Сенильный остеопороз: лечение, профилактика, диагностика

Остеопороз

Сенильный остеопороз: лечение, профилактика, диагностика

Медицинская выставка KIHE 2020

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Общероссийская общественная организация Ассоциация ревматологов России

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеопороза

Клинические рекомендации “Остеопороз” прошли общественную экспертизу, согласованны и утверждены 17 декабря 2013 г., на заседании Пленума правления АРР, проведенного совместно с профильной комиссией МЗ РФ по специальности “ревматология”. (Президент АРР, академик РАН – Е.Л.Насонов)

Определение остеопороза

Остеопороз (ОП

)– системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани и нарушением ее качества (микроархитектоники), приводящее к хрупкости костей, которая проявляется переломами при незначительной травме.

Наиболее часто остеопороз проявляется компрессионными переломами позвонков, переломами дистального отдела предплечья (перелом Коллеса), проксимального отдела бедренной кости и проксимального отдела плечевой кости.

Коды по МКБ-10

M80 Остеопороз с патологическим переломом

M80.0 Постменопаузный остеопороз с патологическим переломомM80.1 Остеопороз с патологическим переломом после удаления яичниковM80.2 Остеопороз с патологическим переломом, вызванный обездвиженностьюM80.3 Постхирургический остеопороз с патологическим переломом,вызванный нарушением всасывания в кишечникеM80.

4 Лекарственный остеопороз с патологическим переломомПри необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).M80.5 Идиопатический остеопороз с патологическим переломомM80.8 Другой остеопороз с патологическим переломомM80.

9 Остеопороз с патологическим переломом неуточненный 

M81 Остеопороз без патологического перелома

M81.0 Постменопаузный остеопорозM81.1 Остеопороз после удаления яичниковM81.2 Остеопороз, вызванный обездвиженностьюИсключена: атрофия Зудека (M89.0)M81.3 Постхирургический остеопороз, вызванный нарушением всасыванияM81.4 Лекарственный остеопорозДля идентификации лекарственного средства используют дополнительный код внешних причин (класс XX).M81.5 Идиопатический остеопорозM81.6 Локализованный остеопороз [Лекена]Исключена: атрофия Зудека (M89.0)M81.8 Другие остеопорозыСтарческий остеопорозM81.9 Остеопороз неуточненный 

M82 Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках

M82.0 Остеопороз при множественном миеломатозе (C90.0+)M82.1 Остеопороз при эндокринных нарушениях (E00-E34+)M82.8 Остеопороз при других болезнях, классифицированных в других рубриках 85% случаев заболевания относятся к первичному остеопорозу, преимущественно постменопаузальному.

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

В настоящее время используется классификация, принятая Президиумом Российской ассоциации по остеопорозу в 1997 г. (Остеопороз. Клинические рекомендации, 2009) 

А. Первичный остеопороз:

1. Постменопаузальный остеопороз (I тип)2. Сенильный остеопороз (II тип)3. Ювенильный остеопороз4. Идиопатический остеопороз 

Б. Вторичный остеопороз:

I Заболевания эндокринной системы1. Эндогенный гиперкортицизм (болезнь или синдром Иценко- Кушинга)2. Тиреотоксикоз3. Гипогонадизм4. Гиперпаратиреоз5. Сахарный диабет (инсулинозависимый)6. Гипопитуитаризм, полигландулярная эндокринная недостаточностьII. Ревматические заболевания1. Ревматоидный артрит2. Системная красная волчанка3. Анкилозирующий спондилоартритIII Заболевания органов пищеварения1. Состояние после резекции желудка2. Мальабсорбция3. Хронические заболевания печениIV. Заболевания почек1. Хроническая почечная недостаточность2. Почечный канальцевый ацидоз3. Синдром ФанкониV. Заболевания крови1. Миеломная болезнь2. Талассемия3. Системный мастоцитоз4. Лейкозы и лимфомыVI. Другие заболевания и состояния1. Иммобилизация2. Овариэктомия3. Хронические обструктивные заболевания легких4. Алкоголизм5. Нервная анорексия6. Нарушения питания7. Трансплантация органовVII Генетические нарушения1. Несовершенный остеогенез2. Синдром Марфана3. Синдром Элерса-Данло (несовершенный десмогенез)4. Гомоцистинурия и лизинурияVIII Медикаменты1. Кортикостероиды2. Антиконвульсанты3. Иммунодепрессанты4. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона5. Антациды, содержащие алюминий6. Тиреоидные гормоны

 В России среди лиц в возрасте 50 лет и старше   ОП  выявляется у 34% женщин и 27% мужчин. Это означает, что остеопорозом страдают около 14 млн. человек. Аналогичные показатели распространенности остеопороза у женщин отмечены среди белого населения Северной Америки и ряда стран Западной Европы.

Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями – переломами позвонков и костей периферического скелета, обусловливающими высокий уровень нетрудоспособности, включая инвалидность, и смертности и, соответственно, большие материальные затраты в области здравоохранения.

