Подагра на ушах: особенности лечения, причины

������� ��� ��� ���������� ������ �������. ����� ������� ��� �������

Подагра на ушах: особенности лечения, причины

���������� ������� ������� ���������� ������������ ���������� ������ ����� �����, ������� �������, � ������, ������ � �������������� �����, ���� ����� � ������, � �������� 30-40 ���. Tophi urici, ��� ��������, ����� �����������, ������ ���, � � ���������� ����� (Brugsch), � ������ ������ � � ������ ���� (�� Duckworth'y) � ���� �����-������� ������� �������.

Thost ��������� �� ��������� ������ � ��������� ���� � � ������� ������. ��������� acne rosacea � arthritis cricoarythnoidea urica. Litten ������ ������������� ��������� � ����������� �����, ���� � Mackenzie. � ������ Umber'a ��� ������ ���� ������ �������.

� ����� ������ Thost'a ��������� �� ��� �� ����� � ������� ���� ������� ������� ����������� ������ �� ������.

�) ����������� ��������� ��� ��� �������

��� ����������� �������� �����, ������� �������, � ����� tophi – ���������, ���������-����� �������, �������������� ����� ���� ����� ��������, ������ ����� helix � anthelix. ������ ����� � ����, ������ ������ ������� � ������, ������� ������ �� ����� �������. ������ ��� ������ ������������ ����������� �������.

�������� �� ������ ������ ���������� � ��� ���������� ������� �������. ����������� tophi ����� ����� � ����������� �������� � �������� ����� ����� ��������. ��� �����, ������, �� �������� ��������� �� ���� �� ����� ����� ����� ������� ������� tophi auriculares.

����� ���, ����������� tophi ����� �������� ����������� � ���������� ������ �� ����� (25-50% �� Garrod, Duckworth'y � ��.). Brieger ����� ������� �� ����� � �������� ������� �������.

��� ������ ��������� ������� ����� ������������ �����������, ������������ ���������� �������� ������� ��� ���� – �������� �����, ������� ��� �������� ��������� ��� ��������� ����� ���� ������.

���� � ���������� ���-���� �� ����� �������� ����� �� ��������� ���� �������������� �������� �������������� �������; ������ ��� ����������� � ������������ ���� ���, ��� � ������ Brieger'a. ���� ����������� ����������� ���������� � ������ ����������� ���� ��������, ������������ ������ �����������.

������ ����������� ������� � ������� ��������� ���, ����������� ����� ������, �������� ��� � ������� �������� � ��������� �������, ������� � ��������, resp. � ����������� ����������� ���������� � ��������� ��� ������.

��� ����� ���� ������������� ���������, ������������ ������� ������� ��� ������� ������������ ����������� ����������� �������, ��� � ���� ���� �������, ��� ������� �������� ��������� �����������, � ����� ��������� ������ �� �������, ����� ��� ������� �� �������.

�������� ������������� ������� ������ �� ���������, �� ������ ����������� �� �� ����������� ���� ������� ��������� (Brieger).

��������� ������, ���, ����., Toynbee � Kirchner, ������� ��������� � ���������� �������� ������� ����������� � �������� �������, �����������, ������, ������� � � �� ����������,, � ���������� �������� ������ �������� ������� (Stein � Bauer) ������� ������������������ � �������������� ��������.

������� ��� ��������, �������, ����������� ��� ���������� ������� ������������ ������� (���������) ����� ����������� �������� ��� ������������, ���� – ��� �����������. ����������� ����� ����������� �� ���� ������ ������� �������� (����������).

� �������������� ���������������� � ���������� �� ��������� �������� ��� � Schwartze.

�������� ������ ���������� � ���� ������������� �������� ����������� ���� ������: (��. ����� ���������� �� ������� �������). Politzer, ������, ��������, ��� ��������� ���������� ���� ����� �� ����� ������ ������ � ��������.

���������� ������ ����������� � ��������� ���������� ������� � ����� �������� � � ������ ��. ��������������. Krepuska � Korner ��������� �� ����� � ���������� ��������. �������������� ���������, ������������� � ������ ���� �����, ������ ���������� � ������� ���������� ��������.

