Спорт при повреждении мениска: можно ли заниматься, разрешенные виды

Физическая реабилитация спортсменов после удаления мениска (менискэктомии)

Спорт при повреждении мениска: можно ли заниматься, разрешенные виды

Физическая реабилитация спортсменов после удаления мениска (менискэктомии)

Л.С. Захарова, С.Н. Попов, кафедра ЛФК, масажа

и реабилитации

Повреждения менисков коленного сустава – один из наиболее часто встречающихся видов патологии опорно-двигательного аппарата спортсменов. Так, по данным В.Ф.Башкирова (1995), повреждения менисков составляют 21,4% всей патологии опорно-двигательного аппарата.

Наиболее часто этот вид повреждений встречается у спортсменов игровых (33,11%), сложно-координационных видов (18,36%) и единоборств (от 20,1 до 55,6%). По данным отделения восстановительной терапии МГВФД N1 в 1995 г.-35,5% составляя спортсмены после менискэктомии.

Мениски играют большую роль в функции коленного сустава, особенно в процессе интенсивных физических нагрузок, обеспечивают равномерное распределение нагрузки по всей суставной поверхности, является внутрисуставным буфером. При разрывах мениска нарушается биомеханика коленного сустава. При несвоевременно сделанной операции спортсмену грозит в дальнейшем развитие деформирующего артоза (гоноартоза).

Восстановление спортивной работоспособности при повреждении менисков возможно только оперативным путем с последующей этапной физической и спортивной реабилитацией.

Цель нашего исследования – разработать систему этапной физической реабилитации для спортсменов после менискэктомии.

Исследования проводились в отделении восстановительной терапии МГВФД N1. Под нашим наблюдением находилось 55 спортсменов в возрасте от 16 до 36 лет.

Из них – мастеров спорта 12 человек, кандидатов в мастера спорта – 16, остальные были спортсмены с I разрядом.

Спортивная специализация была представлена следующим образом: спортивные игры36 человек, единоборства- 12, циклические виды спорта- 8, многоборье1, технические виды спорта- 1.

Закономерным является значительное преобладание спортсменов, занимающихся спортивными играми и единоборствами. Среди “игровиков” особенно много футболистов (14 человек). В группе единоборств представлены только борцы: греко-римского, вольного стилей, самбисты, каратисты, дзюдоисты.

Именно для этих видов спорта характерны сложные технические приемы с ударами по ноге соперника, ее захватами, столкновениями при борьбе за мяч и др.

По данным нашего исследования у спортсменов преобладали повреждения менисков правого коленного сустава (56,8%). Значительно чаще, чем наружный, повреждается внутренний мениск. Операции по поводу его повреждения составляют 91,0%.

В процессе физической реабилитации нами использовались следующие

методы исследования: гониометрия, миотонусометрия, динамометрия, линейные измерения, двигательные тесты.

Нами была разработана система этапной физической реабилитации, которая включала три этапа: щадящий, функциональный, тренировочный.

На этапах физической реабилитации решались задачи от профилактики контрактуры в коленном суставе, укрепления мышц конечности, до полного восстановления нервно-мышечного аппарата и спортивной работоспособности.

I этап физической реабилитации (щадящий) относился к раннему послеоперационному периоду. Задачи физической реабилитации:

1) нормализация трофики оперированного сустава и купирование послеоперационного воспаления;

2) стимуляция сократительной способности мышц оперированной конечности, в первую очередь мышц бедра;

3) противодействие гипокинезии, поддержание общей работоспособности спортсмена;

4) профилактика контрактуры оперированного сустава. Для решения поставленных задач применялись следующие средства: лечение положением (оперированная конечность укладывалась в среднефизиологическое положение под углом сгибания 135° на шине Белера для создания покоя и уменьшения напряжения суставной капсулы при скоплении в ней воспалительной жидкости).

Основной формой физической реабилитации являлось занятие лечебной гимнастикой, которое проводилось в исходных положениях лежа на спине, на животе, сидя, стоя на здоровой ноге.

Со 2-3 дня после операции, при отсутствии гемоартроза (синовита) нами применялись специальные упражнения в виде изометрических напряжений четырехглавой мышцы бедра. Дозировка изометрических напряжений мышц бедра была от 1-2 секунд (вначале после операций), а затем доходила до 7-8 секунд.

