Полиартрит: симптомы и лечение, профилактика, диагностика

Причины и лечение полиартрита

Полиартрит: симптомы и лечение, профилактика, диагностика

Болезнь, при которой одновременно могут воспаляться несколько сочленений, называется деформирующий полиартрит суставов.

Патология возникает под влиянием самых разнообразных факторов и, чтобы ее успешно вылечить, важно идентифицировать причину, повлиявшую на прогрессирование недуга.

Если после диагностики диагноз подтвердится, важно обратиться к врачу и под его контролем приступить к лечению.

По МКБ заболеванию присвоено код М 13.0 «Полиартрит неуточненный».

Причины возникновения

Учитывая вид болезни, факторы, влияющие на ее прогрессирование, отличаются, но зачастую недуг имеет системный характер, из-за чего его тяжело диагностировать на ранних этапах. Например, инфекционный полиартрит проявляется после таких перенесенных заболеваний:

  • гонорея;
  • бруцеллез;
  • туберкулез.

Ревматоидный полиартрит начинается тогда, когда в организме происходят тяжелые аутоиммунные нарушения.

Посттравматическую форму вызывают негативные последствия после перенесенных травм и сильных ушибов, обменный полиартрит — следствие нарушения метаболических процессов, во время которых на структурах сустава образуются кристаллические, солевые отложения. Недифференцированный артрит тоже может спровоцировать недуг.

Провоцировать развитие болезни может стресс.

Не последнюю роль в возникновении заболевания играет психосоматика. Проблема воспаления суставов зачастую беспокоит людей, в жизни которых преобладают негативные эмоциональные явления. Если причиной является стресс, мышцы организма постоянно находятся в спазме, вследствие чего питание суставных структур нарушается, развивается воспалительно-дистрофический артрит рук и ног.

Какие существуют виды патологии?

Учитывая причину, по которой начало развиваться заболевание, существуют такие разновидности полиартрита:

  • Инфекционный специфический. Проявляется после инфицирования организма патогенами, которые провоцируют туберкулез, гонорею, бруцеллез, дизентерию. Воспаление локализуется в области единичного сочленения либо распространяется на несколько суставов.
  • Инфекционный неспецифический. В этом случае назвать точную причину возникновения патологии нельзя. Но традиционная медицина предполагает, что толчком к развитию болезни является иммунный ответ организма на аллергический раздражитель, вследствие чего на структурах суставов прогрессирует эрозивный процесс.
  • Обменный или кристаллический. Воспалительные осложнения развиваются вследствие нарушения в организме обменных функций. В результате этого на суставных поверхностях появляются солевые образования, которые постепенно разрушают и деформируют сустав.
  • Псориатический. Факторы, провоцирующие этот вид полиартрита, до сих пор неизвестны. Разрушающий аутоиммунный процесс провоцирует воспаление синовиальной оболочки, пострадать могут мягкие структуры — связки и сухожилия.
  • Посттравматический. Первые симптомы полиартрита в этом случае начинают проявляться после ушиба, травмы, перелома, трещины или микротравмы.
  • Реактивный. Основная первопричина возникновения — заражение бактериальными, хламидиозными, грибковыми и вирусными микроорганизмами. Также на развитие патологии может повлиять инфицирование органов мочеполовой системы, ЖКТ, дыхательных путей. Если даже патоген проник в глаза, и человек не проводил адекватного лечения, он может распространиться по организму и начать поражать суставные структуры.

Другие разновидности

Заболевание может локализоваться на пальцах ног.

Также существует классификация по месту локализации. В этом случае различают полиартрит пальцев ног и рук, позвоночника, лучезапястного, коленного голеностопного, тазобедренного сустава. Поражается и шейный отдел. По характеру течения отличают:

  • Острый полиартрит. Признаки патологии ярко выражены, если терапия была проведена адекватно, это помогает предотвратить негативные последствия.
  • Хронический полиартрит. Характеризуется вялотекущим воспалительным процессом, в результате которого в суставных структурах развиваются необратимые дегенеративные нарушения.

Характерные симптомы при полиартрите

При воспалении сочленений больные жалуются на такие проявления:

  • боль в месте прогрессирования;
  • увеличение суставов в размерах;
  • онемение и снижение чувствительности больной конечности;
  • утренняя скованность и слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение массы тела;
  • хруст и щелканье сочленений.

