Саркома юинга тазобедренного сустава: симптомы

Саркома бедра: фото, симптомы, причины и прогноз – Опухоли нет

Саркома юинга тазобедренного сустава: симптомы

Злокачественное новообразование костной ткани, или саркома бедра, — редкая патология, встречающаяся у детей и подростков мужского пола.

Молодые мужчины до 30 летнего возраста также подвержены заболеванию. В редких случаях опухоль диагностируется и у женщин.

Обнаруженная на ранних стадиях остеосаркома практически всегда подлежит лечению, запущенное заболевание имеет неблагоприятный прогноз для больного раком.

Причины возникновения патологии

Точную причину, почему развивается опухоль, ученые до сих пор установить не смогли, но большинство специалистов сходится во мнении, что на появление онкологии влияют следующие провоцирующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • постоянное воздействие лучей ультрафиолета, радиации;
  • снижение защитных функций организма в результате вирусной инфекции;
  • сопутствующие болезни костной системы;
  • механические повреждения мягких тканей нижних конечностей;
  • длительно протекающий остеомиелит;
  • химиотерапия и облучение, использовавшиеся для лечения онкологических новообразований других органов;
  • воздействие на организм канцерогенных веществ.

Опухоль в основном поражает треть бедренной кости (длинные трубчатые кости). Саркома бывает первичная и вторичная.

Первичная опухоль развивается самостоятельно, вторичная является результатом метастазирования раковых клеток из других органов и систем.

К развитию вторичной остеосаркомы приводят новообразования, возникшие в мочеполовой системе, крестцово-копчиковом отделе позвоночника, в органах малого таза.

Симптомы и стадии развития

Начальная стадия заболевания распознается тяжело, так как патология не проявляется какими-либо признаками. Однако существует один симптом, на который стоит обратить внимание — это местное увеличение температуры конечности.

С прогрессированием болезни появляются боли ноющего характера, локализованные в области пораженного сустава (левой или правой ноги).

Болезненность, возникающую при остеосаркоме, можно сравнить с проявлениями миалгии, ревматоидного артрита или периартрита.

Третья стадия заболевания дает о себе знать ужасными болями, снять которые стандартными обезболивающими препаратами невозможно.

Болезненность мучает человека не только при его физической активности, но и в состоянии полного покоя. Особенно сильно боль проявляется в ночные часы.

Новообразование продолжает стремительно увеличиваться в размерах, затрагивая при этом не только мышечные волокна, но и костный мозг.

Остеосаркома делится на 3 вида:

  1. Локализованная — раковые клетки находятся только в пораженной кости, за пределы этой области они не выходят.
  2. Метастатическая — очаги новообразования можно обнаружить в других органах и тканях.
  3. Мультифокальная — саркома захватывает сразу несколько костей тазобедренного сустава.

Существует также новообразование, поражающее исключительно мягкие ткани конечности — синовиальная саркома. Эта опухоль имеет схожие признаки проявления с саркомой кости, но отличается от последней тем, что имеет более агрессивное течение и высокую смертность даже при обнаружении на ранних стадиях.

Нередко после проведенной терапии у больного остается высокий риск рецидива саркомы. Опухоль повторно начинает расти уже через несколько месяцев после лечения, причем новообразование может возникнуть как на месте предыдущей опухоли, так и локализоваться в любом другом органе (чаще всего саркома обнаруживается со стороны правого легкого).

Лечебные меры

Диагностика остеосаркомы включает в себя тщательный внешний осмотр больного пациента, рентгенографию пораженной конечности и гистологическое исследование тканей новообразования. Обнаружить наличие опухолевых клеток в других органах и тканях можно только при помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

На основании полученных результатов исследования врач подтверждает или опровергает наличие саркомы в бедренной кости.

Терапия злокачественного новообразования зависит от нескольких факторов:

  1. Стадия рака.
  2. Распространенность опухоли.
  3. Общее состояние организма больного.
  4. Возраст пациента.

В первую очередь необходимо провести химиотерапию, которая позволит уменьшить опухоль в размерах и уничтожит некоторые метастазы. В качестве средств химиотерапии применяются цитостатики.

Следующим этапом по лечению рака выступает хирургическая операция. В основном применяется резекция пораженной опухолью кости, а затем протезирование удаленной части сустава.

Полная ампутация конечности требуется только при наличии крупных новообразований, метастазировании опухоли в мышцы и нервные окончания.

Такой способ лечения саркомы, как облучение, является низкоэффективным и применяется только при невозможности оперативного вмешательства.

Заключение

Прогноз болезни зависит от того, на какой стадии развития обнаружена опухоль и дала ли она метастазы в другие ткани и органы.

Шанс на выздоровление есть у каждого больного, для этого необходимо своевременно начать курс химиотерапии и провести хирургическое вмешательство.