При одномоментном эпидемиологическом исследовании среди городского населения России, оказалось, что 24% женщин и 13% мужчин в возрасте 50 лет и старше ранее уже имели, по крайней мере, один клинически выраженный перелом. Наиболее распространены переломы позвонков.

Так, распространенность остеопоротических переломов позвонков в в популяции жителей России 50 лет и старше составляет около 10%, причем одинакова у мужчин и женщин. Исследование, проведенное в 2008-2009 гг. в четырех городах России, показало, что частота переломов проксимального отдела бедра составляла 239 случаев на 100 000 населения.

При этом у мужчин в возрасте 50-64 года она была в 2 раза выше, чем у женщин, а в возрасте 75 лет и старше эта тенденция была диаметрально противоположной. Летальность в течение первого года после этого перелома составляет от 12 до 40%, причем данный показатель выше у мужчин.

Особенно высока летальность в течение первых 6 месяцев после перелома, которая на 5-20% выше по сравнению с лицами того же возраста без переломов, а в некоторых городах России летальность в 8 раз выше общегородских показателей смертности у лиц того же возраста. У больных, выживших после перелома бедра, снижается качество жизни, каждый третий утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в длительном постоянном уходе.

При остеопорозе нет характерной, в том числе ранней, симптоматики, кроме уже развившихся переломов. В связи с этим знание и учет факторов риска приобретает особое значение для профилактики и диагностики заболевания. Необходимо целенаправленное выявление пациентов с факторами риска остеопороза и переломов  для организации профилактики либо формирования групп риска с целью дальнейшего обследования для диагностики или исключения остеопороза.  

Таблица 1.  Основные факторы риска остеопороза и переломов костей  

Модифицируемые факторы риска   Немодифицируемые факторы риска  
Системный прием ГК более трех месяцев (А)   Табакокурение (А) Недостаточное потребление кальция (А) Дефицит витамина D (А) Злоупотребление алкоголем (А) Низкая физическая активность (В) Длительная иммобилизация (В)   Возраст старше 65  лет (А) Женский пол (А) Белая (европеоидная) раса (В) Предшествующие переломы (А) Низкая МПК (А) Склонность к падениям (А) Наследственность (семейный анамнез остеопороза) (А) Гипогонадизм у мужчин и женщин* (А) Снижение клиренса креатинина и/или клубочковой фильтрации (В)ИМТ

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15095

Сенильный остеопороз

Сенильный остеопороз: лечение, профилактика, диагностика

Остеопороз-системное заболевание скелета, характеризующеесяснижением плотности костной массы и ухудшением архитектоники костнойткани, вследствие чего повышается хрупкость костей и подверженность их

переломам.

По общепринятой классификации различают системный и локальныйостеопороз.Системный подразделяется на первичный и вторичный.К первичному остеопорозу относятся: -наследственный -ювенильный -идиопатический -инволютивный.Инволютивный остеопороз бывает 1 типа (постменопаузальный) и 2типа(сенильный).

Диагноз сенильного остеопороза устанавливается в тех случаях, когдавыявляется у лиц старше 70 лет .Соотношение мужчин и женщин 1:2, в товремя, как при менопаузальном остеопорозе 1 типа это соотношение составляет1:6.

Отличительной чертой сенильного остеопороза является то, чторезорбция костной ткани в скелете туловища(губчатая кость) и в костяхконечностей (кортикальная кость) идет в равной степени, в то время , как приостеопорозе 1 типа поражается главным образом губчатая кость.

Вследствие этого, при сенильном остеопорозе переломам подвергаетсяшейка бедра в 5 раз чаще, чем при постменопаузальном остеопорозе 1 типа.Поражение позвоночника идет по типу множественных клиновидныхпереломов позвонков, которые обычно не сопровождаются резким болевымсиндромом в отличие от компрессионных переломов позвонков припостменопаузальном остеопорозе 1 типа.

ПАТОГЕНЕЗ сенильного остеопороза обусловлен следующимимеханизмами:1.Гормональные нарушения: а) дефицит вит.Д( вследствие снижения функции почек и дефицитаальфа-гидроксилазы; это ведет к снижению всасывания Са в кишечнике иразвитию гипокальцемии. б) нормализация уровня кальция возможна только за счет повышенияуровня паратгормона, вырабатываемого паращитовидными железами.

Чем вышеуровень паратгормона, тем уровень Са ниже. в) снижение секреции кальцитонина , который вырабатываетсящитовидной железой и подавляет резорбцию костной ткани за счетуменьшения количества остеокластов. г) дефицит половых гормонов, которые снижают активностьостеокластов и способствуют уменьшению резорбции костной ткани.

Кроме того, на патогенез сенильного остеопороза оказывают влияниеследующие факторы: -особенности питания пожилых людей ( уменьшение потреблениямяса ,плохая переносимость молочных продуктов),вследствие чего потреблениекальция с пищей уменьшается -уменьшение солнечной инсоляции, снижение физических нагрузок,малоподвижный образ жизни ведут к снижению уровня вит.