При дальнейшем развитии болезни сочленения начинают отклоняться во внешнюю сторону.

Признаки полиартрита 2—3 степени становятся более выраженными. Наблюдается деформация суставных тканей, положение пораженных соединений меняется, больной замечает, что они как будто отклоняются во внешнюю сторону. Присутствуют дегенеративные нарушения в мышечных тканях, если схема лечения не будет назначена своевременно, человек на всю жизнь останется инвалидом.

Осложнения

Если своевременно не начать бороться с проблемой, воспаление распространяется на мягкие ткани, окружающие сустав. Это негативно сказывается на состоянии внутренних органов, в результате чего возникают такие последствия:

  • сердечно-сосудистая дисфункция;
  • атрофия мышечных волокон;
  • нарушение работы органов ЖКТ;
  • деформация суставов;
  • обширные подкожные кровоизлияния;
  • остеопороз и часты переломы.

Диагностика

Для диагностики больному нужно сдать пункцию из сочленения.

Чтобы лечение полиартрита суставов было эффективным, необходимо выяснить точный диагноз и первопричины развития патологии. Сначала пациента обследует врач, который лечит патологию — ревматолог. Он собирает всю важную информацию и изучает анамнез. Далее, больного направляют на лабораторную диагностику, во время которой сдается:

  • анализ крови на ревматоидный фактор, СОЭ, активность аспартатаминотрансферазы;
  • анализ мочи;
  • пункция синовиальной жидкости.

Инструментальное диагностирование включает:

  • рентгенографию;
  • УЗИ суставов;
  • сцинтиграфию;
  • КТ или МРТ.

Чтобы идентифицировать разновидность полиартрита, назначается дифференциальная диагностика.

Как лечить болезнь?

Дл лечения патологии назначаются кортикостероиды.

Лечение полиартрита должно быть комплексным, оно включает не только прием медикаментозных средств. Для успешного восстановления важен правильный уход за больным и соблюдение всех рекомендация врача. Для уменьшения болевых симптомов и замедления прогрессирования недуга назначаются такие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • анальгетики;
  • кортикостероиды;
  • иммунодепрессанты.

Если природа полиартрита инфекционная, в обязательном порядке прописываются антибиотики, при аллергических реакциях не обойтись без противогистаминных средств.

Часто симметричный полиартрит сопровождается развитием остеопороза. В этом случае врач пропишет витамины Д и препараты кальция.

Если консервативные методы лечения не принесли должного эффекта, назначается хирургическое вмешательство, при котором осуществляются такие манипуляции:

  • эндопротезирование;
  • удаление пораженных участков для остановки дальнейшего прогрессирования;
  • фиксация сустава, благодаря чему удастся ускорить сращивание тканей.

Лечение вспомогательными процедурами

Вне обострения болезни человек может пройти курс массажа.

Если отсутствуют противопоказания, и болезнь находится в стадии ремиссии, рекомендуется пройти курс мануального массажа.

Терапевт, воздействуя на определенные околосуставные точки, стимулирует кровообращение, благодаря чему питание суставов нормализуется. Похожим эффектом обладает физиотерапия.

В лечебных целях и в качестве профилактики рекомендуется пройти курсы:

  • электрофореза;
  • магниторетапии;
  • лазеротерапии;
  • индуктотермии;
  • УВЧ.

Для успешного восстановления немаловажно наладить питание. Диета должна быть сбалансированной и включать такие продукты:

  • мясо и рыба;
  • свежие фрукты, овощи и зелень;
  • творог и твердый сыр;
  • яйца;
  • семечки, орехи;
  • холодцы, студни костные бульоны.

Профилактика и прогноз

Первопричин, провоцирующих заболевание, много, поэтому в первую очередь человеку важно следить за своим здоровьем, не пропускать плановые медосмотры, при первых симптомах обращаться к доктору.

Также важно правильно питаться, в качестве профилактики заниматься спортом, беречь суставы от травм и ушибов. Если есть предрасположенность к полиартриту, важно всегда быть на связи с врачом.

Когда патология диагностирована на начальных стадиях, прогнозы на выздоровление благоприятны, в противном случае деформация суставов неизбежна, что влечет за собой осложнения и негативные последствия.