Говорить о благоприятном прогнозе можно только после полного удаления опухоли и ее клеток и уменьшении вторичных очагов новообразования после курса химиотерапии.

Даже при наличии метастазов в легких, подтвержденных рентгенологическим фото, больной может рассчитывать на выздоровление от саркомы.

Источник:

Саркома и остеосаркома бедра у взрослых и детей: ранние признаки, лечение, прогноз и фото

Редкий вид злокачественной опухоли — саркома мягких или костных тканей бедра. По статистике заболеванием страдает около 1% всех онкобольных. Характерные черты патологии — быстрая скорость развития, агрессивность, опасные осложнения. Лучше всего поддается лечению на ранних стадиях, а после терапии требует постоянного контроля.

Разновидности и локализация

Саркома бедра — злокачественное новообразование костной системы. Разновидности заболевания:

  1. Остеогенная саркома бедренной кости. Поражает непосредственно костную ткань. Протекает стремительно, даёт метастазы на ранних этапах.
  2. Синовиальная. Возникает из синовиальной оболочки суставов, фасций конечностей или сухожильных влагалищ. Отличается плотной структурой с сосочками (синовиальными ворсинками).
  3. Лейомиосаркома. Берет свое начало из гладких мышечных волокон. Имеет инвазивный тип роста и способность к метастазированию. Чаще встречается у женщин.
  4. Шваннома. Образуется из шванновских клеток оболочки нервов. Характерна для людей среднего возраста, предпочтительно мужчин. Составляет около 7% от всех случаев заболевания саркомой бедра.
  5. Гемангиоперицитома. Появляется в результате механических травм или наследственного фактора. Размер опухоли не превышает 2 см и представляет собой подкожный узелок в капсуле, отделенный от окружающих тканей.
  6. Фибросаркома. Округлая безболезненная опухоль, образовавшаяся из мягких соединительных тканей. Развивается у людей среднего возраста (30-40 лет). Сложно поддается диагностике, но при этом успешно лечиться.
  7. Эпителиолидная. Подкожное новообразование вблизи фасций и сухожилий. Имеет тенденцию к инвазивному росту, способствует разрушению костных тканей. Чаще диагностируется у мужчин 20-40 лет.
  8. Мезенхимома. Опухоль сложного строения, локализующаяся в мышечной толще бедра, шеи или забрюшинной клетчатке. Быстро прогрессирует, вызывает рецидивы после лечения.
  9. Липосаркома. Клетки опухоли имеют свойство переходить в жировые. Клиническая картина очень разнообразна и зависит от многих факторов. Бывает множественной или одиночной.

Онкологические образования отличают по месту расположения. Очаги могут локализоваться на правом или левом бедре. Одни поражают костные ткани, мышцы или кожные покровы, а другие — нервные волокна и сосуды.

Степень злокачественности классифицируется от низкой до высокой. Последние считаются самыми опасными. Они плохо поддаются терапии, быстро прогрессируют и тяжело переносятся пациентом.

Причины развития у взрослых и детей

Первопричиной развития остеосаркомы бедра у детей и взрослых является наследственный фактор и ослабленный иммунитет. Организм просто не способен самостоятельно справляться с злокачественными клетками, и они быстро распространяются.

Другие причины заболевания:

  • контактирование с канцерогенами;
  • травмы нижних конечностей;
  • радиационное облучение;
  • УФ-облучение;
  • патологии костной ткани.

Иногда саркома мягких тканей бедра может быть следствием других патологических процессов в организме. Например, онкологии внутренних органов или окружающих суставов, костей.

Факторы риска

Фактора риска — это обстоятельства, при которых повышается риск образования злокачественной опухоли. К ним относятся:

  • ВИЧ, ЗППП;
  • туберкулезный склероз;
  • генетические патологии;
  • герпес;
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • деформирующий остеит;
  • неврофиброматоз.

К ослаблению иммунитета приводит и длительный бесконтрольный прием медицинских препаратов, БАДов, гормонов.

Стадии развития

Остеосаркома левой или правой бедренной кости проходит несколько стадий развития:

  1. Появление опухоли. Отсутствие метастаз. Невысокие показатели злокачественности.
  2. Активный рост образования.
  3. Размер опухоли свыше 5 см. Метастазы поражают лимфатическую систему.
  4. Интенсивное метастазирование. Поражение тканей и внутренних органов.

Чтобы своевременно определить саркому на ранней стадии, необходимо знать симптомы заболевания и его первичные признаки. В этом случае лечение будет быстрым, безопасным и более успешным.

Симптомы саркомы бедра

Симптомы саркомы бедренной кости отличается в зависимости от типа заболевания и места расположения. Общая клиническая картина выглядит так:

  • слабость, низкая работоспособность;
  • резкое уменьшение массы тела;
  • потускнение кожи, синяки под глазами;
  • язвенные и эрозивные поражения кожи;
  • отечность пораженной конечности;
  • болевой синдром;
  • расширение вен.