Bauer � Stein � ����� ������ �������� ���������� ������ � ������� ���� ����������, � �������-�������������� �� ������������� � ���������, ��� ��� “�������� ��� � ��������”.

��������� ������ ���������� � ������������ ������� ����� � � ������ ������� �������� �����, ��������, �� ���������� �������� �������, �� ��� ���������� ������� � �. �. ������ �� ������� ��� �����������.

�) ����������� �������� ��� � ������������ �������� ��� �������

��� ����������� ����������� ����. �� ��� ������, ������, ����������� ��� ������������� �����, �������� ������ ������������. �������, �������� ������������� ������� � ���� �������� � ��������� ������� ������������, ��� � ������ Brieger'a, �� �������������������� ��� �� ��������.

�� ����������� ����������� ����������� ������������� ����� � � ������ ������������ �������� � ���������� ����� � ���� � ��������� ����, ��� � ������ Barth'a, ��� ����� ���� � � ��������, ��� ������ Marx.

��������� �������� ��� ������ � ������� ���������� ������� ��� ����������� ����� � ������� ������������ ��������, ��������������� ��������� (������������ � ����� ����������� ����������� � ���������� ��� ���������� ���������� ��������� � ���������� �����).

� �������� ������, ��� ������������������� ���� ����� �� �������� � �������� 38 ���, ������� � ������� �������� � �������������� ������� � ������ �����, tbc, ������ � �.�. ����� �������� � �������� �� ������ ���� � ��������� �������� ��� � ��� � �� �������� ������, � ���������� ������������� ������, ������������ �����, �������� ������, ������������ ���� � ������� �������������� ����������.

� ����� ������ Barth'a ����������������� ������� ���� ����� ������ �������� (�����6�������) � ����������� ���������� ��� ������������ ����. ������� � ��� ������ ��� �������� ���, ��� ��������� ��� ������������ � ��������� ������� �������� ������ ���� ����������� �������������� ���������� ������. ������ � ���������� �������������� ����.

�) ����������� ����������� ��� ��� �������

��� ����������� ����, ��� ������.

�� �����, ����� ���������� ����������������� � ���������� ����, � ������������� ��������� ������������� ������ ������� ���������� �������� ����, �������� ��� ���������� �����, ��������������� ����� ������� �, �������������, ����� �������. � �������� ������, ��� �������, ������������ ������ ����������� �������, � ����� � ��������������� ������, ������ ��������, ��������� � ����������� �������������� � ����� �����.

� ���������, ��������������� ������������ � ���� ������� �� �������. ��������� �������, ��� ��������� ����������� ��� ��� ������� ����� ��������� � ���� ������������� ����������������� (Bouchard, Ebstein, Noorden).

��������, ��� ��������� ������� Toynbee ���������� � ��������� �������� �� ����� ��������������� ������� ������������ �������.

� ����� ����, ������, ��� ���� �������� ��������, ����� ��������� ����� ��� ��� ������, ���������� �� �� ����� �� ����������� ����������� ���������.

Scheibe ���� ����������� ���������� � 20 ������� �� 38 � ����������� �������� ������� ����������, �������� ����� ���������� � ������� ����������, ������ � ������� �������� ������������ ���������� ��� ������ ���� ����� ����������. ������ ������� �� ���� ��������, ������� ������������ ������� ���������, � ������� ������� ��������.

� 18 ������� ������� ���������� �� �� ����������, �, ������� �������, �� �������� �������������� � ����, ������ � �� ��������� �����, ������� ������ �������������, ������ ������� ���� ��������� � ������ �����. ��������� �������������� ���������� ��� ������, ��� � ���� ������� ������� ���������������� ��������� (��.

������ Grahe), ����� ����, � ���� ��������� ���������� ����� �� ���������� �������� �������, resp. � ���������� ��������� ����� (Lederer).