Источник: https://OsteoKeen.ru/pla/chto-takoe-poliartrit.html

Артрит и полиартрит суставов

Полиартрит: симптомы и лечение, профилактика, диагностика

Лечение артрита (полиартрита) должно быть направлено на уменьшение воспаления, на восстановление обмена веществ в суставном хряще (т.е. предотвращение дальнейшего разрушения хряща) и максимальное сохранение функции пораженных суставов.

Лечение артрита предполагает устранение основной причины возникновения артрита или лечение заболевания, вызвавшего артрит (полиартрит). В зависимости от характера артрита, лечение должно быть комплексным, длительным и систематичным.

Оно должно включать как методы воздействия на восстановительные процессы в хрящевой ткани, так и на организм в целом, используя нефармакологические, фармакологические и хирургические методы лечения артрита.

К нефармакологическим методам лечения артрита (полиартрита) суставов относится:

  • Физиотерапевтическое лечение: врач назначает тепловые процедуры, ультразвук на суставы, магнитотерапию, иглорефлексотерапию, водолечение, массаж, лазеротерапию, электроимпульсную стимуляцию мышц. Любые физио-процедуры на суставы проводятся при отсутствии противопоказаний.
  • Уменьшение нагрузки на суставы: снижение массы тела; использование ортопедической обуви с мягкой подошвой и супинаторами, трости при ходьбе.
  • Лечебная физкультура, которая должна проводится в положении лежа, сидя или в воде, и не должна вызывать усиление болей в суставах. Рекомендуются занятия плаванием, полностью исключаются приседания и упражнения на согнутых коленях.
  • Избавление от вредных привычек: отказ от чрезмерного употребления кофе и от курения.

Фармакологические методы лечения артрита:

  • Местное обезболивание: использование нестероидных противовоспалительных кремов, мазей или гелей; внутрисуставное или периартикулярное введение глюкокортикостераидов.
  • При умеренных болях в суставах используют простые болеутоляющие средства в таблетках (парацетамол), при недостаточном их эффекте врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты.
  • В настоящее время большое внимание в лечении артрита (полиартрита) уделяется препаратам, которые способны устранить не только болевые ощущения, но предотвратить, замедлить или подвергнуть обратному развитию патологические процессы, происходящие в суставах при заболевании артритом. Такие препараты называются хондропротекторами, т.е. препаратами, защищающими хрящ. Они способны стимулировать синтез основного вещества хряща и одновременно тормозить выработку фермента, разрушающего хрящ. Таким образом, хондропротекторы усиливают восстановительные и подавляют разрушающие процессы в хряще. При их назначении часто значительно уменьшается боль, увеличивается объем движений, восстанавливается функция суставов. Препараты хондропротекторы хорошо переносятся и очень редко вызывают побочные эффекты.
  • Хирургическое лечение артрита (эндопротезирование суставов), которое применяется только при наиболее далеко зашедших формах артрита. Понятно, что при множественном поражении суставов хирургическое лечение полиартрита проблематично.

Профилактика артрита (полиартрита) суставов

Профилактика артрита (полиартрита) суставов прежде всего заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний, которые провоцируют атрит (полиартрит). Не допускать переохлаждения суставов.

При проведении лечения инфекций препаратами (в том числе антибиотиками), – доводить курс лечения до конца, не бросать лечение при первых же симптомах улучшения самочувствия.

Артрит (полиартрит) часто является осложнением такого незаконченного лечения инфекции.

Профилактика артрита (полиартрита):

  • своевременное лечение инфекций;
  • не допускать переохлаждения суставов;
  • здоровое питание (витамины, микроэлементы);
  • контроль за массой тела;
  • оптимальная физическая нагрузка;
  • выполнение упражнений лечебной гимнастики;
  • удобное рабочее место.

Препараты при артрите (полиартрите)

В зависимости от вида артрита набор рекомендуемых нами препаратов несколько различается:

Препараты, которые рекомендуются при ВСЕХ видах артрита и полиартрита – хондропротектор (БАД) Хондромарин 70 капсул, и после него – Хондромарин Криптос.

Хондромарин 70 капсул рекомендуется для восстановления хрящевой ткани сустава, для уменьшения воспаления и боли.

Хондромарин Криптос – это препарат – катализатор, который дает сигнал собственным стволовым клеткам организма о необходимости делиться, способствует интенсивному восстановлению, омоложению хрящевой и костной ткани за счёт активизации работы остеобластов.