Температура у онкобольных может повышаться до субфебрильных показателей — 37-37,5 градусов. Дискомфорт и боль в конечности могут отсутствовать или появляться время от времени. Обычно это происходит после физических нагрузок, длительной ходьбы.

Диагностика заболевания

Диагностирование саркомы мягких тканей бедра носит комплексный характер. Первое посещение врача начинается с осмотра, изучения симптомов и назначения анализов. Завышенные лабораторные показатели СОЭ, тромбоцитов и снижение уровня гемоглобина говорит о патологическом процессе.

Дополнительные исследования:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • биопсия.

При необходимости проводят оценку состояния кровеносных сосудов, расположенных в очаге саркомы. Только после изучения всех данных врач ставит диагноз и разрабатывает схему лечения.

Терапевтические методы

Независимо от стадии саркомы бедра лечение включает хирургическое вмешательство. Операция может быть как простой, так и сложной, требующей длительной подготовки. Стандартная схема лечения онкологии:

  1. Курс лучевой терапии. Проводится в предоперационный период для уменьшения размеров опухоли и подавления размножения злокачественных клеток.
  2. Операция. При незначительных опухолях специалисты обходятся методом частичной резекции. В запущенных случаях выполняется резекция кости бедра или ампутация конечности.
  3. Химиотерапия. Используется как вспомогательный элемент перед вмешательством или для закрепления достигнутых результатов. Популярные препараты, купирующие саркому — Циклофосфан, Этопозид, Винкристин.

Источник: https://zlatgb174.ru/po-organam/sarkoma-bedra-foto-simptomy-prichiny-i-prognoz.html

Рак тазобедренного сустава: симптомы, проявление, фото и признаки на начальной стадии

Саркома юинга тазобедренного сустава: симптомы

Рак тазобедренного сустава – это групповое понятие, подразумевающее злокачественные новообразования костной и хрящевой тканей в области сочленения подвздошной и бедренной кости.

Рак этой локализации встречается у 1% из числа больных, имеющих злокачественные опухоли. Он не имеет выраженного преобладания у лиц разного возраста и пола. Отмечена низкая выживаемость, так как в 70% случаев болезнь диагностируют на стадии отдалённых метастазов.

Этиология

Заболевание развивается, когда у одной или нескольких клеток нормальной кости или хряща в процессе деления появляются мутации. Из-за изменения в генах клетки перестают реагировать на химические сигналы организма, быстро и бесконтрольно делятся, разрушая прилежащие ткани.

После попадания атипичных клеток в кровеносные и лимфатические сосуды они переносятся в другие органы и делятся там – появляются метастазы.

Неизвестна конкретная причина, почему изменяется генетический аппарат клетки, но выявлены факторы, повышающие вероятность такой трансформации:

  • Плохо залеченные переломы, с образованием крупной костной мозоли или ложного сустава.
  • Наличие в семье случаев заболевания.
  • Длительное радиационное воздействие низкой интенсивности, в том числе на рабочем месте.
  • Лучевая терапия другой злокачественной опухоли.
  • Канцерогены, тропные к костной ткани: бериллий и фосфор.
  • Остеомиелит, артрит, туберкулёз кости, периостит и другие воспалительные процессы.

Виды злокачественных опухолей

В зависимости от клетки-предшественника в области тазобедренного сустава могут развиваться несколько видов новообразований.

Остеогенная саркома

Происходит из остеоцитов – клеток кости. Её характеризует быстрый злокачественный рост в окружающие ткани и появление отдалённых метастазов в других частях скелета. Чаще диагностируется в периоды от 10 до 17 и 25-30 лет. Среди заболевших преобладают мужчины.

Остеогенная саркома тазобедренного сустава

Она интенсивнее растёт за пределы кости. Разные гистологические варианты отличаются плотностью, цветом. Характерно наличие многочисленных кровоизлияний и некрозов.

При разрастании вызывает тупые постоянные боли в области сустава. Позже деформирует его, мешает движениям. Может дать толчок к началу злокачественной трансформации клеток капсулы сустава – синовиальной саркоме.

Хондросаркома

Разрастание атипичной хрящевой ткани. Чаще всего развивается на фоне энхондромы и остеохондромы – доброкачественных новообразований. Существуют центральная, периферическая и юкстакортикальная формы опухоли. Страдают в основном люди пожилого возраста, одинаково мужчины и женщины.

Визуально ткань выглядит как хрящ, но с бугристой поверхностью, желтоватыми вкраплениями и участками некроза. При увеличении она разрушает кость, деформирует сустав, что вызывает боль и нарушения движений в суставах. Есть опасность принять ранние симптомы за артрит и запустить процесс.