Д в коже и плазмеа затем к гипокальцемии.Риск возникновения переломов при сенильном остеопорозе зависит нетолько от потери костной массы , но и от причин, приводящих пожилых людейк более частому падению( это обмороки,потери сознания, приступы аритмий,головокружение, нарушение ходьбы, плохое зрение и т. п.

) В возрасте старше75 лет падение является важнейшим фактором для возникновения переломов.Клинические проявления остеопороза у старых людей укладываются вследующие синдромы: -подострые приступы болей в спине ,связанные с прогрессирующейдеформацией позвоночника, повышением тонуса мышц спины, сдавлениемнервных стволов.

-сутулость, кифоз, приводящие к дыхательной недостаточности,нарушению походки, уменьшению роста на 10-15 см (при физиологическомстарении рост уменьшается на 2-5 см). -внезапная боль и потеря подвижности при переломе бедреннойкости, чаще в области шейки.

Этот участок кости при выраженном остеопорозе у стариков отличаетсяот такового у молодых людей, как пепел выкуренной сигареты отличается попрочности от самой сигареты. Переломы лучевой кости в”типичном месте”обычно являются следствием падения на вытянутую руку, чаще у женщин.Диагностика и диф.

диагностика остеопороза проводится с помощьюрентгенологических, денситометрических и лабораторных методовисследования.РЕНТГЕНОГРАФИЯ:Из костных структур губчатого строения лучше исследовать позвоночникв боковой проекции и кости таза в прямой проекции. А из костейкортикального строения- короткие трубчатые кости кистей.

Сенильный остеопороз соответствует 2 и 3 рентгенологическим стадиямостеопороза и характеризуется: -снижением высоты тел позвонков, причем передней их части -клиновидная деструкция, или снижением на всем протяжении позвонка -компрессионная деформация.

-увеличение высоты меж позвонковых дисков ( превышает высоту телпозвонков) -двояковыпуклая форма дисков -множественные разрывы замыкательных пластинок Для выявления скрытых переломов, а также для диф. диагностики старыхи свежих компрессионных переломов позвонков используют методсцинтиграфии, когда в очаге поражения избыточно накапливаетсярадиофармпрепарат.

Для определения степени риска возможных переломов используетсяденситометрическое измерение костной массы. Однократное точное измерениев любом участке скелета( допустим, на запястье или пятке), имеет одинаковоезначение для предсказания риска будущих переломов в любой части скелета.

Современные костные денситометры могут также проводить определениеи биохимических маркеров костного метаболизма: щелочную фосфатазу,остеокальцин в крови ,кальций и гидроксипролин в моче.Лечение остеопороза проводить непросто ,т.к. патогенез заболеваниямногообразен ,необходимо назначать несколько препаратов, а у пожилыхлюдей существует целый ряд противопоказаний и ограничений.

Однако, рискпереломов на фоне лечения снижается на 50%.Поэтому, придерживаютсятактики применения препарата, который наиболее подходит к даннойконкретной ситуации. Например, после овариоэктомии оптимально назначениеэстрогенов. У стариков же предпочтение отдают препаратам кальция ивитамина Д.При назначении препаратов вит.Д необходимо правильно подобрать дозу,т. к.

может быстро наступить гиперкальциемия, сопровождающаяся тошнотой,болями в животе, неустойчивым стулом, усилением болей в костях.Такая гиперкальциемия трудно поддается коррекции, поэтому в началелечения контроль уровня кальция необходимо проводить еженедельно, а такжеисследовать уровень фосфора, щелочной фосфатазы, суточной экскрециикальция с мочой.

По достижении нормального содержания кальция, анализыможно проверять один раз в 3 месяца.Если уровень кальция превысил норму ( больше 2,75 ммол/л) и 250 мг всуточной моче),необходимо отменить препарат на несколько дней, а затемназначить в половинной дозе на длительный срок.

Из препаратов кальция в пожилом возрасте лучше назначатькальцитонин, который подавляет активность остеокластов, тем самымуменьшает разрушение кости. Кроме того, он обладает обезболивающимдействием и показан при выраженных болях в позвоночнике.

Монотерапия кальцитонином может привести к гипокальцемии, поэтомуего не применяют с профилактической целью, а только при подтвержденномвыраженном остеопорозе.Выходом из отрицательных последствий монотерапии кальцитонином ипрепаратами вит.Д, может быть совместное применение этих препаратов в видекальция-Д3 норвежской фирмы Никомед.Кроме патогенетической терапии необходимо назначать обезболивающиесредства. Начинают с простых аналгетиков (парацетамол, трамал,ацетоменофен и др.). При недостаточной их эффективности назначаютнестероидные противовоспалительные средства( бруфен, диклофенак натрия).Показано также назначение миорелаксантов (сирдалуд), локальнойтерапии в виде паравертебральных блокад смесью новокаина и лидокаина.ПРОФИЛАКТИКА:Сенильный остеопороз – это стадия полного развития заболевания, а,значит, профилактические возможности утеряны, т.к. больные уже имеютпереломы и нуждаются в активных мероприятиях, направленных напредотвращение повторных переломов. С этой целью необходимо: -избегать падений в домашних условиях -не пользоваться транспортом без сопровождения -не поднимать тяжестей -беречь спину при наклонах -регулярно проверять остроту зрения -не злоупотреблять снотворными, психотропными препаратами -необходимо также увеличивать потребление кальция с пищей ( лицамстарше 65 лет необходимо 1500 мг кальция в сутки) -избегать курения -по возможности увеличить посильные физические нагрузкиНеобходимо также проводить лечение других заболеваний у пациента,

которые способны провоцировать падения и травмы.