Для профилактики сгибательной контрактуры коленного сустава, при отсутствии выпота в суставе на 6-7 день после операции опускали ножной конец кровати. Выполнялись укладки на разгибание оперированного сустава. Для этого под пятку подкладывали валик диаметром 5-10 сантиметров так, чтобы оперированный сустав слегка провисал.

В таком положении спортсмен находился 5-7 минут. Укладка повторялась 2-3 раза в день. К 10 дню удавалось полностью ликвидировать сгибательную контрактуру. В занятие лечебной гимнастикой включались общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп.

Продолжительность занятий лечебной гимнастикой вначале была 15-20 минут и к концу этапа доходила до 30-40 минут.

Лечебный массаж и другие физиотерапевтические процедуры не проводились, так как они поддерживают явления синовита.

II этап физической реабилитации (функциональный). Задачи физической реабилитации:

1)ликвидация контрактуры коленного сустава;

2)восстановление нормальной походки;

3)укрепление мышц опрерированной конечности.

Применялись следующие формы физической реабилитации: занятия лечебной гимнастикой в тренажерном зале, занятия физическими упражнениями в бассейне, тренировка в ходьбе, самостоятельные занятия спортсменов в палате по выполнению двигательных заданий.

В занятиях лечебной гимнастикой использовались комплексные силовые тренажеры для тренировки силовой выносливости мышц оперированной конечности. Применялись также упражнения на велоэргометре для всех мышечных групп. Специальным упражнением было полуприседание, которое выполнялось перед зеркалом для того, чтобы контролировать равномерное давление нагрузки на обе ноги.

Продолжительность занятий 60 минут. Занятия проводились 2 раза в день.

Занятия физическими упражнениями в бассейне проводились при температуре +30,+32°С. Выполнялись следующие упражнения в воде: “ходьба”, облегченные упражнения для оперированного сустава с целью ликвидации остаточных явлений контрактуры, для укрепления мышц бедра, ягодичной области и голени. Включали в занятие плавание “кролем” на груди и спине. Время занятий 20-40 минут.

Тренировка в ходьбе проводилась на территории МГВФД N1 по ровной асфальтовой дорожке длиной 200 метров. В первый день в темпе 80 шагов в одну минуту спортсмены проходили 1 км. за 10 минут. Впоследствии увеличивалось расстояние и время ходьбы до 30-45 минут.

III этап физической реабилитации (тренировочный). Задачи этапа:

1) полное восстановление функции оперированного сустава;

2) восстановление силовой выносливости и скоростно-силовых качеств, связанных со спецификой избранного спортсменом вида спорта.

Основным средством реабилитации являлись физические упражнения, которые приближались по своему объему, специфике и интенсивности к начальному этапу спортивной тренировки.

Занятия физическими упражнениями проводились в тренажерном зале (длительность занятий до 1,5 – 2 часов), в бассейне МГВФД N1. В занятия включились медленный бег на тредбане. Переходили на медленный бег в естественных условиях (на территории диспансера, а затем по трассе в парке).

Спортсмены игровых видов спорта выполняли упражнения с мячом на месте (прием и передача волейбольного, футбольного, баскетбольного мяча).

Спортсмены групп единоборств выполняли имитационные упражнения, согласно их виду спорта.

Наблюдения показали, что разработанная нами система физической

реабилитации спортсменов после менискэктомии позволила сократить сроки восстановления их спортивной работоспособности в среднем на 10-15 дней по сравнению с контрольной группой.

Анализ инструментально-функциональных показателей (гониометрия, миотонусометрия, динамометрия, измерения окружности бедра оперированной конечности), показал, что они приближаются к аналогичным показателям здоровой конечности через 1,5 – 2 месяца после операции.

Выводы

1. Разработанная нами система физической поэтапной реабилитации обеспечила восстановление спортивной работоспособности для спортсменов циклических видов спорта в сроки от 1 до 1,5 месяцев, а для спортсменов игровых видов спорта и единоборств в среднем от 1,5 до 2 месяцев после операции.

2. Непосредственные наблюдения за спортсменами в период их физической реабилитации, а также в отдаленном периоде (до 1,5 – 2 лет после операции) показали отсутствие осложнений.

3. Полученные научные данные проведенных исследований позволяют рекомендовать разработанную систему поэтапной физической реабилитации для спортсменов после менискэктомии в лечебно-профилактических учреждениях.