Отличительная особенность и преимущество вышеуказанных препаратов перед прочими хондопротекторами в том, что их активные вещества не разрушаются в желудочно-кишечном тракте, а (благодаря Axis-технологии) поступают через кровоток к суставу так, как будто бы препарат был введен инъекционно.

Axis-технология позволила наделить препараты очень важным для биокоррекции свойством: способностью активные вещества проникать через биологические барьеры, при этом быть “незаметными” для иммунной системы и “нетоксичными” для всего организма. Соединенные с инертным носителем, биологически активные вещества доставляются непосредственно к клеткам тканей организма.

БАД “Хондромарин”

Хондромарин – сбалансированный по соотношению инградиентов биоактивный состав, содержащий клеточный провитамин – фрагментированную ДНК, очищенную стабизизированными протеазами (биомодуль1 – активный, универсальный), и минерально-белковый комплекс хрящей лососевых (биомодуль2 – селективный, направленного действия) с биологической памятью долголетнего грациозного движения. Принципиальное отличие биопрепарата “Хондромарин” от других известных хондропротекторов в том, что в его состав входят ценные вещества в виде молекулярных полуфабрикатов, обеспечивающих пластическим материалом весь цикл регуляторных процессов.

Пластические материалы (глюкозамин, хондроитинсульфат, растворимый коллаген, аминокислоты и микроэлементы) находятся в их естественном состоянии, что обеспечивает эффективное усвоение. Все эти вещества, благодаря Axis-технологии, доставляются непосредственно к клеткам организма.

Те клетки, которые нуждаются в данном пластическом и минеральном материале, поглощают его или преобразуют в источник энергии. Белково-минеральный комплекс хрящей лососевых рыб содержит необходимые компоненты для восстановления коллагенового матрикса и формирования из него хрящевой структуры, способен поддержать и направить восстановительные процессы в нужное русло.

“Хондромарин” относится к группе биологически активных добавок, парафармацевтиков.

  • обладает противовоспалительным, болеутоляющим, иммуномодулирующим, противоопухолевым действием;
  • фрагментированная ДНК лососевых рыб, входящая в состав “Хондромарина”, оказывает противовоспалительный эффект при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
  • нормализует обмен веществ – жиров (снижает количество холестерина крови) и углеводов (снижает и стабилизирует уровень сахара крови);
  • обеспечивает клетки организма высококачественным строительным материалом – фрагментами нуклеиновых кислот, которые необходимы для восстановительных процессов в хрящевой, костной и соединительной тканях;
  • применение “Хондромарина” способствует уменьшению болей в суставах и позвоночнике, способствует восстановлению хряща, укреплению костной ткани и связочного аппарата, увеличению подвижности суставов, предупреждает возрастные изменения опорно-двигательного аппарата.

“Хондромарин” рекомендуется использовать для коррекции следующих заболеваний:

  • артриты и полиартриты,
  • остеоартрозы,
  • остеохондроз различных отделов позвоночника,
  • остеопения и остеопороз,
  • стоматологические операции,
  • восстановление после травм опорно-двигательного аппарата,
  • склеродермия,
  • онкологические заболевания.

БАД “Хондромарин Криптос”

Хондромарин Криптос. Хондромарин Криптос – это препарат-катализатор, который дает сигнал собственным стволовым клеткам организма о необходимости делиться, способствует интенсивному восстановлению, омоложению хрящевой и костной ткани.

Хондромарин-Криптос способствует интенсивному восстановлению, омоложению хрящевой и костной ткани за счёт активизации работы остеобластов, благодаря концентрату протеогиканов и минералов, а также составу трёх натуральных биомодулей.
  • Способствует восстановлению хряща.
  • Увеличение подвижности суставов.
  • Снижение воспалительных явлений.
  • Уменьшение болей в суставах и позвоночнике.
  • Укрепление костной ткани и связочного аппарата.
  • Профилактика возрастных изменений суставов.

Хондромарин 70 капсул:

При артрозе, артрите, полиартрите, остеохондрозе Хондромарин рекомендуется принимать за 30-40 минут до еды по 1-2 капсулы 1-2 раза в день (утром и днем). Полную дозу достигать постепенно: начиная с 1 капсулы 1 раз в день, прибавляя по 1 капсуле каждые 3 дня, доводя при хорошем самочуствии до максимальной дозировки 2 капсулы 2 раза в день.