Источник: http://mkdc-minsk.by/ru/poleznaya-informatsiya-dlya-patsientov/stati/359-senilnyj-osteoporoz.html

Сенильный остеопороз: лечение, профилактика, диагностика – Ревматолг

Сенильный остеопороз: лечение, профилактика, диагностика

17.11.2019

С возрастом у человека происходит дегенерация костной ткани. Постепенно снижается ее плотность, а кости становятся хрупкими. В этом случае говорят, что развивается сенильный остеопороз.

Эта болезнь встречается у пожилых людей – старше 70 лет. У женщин этот вид патологии костей развивается чаще, в более раннем возрасте – после наступления климакса.

Связано это с гормональными изменениями в организме и замедлением процессов метаболизма.

Плотность костной ткани достигает максимума к 30 годам, держится она на таком уровне около 10 лет. Но с возрастом происходит постепенная потеря костной массы. К 80 годам почти у половины людей диагностируется сенильный остеопороз. Причем, у женщин он встречается в два раза чаще.

Прочность костей обеспечивается наличием в них кальция, фосфора и других минеральных веществ.

Для того чтобы поддерживать их достаточное количество, необходимо постоянное поступление микроэлементов с пищей.

Для нормального усвоения кальция нужен витамин Д и определенные гормоны: кальцитонин, эстроген, тестостерон. Именно потому в старческом возрасте костная ткань более разреженная и хрупкая.

Сенильный остеопороз по МКБ 10 относится к заболеваниям костно-мышечной системы. Этой болезни уделено особое внимание, так как она довольно распространена и считается опасной. Если не остановить разрушение костной ткани, это может привести к тяжелым последствиям.

Причины его развития

Сенильный остеопороз развивается из-за недостатка минералов и замедления процессов восстановления костной ткани. Его вызывают следующие факторы:

  • с возрастом уменьшается синтез витамина Д, что приводит к нарушению всасывания кальция и недостатку его в костной ткани;
  • у пожилых людей мало половых гормонов, которые предотвращают процессы разрушения костей;
  • замедляются процессы регенерации тканей;
  • уменьшается выработка кальцитонина, который тормозит активность остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань;
  • повышается содержание парагормона, который ухудшает усвоение кальция.

Но не у всех пожилых людей с возрастом кости становятся хрупкими. Это зависит еще от особенностей образа жизни человека, его питания, наследственной предрасположенности и наличия хронических заболеваний.

В группе риска находятся те люди, которые потребляют мало продуктов, содержащих кальций, не бывают на солнце и мало двигаются.

Почечная недостаточность, желудочно-кишечные и эндокринные нарушения также могут спровоцировать развитие остеопороза.

С возрастом происходит деформация позвоночника из-за недостатка кальция в костной ткани

Проявление заболевания

Опасность заболевания в том, что протекает оно практически бессимптомно. Потери костной массы происходят постепенно, практически без болей. Поэтому в большинстве случаев заболевание диагностируется на поздней стадии, когда уже произошла деформация позвоночника или перелом кости.

Заподозрить развитие сенильного остеопороза у пожилых людей можно по таким признакам:

  • рост снижается на 10-15 сантиметров, в то время как нормальное его снижение с возрастом должно быть не более 5см;
  • наблюдается нарушение походки и прогрессирование сутулости, в грудном отделе позвоночника наблюдается кифоз;
  • внезапные переломы, возможно даже без сильного внешнего воздействия;
  • резкие боли в спине, которые усиливаются после ходьбы или другой физической нагрузки;
  • ранняя седина, ломкость волос и ногтей, выпадение зубов также указывают на недостаток кальция.

Самым опасным последствием остеопороза является перелом шейки бедра

Последствия остеопороза

В некоторых случаях сенильный остеопороз не доставляет пациенту никаких неприятных ощущений. Но разрежение костной ткани очень опасно тем, что возрастает опасность переломов.

Пожилые люди падают часто: из-за головокружения, плохого зрения, нарушения походки и по другим причинам. Даже от незначительного физического воздействия у больного остеопорозом случается перелом.

А срастание костей у таких больных происходит очень долго.

Самым опасным последствием сенильного остеопороза является перелом шейки бедра. Такая травма в пожилом возрасте чаще всего приводит к инвалидности. Случаются также клиновидные переломы. Чаще всего пожилые люди ломают лучевую кость.