Источник: http://lib.sportedu.ru/GetText.idc?TxtID=900

Спорт и повреждение мениска

Спорт при повреждении мениска: можно ли заниматься, разрешенные виды

Разрыв мениска, возникает вследствие резких, неправильных движений. Травмы мениска частые среди спортсменов, занимающихся активными видами спорта (футбол, фигурное катание, хоккей), но также повреждение коленного хряща может случиться случайно и у человека, не занимающегося спортом. Через некоторое время после травмы возникают болевые ощущения и отечность около больного места.

Можно ли заниматься спортом?

После этой травмы опытные специалисты должны определить шансы на выздоровления, масштабы повреждения и запущенность процесса. На этих данных основывается решение, допустимы ли занятия спортом.

Если травма нетяжелая, то после терапевтического курса и комплекса упражнений по реабилитации уже через неделю человек может вернуться к прежним занятиям, но с четким регулированием интенсивности.

Но если повреждения тяжелое, тогда спортсмена ждет длительное лечение. Возможно потребуется операция коленного сустава и долгая реабилитация, которая подразумевает комплекс физических упражнений с небольшой нагрузкой на сустав. Но даже после всего курса лечения не всегда можно вернуться к профессиональному спорту.

Чем нельзя заниматься?

После удаления мениска колени надо беречь — мениски не восстанавливаются. Нельзя давать большие нагрузки на сустав, они должны быть неинтенсивны и кратковременные. Запрещаются стойки на прямых ногах, высокие удары и вертушки, особенно поврежденной ногой.

Также нельзя бегать без специальной обуви, особенно по асфальтированной дорожке. По мере восстановления нагрузки могут увеличиваться, но если появляется дискомфорт или болевые ощущения нагрузку прекращают. Профессиональные спортсмены должны выполнят тренировку только с наколенниками.

Травмоопасных видов сорта надо избегать: сноубординг, катание на лыжах и коньках.

Разрешенные виды спорта

Если во время тренировки человек ощущает боль в сочленении, то ее лучше прекратить.

После прохождения полного курса лечебной физкультуры с целью укрепления не только сустава, но и мышц, рекомендуется заняться спортом. Если у пациента при тренировках появляются ощущения боли или малейшего дискомфорта, тренировки прекращают. Тогда надо уменьшить нагрузку или поменять упражнения.

Занятия после удаления мениска

  • Движения сидя — сгибания и разгибания колена.
  • Прыжки на скакалке. После этих занятий можно переходить на батут.
  • На большом мяче. Сидя поднимать и удерживать ноги.
  • Ходьба на беговой дорожке, потом можно перейти в бег.
  • Приседание, держась за опору. Это может быть станок, лестница.
  • Занятия на велотренажере.

Лфк для травмы мениска

Важно при реабилитации коленного сустава заняться лечебной физкультурой. ЛФК позволяет:

ЛФК способствует восстановлению прежней амплитуды движений сочленения.

  • тонизировать мышцы и связки ноги;
  • улучить кровоток в месте травмы;
  • снять болевые ощущения;
  • вернуть подвижность колена.

Если не принять меры, то развиваются тяжелые последствия, что описаны в таблице:

СрокОсложнение
7 днейСуставные мышцы теряют тонус
1,5 месяцаДля совершения элементарных движений требуются усилия
Начинается атрофия суставной капсулы
2 месяцаСвязки потеряют 40% подвижности

Реабилитация после консервативного лечения длится 1—2 месяца, после операции 1,5—3 месяца. При отсутствии острого патологического процесса весь период показана гимнастика.

Пассивная реабилитация

Одним из пассивных упражнений может быть поддержание поднятой вверх конечности в положении лежа на спине.

На этом этапе нужно подготовить мышцы и связки колена после травмы до следующего этапа разработки сустава на тренажерах.

Травмированную ногу сначала удерживают в приподнятом положении, потом в опущенном. Надо чередовать делать упражнения для поддержания тонуса в мышцах больной конечности. Вначале реабилитации все упражнения выполняются лежа, понемногу увеличивая нагрузки.

Перечень следующий:

  • Заложить за голову руки, сложенные замком. Выпрямить глубоко вдохнув, затем выдохнуть и вернутся в начальное положение.
  • Делать движения по кругу согнув голень в направлении к подошве.
  • Лежа подбрасывать и ловить надувной мяч.
  • Выпрямлять ноги поочередно назад, находясь лежа на животе.