Саркома Юинга

Иное название – диффузная эндотелиома кости. Чаще заболевают дети 10-15 лет, мальчики в полтора раза чаще, чем девочки. Частым провоцирующим фактором является перлом. Случаи травмы находят в анамнезе у 40% заболевших. В большинстве случаев опухоль растёт в средней части кости, а в тазобедренном суставе проявляются метастазы. Повреждается костный мозг.

Опухоль серо-белого цвета, мягче и рыхлее, чем кость. В толще встречаются кистовидные полости, очаги некроза и кровоизлияния. Так как узел растёт преимущественно в сторону костномозгового канала, долгое время нет выраженных симптомов, помимо незначительного общего недомогания.

Саркома Юинга тазобедренного сустава

Стадии злокачественного процесса

Первые стадии рака тазобедренного сустава не имеют ярко выраженной клинической симптоматики и диагностируются редко. Для каждого вида рака существует своя градация по стадиям по системе TNM, но по общим признакам выделяют следующие степени процесса:

  • 1А – высокодифференцированная опухоль. Клетки похожи по строению на предшественников. Узел ограничен естественным барьером (надкостницей или базальной мембраной), метастазы отсутствуют.
  • 1В – высокодифференцированная, прорастает за барьерный слой, но не даёт метастазов.
  • 2А – низкодифференцированная опухоль. Клетки бластного типа. Узел ограничен естественным барьером, нет метастазов.
  • 2В – низкодифференцированная ткань, прорастающая за барьер, не метастазирующая.
  • 3 – регионарные и отдалённые метастазы высоко- или низкодифференцированной опухоли.

Симптомы

Рост новообразования сопровождается появлением общих и местных симптомов. Общие проявления – следствие того, что атипичная ткань воспринимается организмом как чужеродная, и активирует иммунную систему. Также клетки выделяют продукты обмена, вызывая интоксикацию.

Общие симптомы:

  • потливость;
  • бессонница;
  • похудение при неизменном рационе;
  • небольшое, но стойкое повышение температуры;
  • утомляемость;
  • пониженный эмоциональный фон;
  • тошнота, потеря аппетита;
  • запор;
  • увеличение паховых, подколенных лимфоузлов;
  • онемение в ногах;
  • понижение уровня сывороточного гемоглобина;
  • повышение уровня кальция в крови.

Местные симптомы развиваются из-за непосредственного воздействия на окружающие ткани. Они страдают от механического сдавления, от нехватки питательных веществ и выделяемых раковыми клетками токсинов.

Проявления болезни на разных стадиях

Для этой группы патологических процессов выделяют 4 стадии. Стадирование происходит с учётом размеров узла, темпов его роста, инвазии в прилежащие ткани, наличия и локализации метастазов. Для сарком бедренного сустава характерны одинаковые местные симптомы.

  • Первая стадия. Определяется, когда есть один локализованный узел размером до 9 см. в наибольшем измерении. Характерен медленный рост, метастазов и отсевов нет. Боль слабая, нелокализованная, ноющая. Иррадиирует ниже по конечности, в ягодицу и крестец на стороне поражения. Не купируется анальгетиками, усиливается при физических нагрузках и в ночное время. Может развиться воспаление бедренного или седалищного нерва.
  • Вторая стадия. Размер опухоли превышает 9 см., темпы роста увеличиваются. Метастазы отсутствуют. Боль выражена сильнее, усиливается при движении в суставе, пальпации. отёк сустава и нижней конечности. Видимая деформация сустава. Уменьшение объёма активных движений. Кожные покровы над суставом гиперемированные, пронизаны видимыми венами.

Опухоль тазобедренного сустава

  • Третья стадия. Характеризуется регионарным метастазированием в подколенные, паховые лимфоузлы, поверхностные и глубокие, таз. Возможно контактное метастазирование в суставную сумку, отсевы в бедренную кость с образованием дочерних узлов. Боль оценивается человеком как мучительная. Провоцирует хромоту, снижение активности. Видимая деформация сустава, артрит. При пункции в суставной жидкости обнаруживается кровь. Из-за метастазов в полости таза нарушается стул, мочеиспускание. Могут развиваться запоры или недержание мочи и кала. У мужчин характерный симптом– эректильная дисфункция. Патологические переломы бедра. Кость, замещенная опухолевой тканью, может сломаться под весом тела.
  • Четвёртая стадия. Ставится при наличии отдалённых метастазов – опухолевого роста в других органах. Чаще всего саркома метастазирует в лёгкие, печень, другую кость. Боли достигают предела переносимости. В ряде случаев не купируются наркотическими анальгетиками. Кашель – проявление метастазов в лёгких. Также сохраняются симптомы предыдущих трёх стадий.

Диагностика

На первых этапах диагностики требуется дифференцировать саркому от воспаления сустава, последствий травмы или проявлений радикулита. Это важно, чтобы определить болезнь на начальной стадии. При наличии метастазов смертность от рака тазобедренного сустава составляет 80%.