Курс коррекции – 17-21 день. После перерыва в 10-14 дней возможно повторение курса до 3-х месяцев. В случае наличия аутоимунного процесса рекомендуется принимать по 1 капсуле 1-2 раза в день.

Следует обратить внимание, что прием “Хондромарина” сочетается со всеми видами лечения – медикаментозного и физиотерапевтического.

В случае приема препаратов кальция “Хондромарин” следует принимать в первой половине дня (отдельно от препаратов кальция).

Хондромарин Криптос 10 капсул:

Хондромарин Криптос следует принимать ПОСЛЕ приема Хондромарин 70 капсул либо одновременно с ним (но не стоит начинать с Хондромарин Криптос). Принимать по 1 капсуле на ночь один раз в 3 дня, запивая водой. Курс приема – 10 капсул (1 упаковка – на 1 месяц)

Для восстановления после травм Хондромарин Криптос следует принимать чаще – по 1 капсуле через день.

Но и этого не достаточно, необходимо соблюдать рациональный ортопедический режим: спать на ровной, упругой поверхности с невысокой подушкой, соблюдать режим труда и отдыха, не сидеть долго. Из-за неподвижного и малоподвижного образа жизни дистрофические изменения наступают в молодом возрасте.

Источник: https://www.dna-sklad.ru/Chto_lechim/artrit.htm

Полиартрит

Полиартрит: симптомы и лечение, профилактика, диагностика

Полиартрит – последовательное или одновременное воспаление нескольких суставов. Может быть самостоятельным заболеванием или развиваться вследствие других болезней, травм, иммунных нарушений и нарушений обмена веществ.

Проявляется болями, нарушением функции, отеком суставов, локальной гиперемией и гипертермией. Болевой синдром, как правило, имеет волнообразный характер, боли усиливаются в ночные и утренние часы.

Явления острого полиартрита полностью обратимы; при хронических полиартритах в суставах развиваются необратимые патологические изменения.

Нарушение функции может быть обусловлено как болью, так и изменениями в тканях. При легких формах заболевания трудоспособность сохраняется, при тяжелых – ограничивается или утрачивается.

Полиэтиологичность полиартрита обусловливает важность точной клинической диагностики и подбора адекватных методов лечения с учетом причины, формы и варианта течения болезни.

В зависимости от причины развития полиартрита лечение данной патологии могут осуществлять травматологи, ортопеды, ревматологи, терапевты, инфекционисты, венерологи и врачи других специальностей.

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит – самостоятельное заболевание, сопровождающееся системным поражением соединительной ткани. Существенно снижает качество жизни, в 70% случаев становится причиной ранней инвалидности. Женщины страдают примерно втрое чаще мужчин, средний возраст больных – 30-35 лет.

Болезнь имеет аутоиммунный характер, то есть, возникает вследствие своеобразного «сбоя», при котором иммунная система начинает атаковать клетки собственного тела. Причины развития ревматоидного полиартрита до конца не выяснены.

К числу предрасполагающих факторов относятся: наследственная предрасположенность, некоторые инфекции, переохлаждение, стресс, интоксикации и гиперинсоляция.

Различают несколько форм ревматоидного полиартрита. Классическая форма достаточно медленно прогрессирует, сопровождается зеркальным поражением крупных и мелких суставов. При моно- и олигоартрите поражается один или несколько суставов; чаще страдают коленные суставы. При синдроме Фелти воспаление суставов сочетается с увеличением селезенки.

При псевдосептической форме наблюдается выраженная лихорадка, ознобы, проливные поты и васкулиты; симптомы со стороны суставов выражены слабо или отсутствуют. Для ювенильного ревматоидного артрита характерно раннее начало (в подростковом возрасте).

При суставно-висцеральной форме поражение суставов сочетается с тяжелыми патологическими изменениями внутренних органов: сердца, почек, легких, а также нервной системы и сосудов.

Ведущими клиническими симптомами ревматоидного полиартрита являются боли и деформации суставов. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти и пальцев. В большинстве случаев наблюдается симметричность (зеркальность) поражения.

Болезнь начинается постепенно, на ранних стадиях пациенты чувствуют лишь умеренную или незначительную утреннюю скованность.

В последующем присоединяются волнообразные боли в суставах (артралгии), чувство онемения, атрофия мышц, потливость, повышение температуры тела, похолодание и жжение в области рук и ног, а также изменение формы и увеличение размера суставов.