После этого следует основная часть упражнений:

  • Попробовать сложить полотенце пальцами ног.
  • Присесть, опираясь руками о стол.
  • Поврежденной ногой перекатывать мяч.
  • 9 раз поднять травмированное колено, опираясь на руки и здоровую конечность.
  • Пальцами ног перекладывать любые предметы, сидя на стуле.

Активная реабилитация

На этом этапе делают упражнения на гибкость, чтобы вернуть полную подвижность сустава. Угол разгибания связок колена должен быть около 90 градусов.

Делается силовая гимнастика и упражнения на координацию, для восстановления тонуса мышц травмированной ноги. Нужно заниматься ходьбой, но с прыжками нужно повременить.

После полного восстановления и отсутствии осложнений спортсмены могут вернуться в футбол, на танцы, в легкую атлетику.

Источник: https://OsteoKeen.ru/problemy/hryash/sport-pri-povrezhdenii-meniska.html

Как правильно тренироваться при травме коленных суставов

Спорт при повреждении мениска: можно ли заниматься, разрешенные виды

Ходьба, бег, прыжки и даже повороты на месте способствуют изнашиванию суставов и могут стать причиной боли и жжения в области колен. Игнорирование симптомов и дальнейшие нагрузки могут привести к ограничению элементарных движений.

Как работает коленный сустав

Коленный сустав похож на шарнирные соединения. Человек может не только сгибать и разгибать голень, но и совершать вращения внутрь и наружу.

К составляющим колена относятся:

  • бедренная кость;
  • большеберцовая кость;
  • коленная чашечка.

Коленная чашечка крепится к основным костям хрящевыми соединениями.

К основным связкам относятся:

  1. Крестообразные связки. Они соединяют большеберцовую и бедренную кости, не давая первой сместиться вперед или назад.
  2. Медиальная и латеральная связки. Они расположены по бокам сустава.

Кроме связок, коленный сустав содержит соединительнотканные образования – мениски, которые представляют собой круглые пластинки и находятся между бедренной и большеберцовой костями.

Благодаря менискам вес тела распределяется по суставу равномерно.

За движение отвечают следующие мышцы:

  • передняя группа мышц – сгибатели бедра;
  • задние мышцы – разгибатели;
  • приводящие мышцы – помогают сгибанию голени.

При резких движениях или чрезмерной нагрузке на связки повышается риск повредить колено.

Наиболее опасные упражнения

Среди наиболее опасных для коленей – популярные силовые и кардиоупражнения. При неправильном выборе нагрузки можно травмировать сустав.

Силовые

Силовые упражнения способны истощить мышцы уже после 15 повторений. Они помогают оптимально увеличивать мышечную силу.

Самыми травматичными для коленного сустава являются:

  1. Разгибание ног сидя. При выполнении упражнения на популярном тренажере человек выполняет движения, которых нет в повседневной жизни. Коленный сустав не рассчитан на такую нагрузку, особенно при работе с большим весом. Для людей с больными коленями это упражнение противопоказано – его лучше заменить выпадами и приседаниями со штангой.
  2. Упражнения в тренажере Смита также опасны для коленей, поскольку противоречат анатомически правильному движению. Поднятие тяжести вертикально вверх фиксирует суставы, из-за чего возникает большая нагрузка не только на связки колена, но и на поясницу.
  3. Слишком глубокий присед. При этом упражнении коленные суставы испытывают стрессовую перегрузку. Чтобы правильно выполнять приседание, стоит провести воображаемую линию вертикально от кончиков пальцев ног – колени не должны за нее выходить. В случае с большими весами до линии лучше оставлять около 3-5 см.
  4. Приседания с переносом центра тела на носки. При отрыве пяток от поверхности пола колени подвергаются опасной перегрузке.
  5. Присед с узкой постановкой стоп, при которой колени выходят за воображаемую линию носков.
  6. Гакк-приседания. Перегрузка в суставах возникает из-за слишком низкой постановки ступни на платформу – в этом случае колени уходят вперед. Ступни следует ставить повыше.
  7. Выпады. Травмировать колени во время их выполнения очень легко – достаточно вывести сустав вперед за линию носка. Травму можно получить и при случайной потере равновесия.

Существует несколько особенностей выполнения силовых упражнений для ног. Например, нельзя подниматься из приседа рывком, а опускаться в присед лучше медленно – не менее 3 секунд.