������� ��������, ��� ��������� ��������� ����� ����� ���� ������ ����������� ������������ ������������ ������.

������ (��� ���� � ���� �� 0,5-1,0) � ������������ ����� ������ ��������� �� ����������� ������������ ������� � ����� ���� ������� arthritis urica � ������ �������������� (Germann � Kelemen). ��������� ��������� ��������, resp.

������� ���������� ������� ������� � ����� �������������� ���������� � �� ������� ��������� ������. Berbench ������ ������ ��������������, ��� ������������ ����� ���� ������������ ����������� ��������� ������ ������� �������.

Helmes �������� �������� ���� � �������������� ��� ���������� ���������� ������� ������� � �����.

������, ��� ��� �� ��� ����������� ��������� neuritis acustica � ����� �������� ��������, ��� ����� ���� ��������� ���������������� ���������� ��� ��������� �� ����� ������, ������� ������, ������������ �����������, �����, tbc � �.�. � ��� �� ��������� ������ �������� � ������������ ����� ����� ���� ������ � ���������� �������.

Lelcher ������� ��������� � ������������ �����������, ������������ �� ���������� (�������, ������, ��������, �������� �������, ������������� �������, �����, ����������, ������������ �����, ������, ������� – �������.

������� ������ ����������� ������������ � ������ � ���� �� ��������, ��� ������� ���� �� ������, ��� ����������� � ���������� �������������� ����� � ��� �� �����).

Spira ����� ��� ���� ���� ��������, ����� ��������, ���� � �� �� ����������� ����� : �����������, ������������� � ������ ����������� ������������ ������ ������ �����.

Leicher ����� ��� ����������� ����� � ������� � ������������� ������� �� ������ ��� ������ ��������, �� ���� � ��� ���� �������� ����������� � ���� � ������� (��� ��������, ��������, ��� ��������� ������ “����� ������”, ��� hyperacusis endogenica; ��. � Kobrak'a).

12345678910
1112131415

[� ����������]      

Источник: http://l-o-r.ru/Komp/I_2/45_02.htm

Тофус подагрический: что это и как эффективно лечить

Подагра на ушах: особенности лечения, причины

Появление узелковидных наростов сигнализирует о запущенной форме подагры. Тофусы появляются из-за скопления мелких соединений натриевых солей, образованных избытком уратов в крови.

Чем больше этих соединений в организме, тем быстрее тофус разрастается, поражая окружающие сустав мягкие ткани.

Накапливание уратных отложений связано с нарушением кровотока в суставных сочленениях у людей после 45 лет.

Как выглядит и почему появляется

Чаще всего тофус подагрический локализуется в подкожном слое клетчатки вокруг больного сустава. В редких случаях может быть обнаружен внутрикостно, на внутренних органах. Это плотный круглый нарост до 8 мм в диаметре, имеющий желтоватый цвет. Кожные покровы возле нароста сухие, на ощупь шероховатые.

Локализованные на мышечной, костной ткани или в жировой прослойке узелки не вызывают неприятных ощущений. Это скорее косметический дефект. Если тофусы при подагре расположены на суставе или связке, возникает боль разной интенсивности. Это объясняется большим количеством нервных окончаний на местах их локализации.

Пока болезнь находится в стадии ремиссии, узелки не растут. Резкое увеличение размеров происходит при обострении или несоблюдении лечебных рекомендаций. В результате сдавливаются прилежащие мягкие ткани, нарушается кровообращение, узел воспаляется и болит.

Тофусы при подагре поражают определенные участки тела:

  • мелкие суставы конечностей;
  • хрящи ушей;
  • локтевой сустав;
  • сгибы предплечья, бедра или голени;
  • внутренние органы.

При активном течении подагры узелок может вскрываться. На месте тофуса образуется свищ, из которого выделяются белые крошки или желтая жидкость. Процесс сопровождается повышением температуры и сильной болью.

