах и почках.

Для купирования приступов подагры используются НПВП (индометацин), растительные алкалоиды (колхицин), местные мази и гели. В качестве антирецидивной терапии при подагре назначается колхицин в малых дозах или антигиперурикемические препараты.

Целью лечения подагры является понижение концентрации мочевой кислоты в крови в 2 раза ниже нормы, требуемое для растворения уратных кристаллов.

Для активизации выведения мочевой кислоты производится назначение урикозурических препаратов – пробенецида, сульфинпиразона, азапропазона, бензбромарона. К средствам, ингибирующим продукцию мочевой кислоты, относятся аллопуринол.

При атипичной форме подагры, протекающей со скоплением внутрисуставного выпота, производится его пункционная эвакуация.

Проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции направлено на снижение концентрации мочевой кислоты и уратных солей, подавление воспаления и снижение дозировки принимаемых препаратов.

Физиотерапевтическое и курортное лечение при подагре проводится в ремиссионной стадии. Проведение УФО области заинтересованного сустава в острую фазу в ряде случаев помогает прекратить начавшийся приступ подагры.

Своевременное распознавание и начало рационального лечения дает прогностически благоприятные результаты. Факторами, усугубляющими прогноз подагры, являются молодой (до 30 лет) возраст, сочетание мочекаменной болезни и инфекций мочевыделительного тракта, отягощенный соматический анамнез (сахарный диабет, артериальная гипертензия), прогрессирование нефропатии.

Необходимость профилактики подагры следует учитывать при проведении химиотерапии, а также у пациентов с угрозой распада и некроза опухоли.

С первого дня курса химиотерапевтического лечения необходимо назначение гипоурикемических препаратов (аллопуринола). Профилактика новых обострений подагры зависит от соблюдения водно-солевого режима, диеты, контроля массы тела.

При наличии родственников, страдающих подагрой, другим членам семьи рекомендуется следить за уровнем мочевой кислоты.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/podagra

Симптомы и лечение вторичной подагры

Вторичная подагра: как лечить, прогноз, профилактика

У мужчин вторичная подагра встречается в 20 раз чаще чем у женщин. Патофизиологической подоплекой является гиперурикемия — рост в крови уровня мочевой кислоты. Болезнь провоцирует характерные симптомы, которые не стоит игнорировать. Лечение такой формы патологии должно быть комплексным, под строгим наблюдением врача.

Причина возникновения

Первичная подагра возникает идиопатически (без установления причины повышения мочевой кислоты в крови). Гиперурикемия долгое время остается бессимптомной и может быть установлена как диагноз только на основании лабораторных исследований. Вторичная же появляется вследствие и на фоне других заболеваний, среди которых:

  • Миелолейкоз. Онкологическое заболевание крови и спинного мозга.
  • Псориаз. Неинфекционное хроническое заболевание кожи, предположительно аутоиммунной природы.
  • Диабет первичный и вторичный.
  • Гемолитическая анемия — болезнь крови. Причина — разрушение эритроцитов вследствие нарушения строения их мембраны, ферментопатий, патологий красного пигмента (гемоглобина), аутоиммунных поражений, механических повреждений этих клеток в сосудах, разных токсических влияний.
  • Ацидоз — закисление организма.
  • Болезни почек.
  • Интоксикация тяжелыми металлами.
  • Употребление препаратов, тормозящих функции почки.

Симптомы вторичной подагры

Подагра развивается на фоне воспалительного процесса.

При вторичной подагре выделяют ряд характерных симптомов:

  • воспаление суставов — артрит, при котором чаще поражаются плюснефаланги стоп;
  • приступообразная боль в ногах;
  • несимметричное покраснение и припухлость суставов первых пальцев;
  • местное или общее повышение температуры;
  • ограничение подвижности в суставах стоп;
  • повышенная возбудимость, перемены настроения;
  • артериальная гипертензия.

Диагностические мероприятия

Изначально пациенты обращаются к докторам общей практики. После грамотного сбора анамнеза и объективных методов обследования больные направляются к врачам-терапевтам, ревматологам или урологом. Эти специалисты назначают ряд лабораторных анализов. При вторичной подагре актуальны следующие исследования, представленные в таблице:

МетодикаРезультат
ОАКВ рецидиве подагрического артрита — повышение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом нейтрофилов влево. Будет расти C-реактивный протеин — фактор воспаления.
Биохимический анализ кровиВ период обострения — повышение уровня фибрина, мочевой и сиаловой кислот, гамма- и альфа-2 глобулинов.
РентгенографияСужение суставной щели вследствие воспаления. Возможна пористость костей вследствие вымывания кальция. В области суставов и костных эпифизов будут наблюдаться очаги просветления до 3 см. Если болезнь прогрессирует или процесс на поздних стадиях, замечается разрушение твердых компонентов сустава и замещение их конгломератами уратов.
КТОтмечаются тофусы — специфические образования, характерные для подагры. Заметно сужение суставной щели, наличие выпота.
Пункция сустава с забором синовиальной жидкостиМикроскопия выявляет наличие солей мочевой кислоты и их кристаллов.
УЗИ почекВыявление уратных и оксалатных камней.

Соли мочевой кислоты накапливаются в суставной ткани создавая очаги уплотнения.

Диагностические метки:

  • наличие тофусов;
  • микрокристаллы мочевой кислоты в синовиальной жидкости сустава;
  • признаки воспаления сустава в острую фазу болезни;
  • несимметричный характер поражения;
  • покраснение и припухлость над плюснефаланговыми суставами больших пальцев стопы;
  • нарушение ходьбы вследствие болезненных ощущений в ногах;
  • тофусообразные узелки на коже, мочках ушей, в области суставов.

Как лечить?

Для лечения вторичной подагры применяют следующие средства:

Диета – неотъемлемая часть лечебной программы.

  • Специальная диета с пониженным содержанием в пище пуриновых оснований. Исключают жирное мясо, шпинат, чай, кофе, спиртные напитки.
  • Фитотерапевтические методы. Прием настоек и отваров, снижающих уровень мочевой кислоты и улучшающих функции почек. К таким относятся горец птичий, можжевельник, боярышник.
  • Физиотерапевтические методики. К ним стоит с осторожностью относиться в период обострения подагрического артрита.
  • Лекарственные средства, угнетающие образование мочевой кислоты, например, «Аллопуринол».
  • Медикаменты, обеспечивающие выведение уратов из организма: «Этамид», «Уродан», «Уролесан».

Меры профилактики и прогноз

Важным компенсационным и замещающим механизмом питания при строгой антиподагрической диете является частый дробный прием пищи. Оптимально, если пауза между питанием будет составлять 2—3 часа. Нужно выпивать достаточное количество жидкости для улучшения обмена веществ и ведения мочевых солей.

Диетическое питание — залог профилактики вторичной подагры. Чтобы не заболеть, человек должен употреблять нежирные мясные и молочные продукты.

Людям, у которых повышен риск развития подагрического артрита, стоит включать в рацион все овощи, кроме бобовых, спаржи, щавеля, шпината и редиски. Можно есть много фруктов, ягод и орехов.

Белый и черный хлеб, растительное масло не воспрещаются при подозрении на возможность возникновения вторичной подагры. Прогноз при соблюдении всех рекомендаций врача благоприятный.

Источник: https://OsteoKeen.ru/pd/vtorichnaya-podagra.html

Страница Доктора
Добавить комментарий