Перелом большого пальца на ноге: симптомы, первая помощь, лечение

Перелом большого пальца ноги: симптомы и лечение, реабилитация и последствия

Перелом большого пальца на ноге: симптомы, первая помощь, лечение

Перелом большого пальца ноги – распространённая травма нижних конечностей, изменяющая структуру кости в указанной области и вызывающая не только ряд патологических симптомов, но и разнообразные осложнения.

Как определить перелом большого пальца на ноге, что делать и как долго его лечить, а также каковы особенности реабилитации после проведенной терапии? Об этом и многом другом вы узнаете ниже.

Частые причины перелома большого пальца ноги

Человечество еще в древние времена изобрело обувь – главную защиту пальцев ног и ступней от возможных повреждений. Однако, несмотря на то, что данный элемент гардероба постоянно модифицируется и улучшается, травм в вышеуказанной области не становится меньше. Главными причинами переломов большого пальца обычно выступают:

  • Сильные и резкие удары по пальцам;
  • Спотыкания при ходьбе или беге;
  • Падение на нижнюю конечность тяжести, переезд её автомобильным колесом;
  • Ускоренное, неравномерное и резкое перегибание стопы;
  • Производственная, спортивная или бытовая травма, связанная с компрессией вышеуказанной области (сдавливание с 2-х сторон);
  • Сильное подворачивание ступни.

Провоцирующими факторами образования перелома принято считать проблемы с опорно-двигательным аппаратом, наличие предыдущих травм голеностопа, плоскостопие, остеомиелит, остеопороз, туберкулёз кости, гиперпаратиреоз, отдельные виды онкологических заболеваний. Вышеозначенные факторы риска уменьшают прочность и эластичность костной ткани, делая ее более подверженной травмам.

Классификация переломов

Переломы большого пальца ноги имеют разнообразную классификацию по ряду критериев. В травматологии обычно выделяют следующие типы травм.

По сообщению костных отломков:

  • Открытый. Формируется с образованием дефектов кожи, элементы кости соприкасаются с внешней средой;
  • Закрытый перелом большого пальца ноги. Обломки не разрывают внешние покровы.

По расположению:

  • Без смещения. Нормальное положение костных структур не меняется;
  • Со смещением. Костные структуры отклоняются от нормального положения.

По характеру разрушения:

  • Без осколков. Ординарные трещины или сломы;
  • Одно- и двухоскольчатые. При переломе образуется 1 или несколько осколков;
  • Многооскольчатые. Самый тяжелый вид травмы, кости сильно раздроблены.

По локализации:

  • Перелом основной фаланги большого пальца ноги. Перелом ближе к стопе;
  • Перелом ногтевой фаланги большого пальца ноги. Перелом ближе к пластине ногтя.

По механизму образования:

  • Прямые. Разломы и дефекты костных структур совпадают с местом приложения травмирующего усилия;
  • Непрямые. Локализация травмирующего усилия и дефектов костной ткани не совпадает.

Симптомы перелома большого пальца ноги

Симптоматика перелома большого пальца ноги может быть абсолютной и относительной. В первом случае можно говорить о достоверно подтверждённой травме, второй же вариант условно относят к целому ряду патологических острых состояний опорно-двигательного аппарата.

Достоверные симптомы и признаки перелома большого пальца на ноге:

  • Ненормальная подвижность большого пальца;
  • Видимое неестественное искривление фаланг;
  • Образование открытых осколочных костных ран в зоне поражения;
  • Слышимый хруст осколков кости при движении большого пальца.

В большинстве случаев вышеозначенная симптоматика относится к осложненным, открытым и оскольчатым видам переломов, что встречается у пациентов довольно редко. Именно поэтому дополнительными относительными признаками острой патологии принято считать:

  • Боль в районе большого пальца, усиливающаяся при движении фаланг;
  • Отек области травмы и участка вокруг нее, который распространяется в дальнейшем на всю стопу;
  • Локальное покраснение кожи;
  • Образование подкожных и ногтевых гематом;
  • Снижение или исчезновение двигательной активности стопы.

Вышеозначенные проявления могут диагностироваться также при вывихах, ушибах и прочих травмах, поэтому при подозрении на перелом необходимо пройти комплексную диагностику.