Виды обследований:

  1. Сбор жалоб и анамнеза. Врач узнаёт возраст пациента, случаи травм нижней конечности. Интересуется, была ли патология у членов семьи. Уточняется характер болей, сколько человек может пройти, не захромав. Должны учитываться и признаки общего недомогания: утомляемость, похудение, хронически повышенная температура – все эти признаки могут указывать на злокачественный процесс.
  2. Осмотр и пальпация. Обращается внимание на изменение формы сустава, болезненность. Можно определить уплотнения по ходу суставной капсулы, неровности на бедренной кости. Исследуются лимфоузлы: их размеры, консистенция, подвижность и болезненность.
  1. Рентгенография. Ткань саркомы менее плотная, чем у окружающей кости, поэтому на снимке видны тёмные, нечётко очерченные участки. При хондросаркоме в толще узла могут определяться плотные отложения кальция. Часто узел имеет ячеистую структуру из-за сохранившихся в опухоли перегородок. Надкостница над поражённым участком утолщенная, плотная, слоистая. При прорастании опухоли сквозь кость наблюдается симптом «козырька» – костная ткань образует почти горизонтальный вырост над узлом саркомы. Необходимо выполнить рентген всего скелета и прицельно – грудной клетки, для обнаружения метастазов. В лёгких они будут определяться как очаговые резкие уплотнения. Рентген не даёт возможности с точностью оценить размер опухоли, поэтому необходимы более информативные методы.
  2. УЗИ. Позволяет оценить состояние полости сустава, поверхность хрящей.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Методы определяют изменения плотностей тканей, обладают малым шагом и позволяют оценить размеры новообразования с точностью до миллиметра.
  4. Остеосцинтиграфия. Введение в кровь растворов радионуклидов – изотопов кальция, которые накапливаются в здоровой кости либо опухоли. После этого исследуют интенсивность излучения элементов. Таким образом, можно оценить, насколько активен метаболизм опухоли, и уточнить тип клеток. Это исследование хорошо выявляет метастазы и отсевы опухоли.
  5. Ангиография. В кровь вводится рентгеноконтрастное вещество и смотрят, как оно распределяется по сосудам. Выясняется, как кровоснабжается опухоль, где пролегают крупные сосуды, которые могут создать осложнения при операции.
  6. Гистологическое и цитологическое исследование. Берутся образцы тканей. Только после этого может быть окончательно верифицирован диагноз и установлен вид рака. При низкодифференцированных вариантах необходимо применение дополнительных окрасок и генотипирование.

Лечение

Лечение подбирается врачом-онкологом в зависимости от вида, стадии, наличия региональных или отдалённых метастазов. Большую роль играют общее состояние здоровья и возраст пациента. У людей пожилого возраста или при наличии тяжёлых сопутствующих патологий рак 3-4 стадии признаётся инкурабельным, то есть не подлежащим радикальному лечению.

В таком случае больному назначается паллиативное лечение, направленное на продление и улучшение качества жизни. Паллиативное и радикальное лечение включают следующие методы.

Химиотерапия

Введение препаратов, сдерживающих деление и вызывающих гибель опухолевых клеток.

Виды химиотерапии:

  • Предоперационная – способствует уменьшению размеров узла и метастазов, предотвращает дальнейшие отсевы. За счёт этого уменьшается объём будущей операции.
  • Послеоперационная – в процессе удаления узла всегда присутствует опасность оставления отдельных опухолевых клеток или занесение их на здоровые ткани, и рак будет прогрессировать. Чтобы снизить риски, химиотерапию не прекращают после вмешательства.
  • Профилактическая – для предотвращения отдалённых рецидивов.
  • Лечебная – часть паллиативного лечения. Сдерживает рост злокачественных клеток.

Препараты: Ифосфамид, Вепезид, Доксорубицин, Цисплатин. Применяют инъекционные и таблетированные формы.

Химиотерапия проводится циклами по 7-10 месяцев, поскольку нацелена на бесконечно делящиеся клетки.

Лекарства для терапии рака предназначены для уничтожения клеток, поэтому могут поражать здоровые клетки. Эффект усугубляется токсинами, которые выделяют гибнущие раковые клетки. Возникают побочные проявления:

  • Тошнота и рвота.
  • Облысение.
  • Гемолитическая анемия.

Хирургическое лечение

Основной метод лечения сарком тазобедренного сустава. Объём резекции зависит от стадии процесса. Во время операции новообразование удаляется в пределах здоровых тканей.

Удаляется суставная сумка, часть бедренной кости и ткани вертлужной впадины подвздошной кости. Одновременно иссекаются все регионарные лимфоузлы. При наличии отдалённых метастазов подход зависит от того, какой орган поражён.

После завершения лечения устанавливается искусственный сустав.

В запущенных случаях заболевания проводится ампутация нижней конечности. Также на 3-4 стадии заболевания показана трансплантация костного мозга.