Опасна также деформация позвоночника. Компрессионные переломы случаются при незначительном повреждении или даже вообще без причины. Сращивание передних стенок позвонков и их проседание приводит к уменьшению объема грудной клетки. Это негативно отражается на работе всех внутренних органов. Пациент часто испытывает дыхательную недостаточность, слабость и головокружение.

Диагностика сенильного остеопороза

Еще прочитать:Причины остеопороза у женщин

При подозрении на разрушение костной ткани врач направляет пациента на обследование. Обычно делают рентгенографию таза в прямой проекции и боковые снимки позвоночника. На них можно увидеть:

  • уменьшение длины позвоночного столба;
  • компрессионные переломы;
  • проседание тел позвонков;
  • клиновидную деструкцию.

При введении в организм специального контрастного вещества можно выявить старые переломы.

Чтобы вовремя начать лечение заболевания, рекомендуется после 50 лет регулярно делать денситометрию. С ее помощью можно определить плотность костных тканей на любом участке скелета. Современные модели таких приборов замеряют также количество минералов, гормонов и ферментов, участвующих в костном метаболизме.

Лечение заболевания

Патологические процессы в костной ткани при сенильном остеопорозе происходят постепенно, но они необратимы. Поэтому лечить заболевание очень сложно. Все методы терапии направлены, прежде всего, на замедление потерь костной массы и на предотвращение риска переломов. Нужно начинать лечение как можно раньше. Оно должно включать в себя:

  • прием специальных лекарственных препаратов в зависимости от индивидуальных особенностей заболевания, чаще всего назначается «Кальцитонин»;
  • особую диету, включающую продукты с повышенным содержанием кальция и витамина Д: творог, кефир, печень рыбы, бобовые, зелень, гречневая каша, яйца, сухофрукты, орехи и другие;
  • лечебную ходьбу на свежем воздухе, специальные щадящие упражнения;
  • солнечные ванны.

Очень важно соблюдать диету с повышенным содержанием кальция в продуктах

Лекарственные препараты, применяемые при сенильном остеопорозе

Все медикаменты назначаются с учетом возможных побочных действий и противопоказаний. Поэтому лечение сенильного остеопороза должно проводиться только под контролем врача. Он по результатам обследования индивидуально подбирает препараты и их дозировку. Чаще всего назначаются такие лекарства:

  • при сильных болях в спине или после переломов применяют обычные обезболивающие: «Анальгин», «Парацетамол» или нестероидные противовоспалительные: «Диклофенак», «Ибупрофен»;
  • чтобы снять мышечные спазмы и освободить защемление нерва в позвонке, назначают миорелаксанты;
  • очень важно применять препараты, содержащие кальций, чаще всего назначается «Кальцитонин», а также витамин Д.

Профилактика осложнений

При сенильном остеопорозе очень важно научить пациента вести такой образ жизни, чтобы предотвратить переломы. Для этого он должен придерживаться таких правил:

  • не поднимать тяжестей, не наклоняться;
  • вовремя лечить заболевания, которые могут привести к падению;
  • аккуратно пользоваться городским транспортом;
  • не принимать снотворные, успокоительные и антидепрессанты днем;
  • регулярно проходить санаторное лечение;
  • выполнять специальные упражнения лечебной физкультуры.

Для многих пожилых людей сенильный остеопороз является неизбежным. Но можно снизить его неприятные проявления и последствия. Главное, вовремя поставить диагноз, а потом соблюдать все рекомендации врача.

Источник:

Сенильный остеопороз. Диагностика и лечение

Остеопороз – это системное заболевание скелета человека, при котором существенно снижается плотность кости и количество костной массы, ухудшается архитектоника тканей. Как следствие костные структуры становятся хрупкими и подвержены риску патологических п

Сенильный остеопороз диагностируется в пожилом возрасте – старше 60-65 лет, причем пациентов женского пола насчитывается в 2 раза больше, чем мужского. Лечение остеопороза – достаточно длительный процесс, требующий сил, терпения и сочетания многих факторов.

Для поддержания нормального состояния костных тканей в организм человека должно поступать необходимое количество кальция, витамина D3 и других минеральных веществ.

При этом и железы внутренней секреции должны нормально функционировать, вырабатывая определенное количество гормонов (парагормона, кальцитонина, тестостерона для мужчин и эстрогена для женщин).

Максимальная прочность костей достигается в зрелом возрасте (примерно 30-35 лет), затем метаболические процессы в организме замедляются, происходит плавное постепенное вымывание кальция, что влечет за собой ломкость костей.

Причины возникновения заболевания

Сенильный остеопороз в отличие от остальных типов этого заболевания характеризуется резорбцией (разрушением) костных структур как в губчатых тканях (скелет туловища), так и в кортикальных слоях (кости конечностей).

Этим и объясняется достаточно частые переломы шейки бедра в пожилом возрасте.

Поражение позвоночного столба идет по принципу клиновидного проседания тел позвонков, которое, как правило, не сопровождается сильными и резкими болями в отличие от компрессионных переломов.