Симптомы и диагностика

Вероятность образования тофусов при подагре увеличивается при хронической форме недуга более 6 лет, несоблюдении диеты или злоупотреблении алкоголем. Подагрические узелки имеют характерные симптомы:

  • четкие границы;
  • плотность аналогична хрящевой ткани;
  • кожа вокруг шероховатая, сухая;
  • локализация возле суставных тканей;
  • содержимое узлов зернистое, желтого оттенка;
  • безболезненность при пальпации.

Диагностировать подкожный подагрический тофус можно при визуальном осмотре. Дополнительные исследования назначаются при глубоком расположении наростов и включают:

  • анализ мочи для определения уровня лейкоцитоза и СОЭ;
  • клиническое исследование крови для выявления гиперурикемии;
  • поляризационную микроскопию содержимого тофуса;
  • рентгенографию;
  • МРТ;
  • УЗИ почек для диагностики наличия конкрементов.

Лечение

Первый вопрос любого пациента, имеющего тофусы при подагре: как их удалить? Не стоит ждать, что узелок рассосется сам. Затягивание с лечением приведет к разрастанию уплотнения и последующим осложнениям болезни.

Чтобы избавиться от тофусов, пациенту рекомендуется отказаться от табака и алкоголя, нормализовать питание, ограничив поступление пуринов с пищей. Важной составляющей терапии является прием витаминов, укрепляющих костную и мышечную ткань.

Полезен массаж, физиопроцедуры и лечебная физкультура. Очень эффективен курс терапии в профильных санаториях.

Как лечить или убрать узелки, подскажет ревматолог. Бороться с недугом помогает правильно подобранный комплекс медпрепаратов. Тофусы при подагре требуют комплексного лечения, иначе болезнь распространится на соседние ткани.

Согласно протоколу, назначаются:

  • противовоспалительные средства нестероидного типа;
  • глюкокортикостероиды;
  • препараты, улучшающие обмен мочевой кислоты.

«Аллопуринол» принимают в период ремиссии. Доза постепенно увеличивается, начиная со 100 мг/день. Использование препарата может сопровождаться серьезными осложнениями, поэтому проводится под наблюдением врача.

«Фебуксостат» принимают 1 раз в день по 80 мг. При почечной недостаточности дозировка подбирается индивидуально.

Лечение народными средствами допускается совмещать с приемом медикаментов и общеукрепляющими процедурами. Помогает березовый сок, ванночки с ромашкой, чистка суставов рисовым отваром.

Удаление наростов хирургическим путем проводится только при неэффективности консервативных методик.

Прогноз для пациента и профилактика

Тофусная подагра может быть локализована на начальной стадии, когда узелки еще невелики. Главное условие – хорошая работоспособность почек, обеспечивающая вывод уратов из организма.

Для подагриков с запущенной формой болезни есть вероятность разрушения сустава.

Для профилактики обострений необходимо принимать урикодепрессивные препараты («Урисан», «Аллопуринол»), контролировать уровень мочевой кислоты и проходить диспансеризацию каждые 3–6 месяцев.

Чтобы не знать, что такое инвалидность при подагре, необходимо в профилактических целях соблюдать диету, заниматься спортом и не пренебрегать рекомендациями лечащего врача.

 «Лечение подагры народными средствами»

Из этого видео вы узнаете, как лечить подагру народными методами.

Есть вопросы и нужны ответы?
Задать вопрос специалисту

Источник: https://SustavBol.ru/podagra/tofus-podagricheskij-899/

Подагра на ушах: особенности лечения, причины – Ревматолг

Подагра на ушах: особенности лечения, причины

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Подагра – это заболевание, которое развивается при нарушении пуринового обмена.

Патологический процесс приводит к накоплению в тканях солей мочевой кислоты (другое название – ураты) с преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата.

Болезнь чаще встречается у мужчин среднего возраста после 40 лет. Тофусы при подагре возникают при хроническом многолетнем течении заболевания и свидетельствуют о высокой концентрации уратов в крови.

Что такое тофусы?