Наряду с суставами, патологические изменения возникают и в других органах, в первую очередь – в легких, почках и сердце. У 50% пациентов выявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардиты, васкулиты, атеросклероз), у некоторых больных формируются пороки сердца. Возможен очаговый нефрит, при тяжелом прогрессирующем течении полиартрита развивается амилоидоз.

Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться плевриты и поражения интерстициальной ткани. Поражение нервной системы может проявляться в виде цервикального миелита, множественных мононевритов, сенсорно-моторной нейропатии и компрессионной нейропатии.

У ряда пациентов выявляется патология органов зрения: периферическая язвенная кератопатия, склерит, эписклерит и сухой кератоконъюнктивит.

Реактивный полиартрит

Реактивный полиартрит развивается после перенесенных бактериальных, вирусных, грибковых и хламидиозных инфекций.

Воспаление в суставах может возникать после инфекционных поражений кишечника (сальмонеллеза, шигеллеза и иерсиниоза), мочеполовых инфекций (уретрита, цистита, эндометрита, простатита), инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов (пневмонии, гайморита, бронхита, ангины, фарингита). Чаще болеют молодые мужчины. Предрасполагающими факторами являются хронические очаги инфекции, повышенная нагрузка, переохлаждение и травмы конечностей.

Симптомы реактивного полиартрита появляются через несколько недель после начала инфекционного заболевания. Начало острое, сопровождается общим недомоганием, ознобами и повышением температуры. Воспаление чаще возникает в суставах нижних конечностей.

Возможно одновременное поражение слизистых оболочек, которое проявляется в виде уретрита, конъюнктивита и афтозного стоматита. В отдельных случаях развиваются миокардиты. Симптомы сохраняются от недели до 2-3 месяцев. Возможен переход в хроническую форму.

Обменный (кристаллический) полиартрит

Развивается при болезнях обмена, сопровождающихся отложением солей в суставах. Так, при подагре из-за нарушения обмена мочевой кислоты происходит ее накопление в органах и тканях.

В суставах кристаллы мочевой кислоты откладываются в форме игольчатых образований, которые раздражают ткани и вызывают воспаление. Для подагрического полиартрита характерно рецидивирующее течение с чередованием обострений и ремиссий.

Из-за повторных воспалительных процессов со временем возникает деформация суставов. Некоторые больные в течение жизни переносят всего один подагрический приступ, в таких случаях деформация обычно отсутствует.

Для приступа подагрического полиартрита характерно острое внезапное начало с ярко выраженным болевым синдромом. Обычно страдают плюснефаланговые, пястнофаланговые, локтевые, голеностопные или коленные суставы. Боль сопровождается отеком, локальной гиперемией и гипертермией.

Приступ длится 3-4 дня, затем симптомы полиартрита полностью исчезают. При неблагоприятном течении со временем приступы становятся более длинными, а промежутки между ними более короткими.

В области суставов и ушных раковин образуются тофусы – белесые узелки, заполненные кристаллами мочевой кислоты в виде кашицеобразной массы.

Псориатический полиартрит

Выявляется у 5-7% пациентов, страдающих псориазом. Как правило, кожные изменения появляются до болей в суставах, однако, в 15% случаев вначале возникает полиартрит, а уже потом присоединяется поражение кожи.

Точная причина поражения суставов при псориазе неизвестна, однако считается, что провоцирующими факторами могут стать стрессы и перенесенные инфекционные заболевания.

Отличительными особенностями данной формы полиартрита являются несимметричность поражения, припухлость и болезненность суставов, багрово-синюшный оттенок кожи над воспаленными суставами, боли в пятках и частое одновременное воспаление нескольких суставов на одном пальце («палец в виде сосиски»).

Течение хроническое рецидивирующее. В ряде случаев поражение кожи и суставов сочетается с патологическими изменениями миокарда, глаз и мочевыводящих путей.

Выделяют несколько основных форм псориатического полиартрита: полиартрит межфаланговых суставов, сакроилеит и спондилит, симметричный полиартрит, олигоартикулярный асимметричный полиартрит (поражается менее 5 суставов, как правило – один крупный и несколько мелких) и мутилирующий (обезображивающий) полиартрит, сопровождающийся выраженными деформациями.