Механизмы, обусловливающие прогрессирование заболевания:

  • Дефицит в организме витамина D (уменьшение его синтеза в почках), что вызывает уменьшение всасывания соединений кальция в кишечнике и приводит к гипокальциемии.
  • Повышение уровня паратгормона, который синтезируется паращитовидной железой, что влияет на нормализацию содержания кальция в крови.
  • Уменьшение выработки кальцитонина, который производится щитовидной железой и замедляет резорбцию костных структур путем снижения количества остеокластов (клетки, отвечающие за разрушение костных тканей).
  • Недостаток половых гормонов, которые замедляют активность остеокластов и регулируют резорбцию костей.
  • Возрастное снижение деятельности остеобластов (клетки, отвечающие за костеобразование) и замедление процессов ремоделирования.

Кроме того, как отмечают лечащие остеопороз врачи, прогрессирование болезни обуславливается следующими факторами:

  • Возрастные особенности питания (снижение потребления мяса, рыбы, яиц, плохая переносимость молока и молочнокислых продуктов), т.е. потребление кальция с едой существенно снижается.
  • Снижение физической активности, малоподвижный образ жизни, уменьшение времени пребывания на солнце влечет падение уровня витамина D сначала в кожных покровах, а затем в плазме крови.
  • Частые падения пожилых людей из-за головокружения, обморока, нарушения походки, плохого зрения, аритмии, плохого самочувствия и пр., которые влекут риск образования внезапных переломов.

Признаки синильного остеопороза

Поскольку вымывание кальция из организма происходит постепенно, не вызывая болей или какого-либо дискомфорта, то в центр остеопороза пациенты обращаются уже на запущенных стадиях заболевания. Обычно это происходит после существенной деформации позвоночника и усиливающихся хронических болях в спине или после перелома конечностей.

Клинические признаки болезни людей преклонного возраста:

  • Приступы резкой боли в спине, усиливающиеся после физической нагрузки, длительной ходьбы или нахождения в состоянии стоя. Боль связана с прогрессированием клиновидной деформации позвоночного столба, повышенным тонусом спинных мышц, компрессией нервных окончаний и кровеносных сосудов.
  • Снижение роста на 10-15 см (в то время, когда естественное проседание позвоночника при физиологическом старении составляет примерно 2-5 см), нарушение походки, кифоз (сутулость), лечение которых желательно начинать на ранних стадиях болезни. Со временем эти симптомы могут привести к недостаточности дыхательных функций, анемии, частым головокружениям, слабости, расстройствам координации движений.
  • Внезапные переломы бедренной кости в районе шейки, что часто приводит к потере подвижности, инвалидной коляске или к летальному исходу. Переломы лучевой кости и/или локтевой, как правило, результат падения на вытянутую руку, чаще диагностируются у женщин, чем мужчин.

Источник: https://center-rassvet.ru/lekarstva/senilnyj-osteoporoz-lechenie-profilaktika-diagnostika.html

Сенильный остеопороз. Диагностика и лечение

Сенильный остеопороз: лечение, профилактика, диагностика

17 июня 2019

Остеопороз – это системное заболевание скелета человека, при котором существенно снижается плотность кости и количество костной массы, ухудшается архитектоника тканей. Как следствие костные структуры становятся хрупкими и подвержены риску патологических п

Сенильный остеопороз диагностируется в пожилом возрасте – старше 60-65 лет, причем пациентов женского пола насчитывается в 2 раза больше, чем мужского. Лечение остеопороза – достаточно длительный процесс, требующий сил, терпения и сочетания многих факторов.

Для поддержания нормального состояния костных тканей в организм человека должно поступать необходимое количество кальция, витамина D3 и других минеральных веществ.

При этом и железы внутренней секреции должны нормально функционировать, вырабатывая определенное количество гормонов (парагормона, кальцитонина, тестостерона для мужчин и эстрогена для женщин).

Максимальная прочность костей достигается в зрелом возрасте (примерно 30-35 лет), затем метаболические процессы в организме замедляются, происходит плавное постепенное вымывание кальция, что влечет за собой ломкость костей.

Диагностика заболевания

Диагностирование сенильного остеопороза происходит при помощи рентгенографии, денситометрии и других клинических и лабораторных анализов. Для рентгенологического исследования губчатых структур обычно берутся прямая проекция таза с бедренными костями и боковые проекции позвоночного столба. На боковых снимках особенно четко просматривается:

  • проседание тел позвонков;
  • клиновидная деструкция (сплющивание передних стенок позвонков);
  • снижение протяженности всего позвоночного столба;
  • компрессионные переломы позвонков;
  • увеличение высоты межпозвоночных дисков относительно тел позвонков;
  • двояковыпуклая форма межпозвонковых дисков с возможным проникновением в кости позвонков;
  • множественные разрывы замыкательных пластин и пр.

Выявить старые скрытые переломы и свежеобразовавшиеся компрессионные возможно методом сцинтиграфии при введении в организм контрастного вещества.