Лучевая терапия

Клетки саркомы тазобедренного сустава малочувствительны к облучению, поэтому оно показано при опухолях на 1-2 стадии либо как элемент паллиативного лечения. После курса лечения человек состоит на диспансерном учёте у онколога 5 лет. В течение этого периода осмотры проводятся 3-6 раз в год.

Прогноз выживаемости

Продолжительность жизни после операции зависит от вида и стадии рака. При остеосаркоме и хондросаркоме 1-2 стадии пятилетняя выживаемость составляет 70%. При саркоме Юинга 3-4 стадии прогноз неблагоприятный: выживаемость падает до 10%.

Профилактика рака

Так как этиология раковых заболеваний не выяснена, нет 100% действенных способов профилактики. Выполнение рекомендаций ВОЗ поможет снизить вероятность развития опухоли или повысит шансы выздороветь.

  • Сбалансированное питание и контроль массы тела.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Лечение травм сустава и бедренных костей.
  • Удаление доброкачественных опухолей кости.
  • Уменьшение контакта с источниками радиации.
  • Избегание канцерогенов.

И главное – своевременное обращение к врачу при возникновении настораживающих симптомов: боли в ноге на фоне общей слабости и ухудшения самочувствия.

Источник: https://onko.guru/organ/rak-tazobedrennogo-sustava.html

Саркома тазобедренного сустава

Саркома юинга тазобедренного сустава: симптомы

Одной из вариаций костного рака является саркома тазобедренного сустава. Отличительной чертой этого типа онкологии выступает огромная скорость развития и агрессивность.

Рак костей таза — относительно редкая патология, которая составляет меньше 1% всех случаев болезни. Однако это не умаляет ее опасности.

Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия увеличивает шансы на выживаемость и ремиссию.

Причины и факторы риска

Саркома Юинга поражает суставы, чаще всего тазобедренные. По наблюдениям врачей, мужчины чаще болеют этим недугом, в отличие от женщин.

Этот тип рака считается наиболее быстропрогрессирующим. Опухоль прорастает в соседние кости и ткани в течение первого года, кроме того, пускает дальние метастазы.

Медицинская наука не располагает неоспоримыми фактами касательно причин возникновения болезни. Статистически, опухоль тазобедренного сустава возникает в возрасте 5—30 лет.

Выделяют такие предположительные причины развития патологии:

  • Генетическая предрасположенность. Если онкология была диагностирована у близких родственников, это существенно увеличивает риск развития рака.
  • Врожденные особенности формирования костей и мочеполовой системы.
  • Развитие доброкачественных опухолей костей. Некоторые их типы способны перерождаться в рак.
  • Травмы нижних конечностей различного характера. Вывихи, растяжения и переломы, при отсутствии адекватной терапии, запускают патологические процессы в суставах и костной ткани.

Не стоит забывать про факторы риска, провоцирующие онкологические заболевания. Прежде всего, это образ жизни и среда обитания. Курение, злоупотребления алкоголем и наркотиками, проживание в экологически неблагополучном регионе — чревато развитием рака. Важную роль играет культура питания, следует употреблять пищу, не содержащую канцерогенов.

Симптомы заболевания

Недержание может возникнуть в следствии рака таза.

Как и любое злокачественное новообразование, рак тазобедренного сустава не сразу дает о себе знать, главное проявление — боль разной интенсивности.

Часто пациент узнает о диагнозе, когда опухоль достигла солидных размеров и метастазировала. Дело в том, что ранние стадии характеризуются неспецифическими симптомами, и зачастую пациент предполагает другие болезни.

Предположить опухоль тазобедренного сустава можно при таких симптомах:

  • резкая потеря массы тела;
  • повышенная температура;
  • слабость, апатия, упадок сил;
  • частая смена настроения;
  • недержание кала и мочи.

На последних стадиях рак выражается такими проявлениями:

  • Нарушение двигательной функции пораженной конечности.
  • Боли в ноге, которые не проходят, а только усиливаются ночью, что приводит к расстройству сна.
  • Переломы, выступающие последствием разрушения или истончения костей.
  • Опухоль на бедре.
  • Местные кожные патологии. Выражаются изменением структуры кожи в месте новообразования: дерма краснеет, грубеет, может стать шершавой на ощупь. Иногда место опухоли горячее остального кожного покрова.
  • Увеличение лимфоузлов, находящихся в непосредственной близости от саркомы.

Стадии саркомы Юинга тазобедренного сустава

Метастазы поражают все внутренние органы.

Для выбора терапии необходимо знать степень развития рака в тазобедренном суставе. Выделяют 4 стадии:

  • Первая. Характеризуется появлением опухоли небольшого размера на поверхности кости.
  • Вторая. Злокачественное новообразование прорастает вглубь костной ткани.
  • Третья. Появились регионарные метастазы.
  • Четвертая. Опухоль метастазировала в отдаленные лимфоузлы и органы.