Тофусы – это подагрические узелки, которые представляют собой скопления кристаллов мочевой кислоты, ограниченные соединительной тканью. Они появляются при длительном течении подагры и возникают по истечении 6 лет после первого подагрического приступа. Тофусы представляют собой специфический признак заболевания. Подагрические узелки свидетельствуют о высоком содержании уратов в крови.

В результате нарушения пуринового обмена соли мочевой кислоты накапливаются в организме и откладываются в мягких тканях преимущественно мелких сочленений кистей и стоп. Накопление уратов в области сочленений связано с недостаточным кровоснабжением опорно-двигательного аппарата у больных старше 40 лет, которое возникает вследствие возрастных изменений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для появления тофусов при подагре необходимо не менее 5-6 лет активного течения заболевания. Влияние негативных факторов, таких как нарушение выделительной функции почек, несоблюдение лечебной диеты, прием мочегонных средств, способствует формированию подагрических узелков через 2-3 года.

Как они выглядят?

Тофусы представляют собой плотные округлые новообразования величиной от 2 мм до 8 см, которые чаще локализуются в подкожно-жировой клетчатке вокруг суставов. Поверхностное расположение подагрических узлов позволяет их диагностировать при осмотре пораженных конечностей.

Они выступают под кожей в виде бугров желтоватого цвета. Кожа над образованиями сухая и шероховатая, с признаками кератоза. Реже тофусы локализуются в глубоко расположенных тканях и на внутренних органах, что затрудняет их обнаружение и может привести к развитию осложнений.

Локализация подагрических узлов:

  • подкожно-жировой слой;
  • связочный аппарат;
  • мышцы;
  • суставы;
  • костный мозг.

Расположение тофусных образований под кожей в жировой клетчатке, мышцах, костях не вызывает болезненных ощущений. Локализация узлов в суставах и связочном аппарате приводит к болям различной интенсивности вследствие богатой нервной иннервации этих анатомических структур.

В периоде ремиссии тофусы имеют статическое положение, не склонны к рецидивированию и увеличению в размерах. Прогрессирование болезни и недостаточное лечение приводит к росту подагрических узлов, сдавливанию окружающих тканей, воспалительному процессу и усилению болевого синдрома при любом расположении патологических образований.

Тофусы имеют излюбленную локализацию, что помогает проводить дифференциальную диагностику новообразований с ревматическими узелками и узлами другой этиологии.

В большинстве случаев они располагаются вокруг мелких сочленений кистей и стоп, локтевых суставов, в хрящах ушных раковин.

Реже подагрические узлы формируются на разгибательных поверхностях предплечья, голени, бедра, мошонке, роговице глаза, мошонке, половом члене.

Активное течение заболевания приводит к вскрытию узелков и образованию свищей, из которых выделяется жидкое или крошкобразное содержимое желтовато-белого цвета.

Патологический процесс сопровождается повышением температуры и резкими болями в участке воспаленного узла, нагноение развивается редко. Свищевой ход может самостоятельно затянуться при очищении тофуса и снижении воспалительной реакции.

Иногда такие свищи принимают хронический характер с периодическим вскрытием подагрического узла и последующим рубцеванием.

Причины появления

Мочевая кислота – это продукт метаболизма пуринов. Она находится в периферической крови в виде солей уратов, в норме ее концентрация не превышает 0,3-0,5 ммоль/л. Пуриновые вещества синтезируются в организме в процессе нуклеотидного обмена и поступают с пищей. Продукты, богатые пуринами: жирное мясо, речная рыба, мясные и рыбные бульоны, грибы, субпродукты (мозги, печень, почки).

Нарушение пуринового обмена приводит к накоплению солей мочевой кислоты в крови – гиперурикемии. Излишки уратов выводятся с мочой. Нарушение выделительной функции почек усугубляет течение подагры и способствует появлению подагрических узелков.

Образование тофусов представляет собой отложение уратов в мягких тканях, свидетельствует о переходе заболевания из острой в хроническую стадию.

Подагрические узелки формируются при недостаточном лечении болезни и образуются при высокой концентрации уратов в периферической крови.