Денситометрическое измерение плотности костных тканей может проводиться на любом участке скелета (на больших стационарных аппаратах) и дает более полную клиническую картину заболевания.

В качестве проверочного и профилактического исследования применяются небольшие переносные аппараты, рассчитанные на запястье руки или кости пятки.

Они помогут предотвратить возможные переломы и начать своевременное лечение.

Современные модели костных денситометров могут также определять уровни биохимических маркеров, участвующих в костном метаболизме: щелочная фосфатаза, кальций, остеокальцин, гидроксипролин и пр. Лицам пожилого возраста (женщинам после 45-50 лет, а мужчинам после 60) настоятельно рекомендуется делать денситометрию один раз в два года.

Лечение синильного остеопороза

Методы лечения остеопороза у пожилых людей имеют свою специфику, так как прописываемые лекарственные препараты могут иметь необратимые побочные эффекты, ограничения или противопоказания по общему состоянию здоровья. Главное, после установки точного диагноза и исходя из конкретного случая, правильно подобрать дозировки и терапию для получения оптимального результата, а также снижения риска переломов.

На длительный период назначается диета с повышенным содержанием кальция и витамина D в продуктах, прогулки на свежем воздухе и принятие солнечных ванн.

Из лекарственных средств, содержащих кальций, лучше назначать кальцитонин, который снижает активность остеокластов и тем самым резорбцию (разрушение) костных тканей. Кроме того, он имеет обезболивающий эффект и будет полезен при лечении болей в спине и переломах.

Но принимать данный препарат в профилактических целях настоятельно не рекомендуется, так как это может привести к гипокальциемии.

Для устранения сильных болевых синдромов пациентам назначаются обезболивающие препараты, начиная с самых простых (например, анальгин, парацетамол, трамал).

При недостаточности эффекта можно подключать нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен и другие), миорелаксанты (вещества, расслабляющие мышечные спазмы и высвобождающие имеющиеся защемления).

В качестве местных локальных процедур по снятию боли могут применяться блокады (инъекции) новокаина или лидокаина.

Профилактические мероприятия по предотвращению дальнейших переломов:

  • постараться избегать падений и не откладывать лечение других болезней, которые могут вызвать падение;
  • не пользоваться городским транспортом без сопровождения;
  • стараться не поднимать тяжести и беречь спину во время наклонов;
  • регулярно проверять состояние зрительных возможностей;
  • не злоупотреблять психотропными, успокоительными, снотворными лекарствами, антидепрессантами;
  • оставить вредные привычки (курение и употребление алкоголя);
  • по возможности увеличить адекватные физические нагрузки;
  • каждый год проходить санаторно-курортное лечение по необходимому профилю.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

  • Уже 15 лет, с некой периодичностью, прохожу лечение в клинике «Бобыря», в связи с наличием хронических заболеваний. Несмотря на свой возраст (63 г.) от лечения получаю лишь удовольствие! За мануальной терапией обычно следом делаю массаж. Очень радует возможность в клинике пройти комплексную… Подробнее
  • Выражаю огромную благодарность Михаилу Анатольевичу Бобырю, а также Дмитрию Анатольевичу, Руслану Хайдаровичу и Михаилу Михайловичу что помогли избавиться от болей в спине и вернули к нормальной жизни! Подробнее
  • Большое спасибо Мусину Спартаку Рамизовичу! После беременности и падения на копчик мучилась несколько лет болями в пояснице. Мануальный терапевт не помог практически ни чем за 10 сеансов, боль возвращалась. После 2 посещений остеопата почувствовала значительное облегчение. Еще 2 сеанса избавили… Подробнее
  • Пришла в клинику «Бобыря» с болями в спине, также мучили головные боли. Сама, будучи мед.работником, не раз обследовалась, мне назначали лечение. Но результатов не было никаких! В клинике «бобыря», прошла заново обследование у Михаила Анатольевича, он назначил лечение. Прошла спина, и голова тоже… Подробнее

Источник: https://www.Spina.ru/inf/states/1672

Что такое сенильный остеопороз

Сенильный остеопороз: лечение, профилактика, диагностика

Остеопороз относится к системным болезням костного скелета человека. Это патологические нарушения, которые приводят к истончению и хрупкости костей. В результате этого у больных наблюдаются переломы и трещины.

Происходит уменьшение костной массы, что увеличивает у больных риск травм опорно-двигательного аппарата. Несвоевременное лечение заболевания приводит к инвалидности и полному обездвиживанию человека. В статье выясним что это такое сенильный остеопороз и дадим полную информацию по этой болезни.

Особенности

Код по МКБ-10: заболевание относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани и имеет классификацию М80. Это указывает на повышенный риск переломов с патологическими последствиями.

Для заболевания характерно нарушение баланса между наращиванием костной массы и ее разрушением. При сенильном остеопорозе происходит истончение и разжижение костей, что делает скелет хрупким, пористым и склонным к травмированию. Достаточно незначительной физической нагрузки, резкого движения или падения, чтобы появились трещины или серьезные травмы.