Как диагностируют?

Как правило, пациента с симптомами рака направляют к врачу — онкологу. На приеме доктор проводит осмотр, собирает подробный анамнез и анализирует жалобы пациента.

Плюсом является возможность прощупать и увидеть саркому Юинга при пальпации. Тем не менее заключительный диагноз можно поставить только после прохождения ряда инструментальных и лабораторных исследований.

Рак тазобедренной кости диагностируется такими методами:

  • Рентген. Самый распространенный метод исследования. Показывает точную локализацию опухоли и обширность очага.
  • МРТ и КТ. Это методы компьютерной диагностики, позволяющие сделать серию подробных послойных снимков опухоли в разных плоскостях. Выявляет четкие границы новообразования, степень прорастания в соседние органы и ткани.
  • Биопсия. Представляет собой забор образца ткани злокачественного образования для дальнейшего гистологического исследования. Этот метод позволяет поставить окончательный диагноз и определить тип рака.
  • Ангиография. Исследование визуализирует состояние кровеносных сосудов.
  • Общие клинические анализы крови, мочи. Необходимы для составления полной картины состояния здоровья пациента.

Способы лечения

Схема терапии определяется стадией развития онкологии.

Рак костей преимущественно лечат комплексно: оперативное удаление опухоли сочетают с химиотерапией. Во время операции хирург иссекает злокачественное новообразование и регионарные лимфоузлы, максимально сохраняя соседние ткани.

Зачастую пациенту заменяют удаленные элементы кости имплантами, детям проводят эндопротезирование. Однако саркома Юинга часто диагностируется на последних стадиях, когда хирургическое вмешательство бесполезно. В таком случае больной получает мегадозы химиотерапии и полное облучение.

А также необходима пересадка стволовых клеток и костного мозга.

Как и любой тип онкологических заболеваний, саркома Юинга успешно лечится на ранних стадиях. Чем более развита болезнь, тем больше метастазов в организме, и тем ниже шанс для пациента на благоприятный исход. Крайне важно посещать врача и проходить необходимые обследования при первых подозрительных проявлениях.

Источник: https://OsteoKeen.ru/otlozhenia/sarkoma-yuinga-tazobedrennogo-sustava.html

Саркома тазобедренного сустава: список симптомов, причины возникновения, лечение, профилактика

Саркома юинга тазобедренного сустава: симптомы

Онкологические патологии поражают различные отделы организма, включая костную структуру. К таким заболеваниям относится саркома, способная прорастать из тканей тазовых элементов. Несмотря на то что подобные образования встречаются редко, развитие опухолевого процесса в этой зоне нередко приводит к летальному исходу.

Характеристика саркомы

Таз — это участок скелета, в котором соединяются нижние конечности и торс. Данная часть тела подразделяется на 2 отдела и включает 2 кости, крестец и копчик. Тазовые элементы соединяются посредством суставов. Саркома развивается в каждом из приведенных отделов.

До 16 лет кости таза состоят из трех отдельных элементов: седалищный, повздошный и лобковый. Последние объединяются между собой за счет хрящевой ткани. По мере взросления человека кости срастаются.

Саркомы в области таза носят первичный либо вторичный характер. Последние возникают преимущественно из-за метастазирования опухолей, расположенных в органах малого таза (яичники, мочевой пузырь и другие).

Непосредственно тазобедренный сустав поражают хондросаркома и опухоль Юинга. Также в этой зоне прорастают остеосаркома, фибросаркома, гистиоцитома, хордома и другие опухоли. Последние новообразования, как и хондросаркома, поражают костную ткань. Но в ряде случаев (из-за особенностей локализации) затрагивают тазобедренный сустав.

Такие опухоли считаются опасными. Первые симптомы, свидетельствующие о поражении тазобедренного сустава, возникают на последних стадиях развития сарком.

Опухоль Юинга

Опухоль Юинга — это наиболее агрессивная разновидность сарком, поражающих костные структуры таза. У 68% пациентов выявляется первичная форма новообразования.

Опухоль относится к четвертой степени злокачественности из-за быстрого роста и раннего метастазирования. В течение одного года саркома этого типа достигает крупных размеров, прорастая в костную и мягкие ткани и давая отдаленные метастазы.

В группу риска развития опухоли Юинга входят люди в возрасте 10-15 лет. Новообразование отличается мелкоклеточной структурой, в связи с чем саркому сложно дифференцировать с другими онкологическими заболеваниями.

Фибросаркома

Фибросаркома характеризуется длительным и бессимптомным развитием. Опухолевый процесс протекает в тазовых костях и выявляется спустя год или более.

Новообразование начинает метастазировать по прошествии 5 лет с начала развития. Раковые клетки проникают в отдаленные органы, поражая легкие.

Течение опухолевого процесса происходит внутри канала, заполненного костномозговой жидкостью. Также возможно прорастание фибросаркомы за пределы первоначальной зоны.