Кардио

Кардиотренировки направлены на непрерывную работу больших групп мышц в течение длительного времени – от 20 минут. Основная ошибка выполнения кардио, приводящая к травмам коленей – интенсивный бег в начале тренировки. Сустав не готов выполнять работу с максимальной эффективностью без подготовки.

Наиболее опасные для коленей кардиоупражнения:

  1. Прыжки с попеременным разведением ног.
  2. Прыжок из глубокого приседа. Упражнение сильно нагружает не только колени, но и сердце, поэтому подходит только для тренированных людей.
  3. Бег по пересеченной местности. Из-за неравномерной нагрузки образуются микротравмы суставов.
  4. Повышенная нагрузка возникает и при неправильной технике бега: в колене не происходит оптимальной амортизации и повышается вертикальная нагрузка.

Виды травм и альтернативные упражнения

Среди самых распространенных спортивных травм выделяют:

  1. Повреждение передней крестообразной связки. Чаще всего это случается у прыгунов, лыжников и борцов, коленные суставы у которых становятся неустойчивыми. При этой травме или подозрении на нее исключаются все нагрузки на колено до оглашения вердикта врача.
  2. Повреждение менисков. Смещение этого элемента может привести к разрушению сустава и ограничению движения ноги. Заниматься лечебными физическими упражнениями можно только в восстановительный период. Обычно врачи разрешают занятия на велотренажере, ходьбу на беговой дорожке, работу со степом.
  3. Нарушение стабильности надколенника. Изменение положения этого элемента сустава приводит к резкой боли и ограничению движений. Поскольку функциональные возможности колена нарушаются, занятия спортом в период лечения запрещены, а восстановление сустава проводится с применением ЛФК (лечебной физкультуры). При ходьбе стоит надевать наколенник.

Самостоятельно корректировать тренировки при таких травмах не рекомендуется.

Замена упражнений при травме

При травмировании колена стоит снизить нагрузки, найти замену упражнению или временно прекратить занятия.

Снижение нагрузки

В случае травмы обязательно нужно обратиться к врачу и тренеру. Дальнейшие занятия можно продолжать после их разрешения.

При болях в суставе во время движения необходимо носить мягкий бандаж или фиксирующую повязку, снижающую нагрузку на колено. При езде на велосипеде лучше устанавливать пониженную скорость, чтобы не проворачивать педали с трудом.

Выбирая вес для силовых упражнений на ноги, нужно учитывать свои ощущения и рекомендации тренера. Если вы чувствуете боль в коленях, занятия лучше прекратить.

Альтернатива

Чередуйте беговую дорожку с эллиптическим тренажером – он воздействует на сустав более мягко. Для увеличения нагрузки лучше не повышать скорость, а поменять угол наклона.

Плавание без ласт обеспечивает оптимальную нагрузку на сустав. Для бега следует выбирать самую упругую поверхность.

Следующие упражнения при правильном выполнении не навредят коленному суставу:

  1. Степ. Колено всегда следует держать прямым, не допуская движений в сторону и выхода за вертикальную линию носка. Можно заниматься боковым подъемом на степ.
  2. Занятия на велотренажере.
  3. Скандинавская ходьба – способна разгрузить колени и укрепить мышцы.

Временный отказ от тренировок

При повреждениях мениска физические нагрузки лучше ограничить на несколько недель, а вместо них уделить время ЛФК. При травмах коленей запрещены:

  • ударные нагрузки;
  • резкие движения;
  • повороты.

После травмы не рекомендуется долго стоять или ходить, и даже вращательные движения могут ухудшить состояние коленей. При хронических болях необходимо снизить общую нагрузку на суставы.

Как защитить колени

При занятиях на улице колени нужно обязательно утеплить – это предотвратит их воспаление. Осваивать новый комплекс упражнений можно только после подготовки: например, если вы не можете удержать равновесие на одной ноге, нельзя начинать занятия с подвижных игр или прыжков – высока вероятность повреждения суставной структуры.

Правильное питание – залог здорового состояния хрящей. Необходимо употреблять продукты, богатые желирующими веществами. Перед тренировкой обязательно проводить разминку, после – выполнять растяжку. После травмы занятия прекращают до полного выздоровления. Во время восстановительного периода упражнение, ставшее причиной повреждения, исключают из выбранного комплекса и заменяют его другим.

Источник: https://fitness-body.ru/medicine/damages/travmyi-koleney.html

Страница Доктора
Добавить комментарий