К группе риска относятся пожилые люди. При этом у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Связано это с гормональными изменениями в период менопаузы и климакса, когда происходит вымывание кальция и микроэлементов из организма.

Данный вид заболевания проходит практически без симптомов. Его диагностируют на поздних стадиях развития, когда в костной системе начались необратимые процессы. Поэтому в большинстве случаев болезнь приводит к инвалидности, к полной потере подвижности, а порой и к летальному исходу.

Симптомы

Заболевание практически не имеет симптомов, поэтому человек обращается к врачу в запущенных случаях. Вымывание кальция происходит постепенно и очень медленно. Поэтому потерю костной ткани пациент самостоятельно не может заметить.

Заподозрить наличие остеопороза можно по следующим признакам:

  • рост человека становится ниже на 10–15 см (нормой уменьшения роста в пожилом возрасте считается 5 см);
  • в грудном отделе позвоночника происходит деформация или кифоз;
  • у человека изменяется походка;
  • у больного прогрессирует сутулость;
  • могут наблюдаться частые переломы при незначительных ушибах и повреждениях;
  • наблюдаются боли в спине (болезненные ощущения могут увеличиваться после нагрузок или при ходьбе);
  • появляется ранняя седина;
  • наблюдается выпадение зубов;
  • становятся ломкими ногти.

Причины

Главной причиной является недостаточное количество кальция и минералов в организме, которые в пожилом возрасте способствуют быстрому восстановлению костной ткани. Также болезнь провоцируют следующие факторы:

  • недостаточное усвоение витамина D;
  • гормональные нарушения, из-за которых уменьшается количество гормонов, предотвращающих разрушение костей;
  • медленная регенерация тканей;
  • повышенная активность остеокластов, которые способствуют разрушению костной системы;
  • образование большого количества парагормона, который не позволяет кальцию качественно усваиваться;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • кишечные инфекции.

Важно! Сенильный остеопороз диагностируют не у всех пожилых людей.

Диагностика

Главное место среди диагностических процедур занимает рентгенография. Больному делают боковые снимки позвоночника и таза.

Данная технология позволит определить:

  • есть ли у больного компрессионные переломы;
  • не уменьшилась ли со временем длина позвоночного столба;
  • просели или нет у пациента позвонки;
  • есть ли клиновидная деструкция.

Также пациенту вводят контрастное вещество, чтобы уточнить были ли у пациента в прошлом переломы. С помощью денситометрии исследуют плотностей костной ткани в любом участке тела.

Важно! После 50 лет каждый человек должен ежегодно проходить рентгенологическое обследование, чтобы вовремя выявить начальную стадию заболевания.

Лечение

Лечение сенильного остеопороза включает в себя комплекс мероприятий:

  • прием лекарственных препаратов;
  • питание с большим количеством кальция в продуктах;
  • лечебная ходьба;
  • солнечные ванны.

задача лечения — замедлить процесс потери костной ткани. Учитывая все факторы, провоцирующие заболевание, врач назначает следующие препараты:

  • Анаболики: Силаболин, Нандролон.
  • Гормональный препарат: Кальцитонин.
  • Противоопухолевые гормональные средства: Тестостерон.
  • Препараты, корректирующие метаболизм костной и хрящевой тканей: Хондроитин сульфат, Кальцитонин.
  • Для восполнения кальция в организме: Кальция карбонат.
  • Гормоны: Соматропин.

Осложнения

Сенильный остеопороз опасен тем, что на начальной стадии не вызывает у больного никакого дискомфорта. Он протекает без симптомов, поэтому пожилые люди списывают падения или тяжесть в ногах на старость, головокружения или на неустойчивую походку. И только при переломе врач диагностирует заболевание.

На этой стадии его лечить уже довольно проблематично. Вылечить полностью остеопороз уже невозможно. Поэтому все лечебные мероприятия направлены на стабилизацию состояния больного и предотвращение дальнейших патологических разрушений костной системы.

Самым опасным у людей пожилого возраста является перелом шейки бедра. Человек, получив травму, уже не восстанавливается. Он становится инвалидом и неспособен больше передвигаться и обслуживать себя самостоятельно. Довольно часто это приводит к летальному исходу.

Еще одним осложнением сенильного остеопороза является искривление позвоночника. Даже незначительные нагрузки или поднятие тяжести могут привести к компрессионным переломам.

Это может также негативно отразиться на правильном функционировании внутренних органов.

Компрессионные переломы вызывают у больных головокружение, нехватку воздуха, слабость, нарушения во время движения.

Ознакомиться с подробностями профилактики остеопороза можно в следующем видео:

Заключение

Чтобы не запустить заболевание, каждый человек после 45–50 лет должен проводить профилактический осмотр у врача. Это позволит избежать в будущем инвалидности.

Источник: https://spina11.com/osteoporoz/op-raznovidnosti/op-senilnyj.html

Страница Доктора
Добавить комментарий