Инфекционный специфический полиартрит

Выявляется при специфических инфекциях: сифилисе, туберкулезе, гонорее, дизентерии и бруцеллезе. Обычно воспаление в суставах возникает «на пике» основного заболевания. В процесс вовлекается несколько суставов (олигоартрит), множественные поражения нехарактерны.

Симптомы сифилитического полиартрита появляются в третичном периоде сифилиса. Поражаются крупные суставы: голеностопные, локтевые, коленные, плечевые. Начало острое или подострое, отмечаются боли, усиливающиеся в ночное время.

Общее состояние удовлетворительное, пальпация безболезненна, при гуммах быстро формируется деформация сустава.

Гонорейный полиартрит обычно развивается в течение месяца после заражения. Характерно внезапное начало с повышением температуры и резкими болями. Чаще поражаются крупные суставы, при гнойном течении возможно развитие анкилоза. Признаки дизентерийного полиартрита, как правило, появляются в фазе выздоровления.

Характерно поражение одного или нескольких суставов, сопровождающееся болями и повышением температуры. Течение доброкачественное. Бруцеллезный полиартрит обычно протекает хронически, проявляется болями, отечностью и ограничением подвижности крупных суставов.

Сопровождается волнообразной лихорадкой, увеличением лимфатических узлов и гепатоспленомегалией.

Тактика лечения зависит от причины развития заболевания, поэтому в процессе диагностики врач уделяет особое внимание сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины заболевания.

Так, постепенное начало и симметричное поражение мелких суставов должно вызвать подозрение на ревматоидный полиартрит, наличие псориаза – на псориатический полиартрит и т. д.

При этом учитывается возможность сочетания нескольких заболеваний или нетипичного течения полиартрита (например, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидной форме болезни).

Диагноз уточняют на основании данных рентгенографии, УЗИ суставов, сцинтиграфии, МРТ, КТ, исследования синовиальной жидкости, биохимического анализа крови, теста на скорость оседания эритроцитов, определения уровня креатинина, определения уровня АСТ, анализа мочи и теста на ревматоидный фактор. Следует учитывать, что отрицательный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) не является основанием для исключения ревматоидного полиартрита, поскольку у 30% пациентов с этим заболеванием РФ не определяется (в таких случаях говорят о серонегативном ревматоидном полиартрите).

При наличии показаний больных направляют на дополнительные исследования внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и т. д. Для исключения кристаллического полиартрита выполняют биопсию синовиальной оболочки сустава.

При подозрении на специфический полиартрит (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный) назначают консультации соответствующих специалистов: венеролога, фтизиатра и инфекциониста, а также проводят специальные тесты, в том числе ПЦР, реакцию Вассермана, микрореакцию преципитации, бактериоскопию, тест на иммуноферментный анализ и пр.

Лечение ревматоидного полиартрита комплексное, направленное на борьбу с болевым синдромом, восстановление функции суставов и замедление прогрессирования болезни. Для уменьшения воспаления и болей назначают НПВП.

При наличии инфекции используют антибактериальные средства. Применяют плазмаферез. В тяжелых случаях в полость воспаленных суставов вводят кортикостероиды.

При неэффективности перечисленных методов лечения применяют базисные препараты.

При ревматоидном полиартрите часто развивается остеопороз, поэтому пациентам с профилактической целью назначают специальную диету с высоким содержанием кальция, а также витамин Д и препараты кальция.

Для сохранения функции суставов применяют массаж, ЛФК и физиолечение: фонофорез, электрофорез и аппликации димексида.

При выраженных деформациях и неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства.

При лечении реактивных полиартритов используют симптоматические средства, способствующие ликвидации болевого синдрома и уменьшению воспаления.

Терапия обменных и инфекционных полиартритов предполагает обязательное лечение основного заболевания в сочетании с приемом препаратов симптоматического действия.

Применяют НПВП, анальгетики и кортикостероиды, при необходимости назначают антигистаминные средства, антибиотики и иммунодепрессанты.

Большое значение в терапии полиартритов различной этиологии имеют физиопроцедуры, способствующие уменьшению болей, отека и воспаления в суставах.

Используют массаж, фонофорез, ультразвук, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапию и баротерапию. Пациентов направляют на ЛФК.

Лечение хронических полиартритов осуществляют курсами, обычно весной и осенью – в период сезонных обострений. При отсутствии противопоказаний назначают санаторно-курортное лечение.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/polyarthritis

Страница Доктора
Добавить комментарий