Диагностика

При подкожном образовании тофусов диагностика не вызывает затруднений. Глубокое расположение подагрических узелков требует проведения дополнительных инструментальных методов обследования.

Характерные признаки поверхностных подагрических узлов:

  • четко выраженные границы новообразований;
  • плотность узлов сопоставима с хрящом или костью;
  • образование на ощупь плотнее окружающих мягких тканей;
  • желтовато-белый цвет содержимого узлов, зернистая структура;
  • кожа над тофусом шероховатая, сухая, шелушащаяся;
  • низкая тенденция к росту патологических образований;
  • безболезненность, реже дискомфорт при ощупывании узла;
  • характерное расположение возле суставов.

В пользу образования подагрических узлов говорит хроническое течение болезни более 6 лет (реже 2-3 года), недостаточное лечение, нарушение диетического режима и употребление алкогольных напитков.

Обязательным методом лабораторного исследования является определение мочевой кислоты в периферической крови и моче. Для выявления глубоко расположенных тофусов назначают рентгенографию костей, магнитно-резонансную томографию пораженных участков тела, ультразвуковое исследование суставов, мышц и связочного аппарата.

Лечебная тактика

Лечение подагры и тофусов проводят консервативным путем. Цель терапии – снижение концентрации уратов в периферической крови и устранения симптомов заболевания.

При формировании крупных подагрических узлов, которые сдавливают мягкие ткани и вызывают воспаление, проводят удаление патологических образований.

Операцию назначают при рецидивирующих свищах, болезненных тофусах в области синовиальной оболочки и связок суставов.

Этиотропная терапия, направленная на снижение концентрации уратов в организме, состоит в регулярном приеме аллопуринола.

Лекарственный препарат нормализует пуриновый обмен, устраняет острые приступы подагрических артритов, предупреждает или замедляет формирование тофусов.

Для снижения риска образования подагрических узелков назначают лекарственные средства, улучшающие трофику и микроциркуляцию суставов (пентоксифиллин, актовегин, курантил).

Повышение эффективности этиотропной терапии достигают назначением лечебной диеты.

Она заключается в отказе от продуктов с высоким содержанием пуриновых веществ: мяса, жирной рыбы, мясных и рыбных бульонов, грибов, субпродуктов, бобовых культур, алкоголя, крепкого чая и кофе.

В рацион включают свежие фрукты, ягоды, овощи, крупы, овощные бульоны. Рекомендуют ежедневно принимать минеральную воду щелочного состава.

Симптоматическая терапия включает назначение негормональных и гормональных противовоспалительных препаратов.

Негормональные противовоспалительные средства устраняют воспалительную реакцию тканей, уменьшают боль, обладают жаропонижающим действием (мовалис, нимесулид, ибупрофен, напроксен).

Гормональные средства представлены глюкокортикоидами (преднизолон, кеналог, дипроспан), которые принимают в таблетированной форме или применяют в виде инъекций в пораженный сустав.

С целью улучшения результатов консервативного лечения рекомендуют терапию народными средствами.

  1. Ежедневно пить натуральный березовый сок (400 мл в сутки).
  2. Принимать отвар на основе брусники, крапивы, семян льна курсами по 10-15 дней. Измельченное сырье в равных долях засыпают в кастрюлю с водой, доводят до кипения, томят четверть часа. Остужают и фильтруют через сито. Выпивают по трети стакана 4 раза в сутки.
  3. Тофусы в период затихания острого воспалительного процесса держат в хвойных горячих ванночках на протяжении 20 минут. Для целебных ванн применяют крутой отвар из хвои сибирской лиственницы.

Лечение народными средствами помогает избежать разрастания тофусов, снижает риск обострения патологических образований и способствует их обратному развитию.

Подагрические узелки или тофусы – это специфические образования при хроническом и длительном течении подагры. Своевременная диагностика болезни и правильная терапия предупреждают появление патологических узлов.

Источник: https://center-rassvet.ru/prochee/podagra-na-ushah-osobennosti-lecheniya-prichiny.html

Страница Доктора
Добавить комментарий