Фиброзная гистиоцитома

Фиброзная гистиоцитома развивается в мягких тканях, но способна поразить тазовые кости и сустав. Опухоль считается очень злокачественной из-за того, что при обследовании не выявляются признаки дифференцировки (по гистологическому строению новообразование не отличается от соседних структур).

Хордома

Хордома характеризуется медленным развитием и редким метастазированием, поэтому эту опухоль принято относит к доброкачественным.

Однако новообразование часто рецидивирует и в запущенных случаях дает осложнения. Развивается опухоль из эмбриональных клеток.

Причины

Причины развития сарком тазобедренного сустава не установлены. Считается, что злокачественные опухоли возникают под влиянием следующих факторов:

  • травмы, после которых кости срослись неправильно;
  • течение воспалительного процесса в костной ткани;
  • инфекционные заболевания;
  • предопухолевые патологии (болезнь Педжета и иное);
  • воздействие фосфора, бериллия и других химических веществ;
  • лучевая или химиотерапия.

Высокая частота распространения сарком тазобедренного сустава у подростков объясняется быстрым ростом тканей у этой категории пациента. Также к появлению опухоли приводят генетическая предрасположенность и врожденные аномалии, затронувшие элементы скелета.

Радикальное вмешательство

Тип радикального вмешательства подбирают, исходя из особенностей опухоли. При саркомах иссекаются проблемные ткани. В случае необходимости хирург после окончания манипуляций проводит реконструкцию сустава или кости (устанавливает протез и выполнение другие действия).

Детям в подобных обстоятельствах назначают несколько операций. Объясняется это ростом костей, в связи с чем необходимо с течением времени устанавливать новые протезы.

При фиброзной гистиоцитоме и некоторых других глубоко прорастающих опухолях иссекается значительная часть ноги. При необходимости врач ампутирует нижнюю конечность или бедренную кость.

Прогноз

Прогноз при саркомах тазобедренного сустава напрямую зависит от стадии развития опухолевого процесса. При локализованных новообразованиях после удаления последних пятилетняя выживаемость наблюдается в 70% случаях. Если дополнительно проводилась химиотерапия, то этот показатель повышается до 80-90%.

Прогноз также зависит от локализации опухоли. В случае если новообразование располагается в центральной части сустава либо прорастает на поверхности кости, шансы пациента повышаются. Также положительный прогноз наблюдается при низкой концентрации в организме щелочной фосфатазы.

Пятилетняя выживаемость у пациентов с крупными опухолями (объемом более 200 мл) составляет 17%. После проведения комплексной терапии этот показатель увеличивается до 25%. Положительный прогноз при средней саркоме (71-150 мл) наблюдается в 67% случаев.

Чтобы предупредить развитие осложнений и своевременно выявить рецидив, после операции в отношении пациента проводится динамическое наблюдение. В ходе радикального вмешательства врач отправляет часть опухоли на гистологическое исследование.

Дополнительно назначаются КТ и рентген грудной клетки, с помощью которых определяется наличие метастаз в легких. Если раковые клетки поражают органы дыхания, после удаления саркомы проводится торакотомия.

После операции назначаются сцинтиграфия скелета, УЗИ, КТ и МРТ различных отделов организма. Эти процедуры рекомендуется провести повторно спустя 1 месяц.

В течение последующих 5-6 лет с определенной периодичности назначают УЗИ грудной клетки и рентгенографию, с помощью которых выявляются вторичные злокачественные новообразования, возникшие из-за метастазирования саркомы.

Профилактика

Саркомы тазобедренного сустава относятся к тяжелым раковым новообразованиям, которые часто вызывают смерть пациента. Однако медицина пока не может предложить эффективные методы профилактики этого новообразования.

Чтобы снизить риск развития саркомы тазобедренного сустава, рекомендуется своевременно лечить предопухолевые состояния: болезнь Педжета, хондрому, экзостоз и другие. Пациентам с подобными аномалиями следует регулярно проходить осмотр у врача с целью раннего выявления саркомы.

Пациентам, прошедшим лечение по поводу злокачественной опухоли в тазобедренном суставе, необходимо с определенной периодичностью посещать онколога.

В первые два года осмотр проводится каждые три месяца. В дальнейшем, если не выявлены рецидивы, частота посещений уменьшается до 1 раза в полгода.

Саркома тазобедренного сустава — это злокачественная опухоль, развивающаяся по неустановленным причинам. Рост новообразования не сопровождается выраженными симптомами, в связи с чем к лечению приступают обычно на поздних стадиях.

Саркомы тазобедренного сустава требуют комплексного подхода, в рамках которого иссекаются проблемные ткани и проводится химиотерапия.

Источник: https://onkologia.ru/onkoortopediya/sarkoma-tazobedrennogo-sustava/

Страница Доктора
Добавить комментарий