Отличие перелома от ушиба и диагностика травмы

При переломе могут образовываться открытые раны с видимыми раздробленными фалангами. При попытке движения большим пальцем слышится отчетливый хруст. В случае образования ушиба нет неестественного искривления фаланг большого пальца, подвижность его снижена.

При отсутствии четкой симптоматики перелома или же наличии схожих с ушибом признаков необходимо обратиться в стационар для проведения дополнительной диагностики.

Комплекс диагностических мероприятий включает в себя первичный осмотр травматолога и инструментальные методы исследования.

На первом приёме в стационаре врач выслушает жалобы пациента, осмотрит поврежденный большой палец, произведет его пальпацию на наличие искривлений фаланг и иных признаков перелома.

После простановки первичного диагноза потерпевший направляется на рентгенографию – получаемый в 2-х проекциях снимок позволит оценить общий характер повреждения и сложность травмы со степенью смещения костных структур.

При необходимости в качестве дополнительных инструментальных методов может использоваться МРТ и КТ – они предназначены для выявления повреждений мягких тканей, а также диагностики внутрисуставных травм, преимущественно при осложненных формах перелома.

Первая помощь при переломе

При подозрении на перелом большого пальца ноги желательно вызвать бригаду скорой помощи, после чего приступить к базовым мероприятиям:

  • Положите человека горизонтально. Ногу, где есть повреждение, необходимо приподнять над туловищем, подложив под щиколотки и голень импровизированную подушку из подручных материалов, например, одежды;
  • Если перелом закрытый, то к стопе и поврежденному пальцу можно прикладывать сухой лёд (либо холодную воду в бутылках) – это уменьшит подкожное кровотечение и не даст развиться сильному отёку;
  • При открытых переломах рану обрабатывают антисептическими препаратами местного действия и накладывают стерильную повязку;
  • Большой палец ноги необходимо максимально обездвижить, наложив шину из подручных материалов. Наиболее простой способ – несколько деревянных палочек необходимой длины, которые прикладывают к боковым частям пальца и плотно обматывают бинтом;
  • Первичный болевой синдром снимается НПВС средствами – нимесулидом, ибупрофеном, кеторолаком, анальгином или аналогами в пероральной форме;
  • Сильный шок после перелома в случае низкого уровня болевого порога у человека может приводить к краткосрочным обморокам – обязательно проследите за состоянием пострадавшего, не допуская западения языка и захлебывания рвотными массами, если они появятся;
  • Транспортировка пациента осуществляется на носилках лежа на спине с приподнятой ногой с наложенной шиной. В случае отсутствия бригады медиков, самостоятельный трансфер с доставкой в травмпункт осуществляется в полулежащем или сидячем положении без упора на ногу с поврежденным пальцем.

Лечение перелома большого пальца

После поступления в стационар и определения диагноза, пострадавшего переводят в травматологическое отделение.

Консервативная терапия:

  • Назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов инъекционно: кеторолак, анальгин, нимесулид. В редких случаях – наркотические анальгетики.
  • В случае закрытого перелома без смещения – прикладывание холода к стопе, регулярно, сеансами по 10-15 минут.
  • Иммобилизация большого пальца стопы при помощи шины и бинтов. Производится только после вправления пальца.
  • Умеренный постельный режим. Передвижение – только на костылях, без опора на ногу с поврежденным пальцем.
  • Закрытая репозиция. Локальная область травмы обрабатывается местными анестетиками, после чего производится однократное вытягивание пальца с возвращением фаланг в физиологическое состояние. Применимо лишь при закрытых переломах без осколков со смещением. При необходимости процедура повторяется еще несколько раз до нормализации физиологического движения суставов пальца. После контрольной рентгенографии на поврежденную область накладывается шина.
  • Скелетное вытяжение. Проводится при неэффективности закрытой репозиции. Схема заключается в длительном удержании обломка кости в оттянутом положении.

Травматолог обрабатывает палец ноги местным обезболивающим, через кожу или ноготь продевает капроновую нить, делает «кольцо», которое крепится к гипсу проволочным крючком. В таком положении поврежденная фаланга находится 2 недели.

Ежедневно зону крепления обрабатывают местными антисептиками для предотвращения нагноения. Спустя указанный срок система разбирается, производится контрольная рентгенография, и палец фиксируют классической шиной с подпорками или гипсом до полного срастания перелома.

Операцию обычно назначают в случае отрытых переломов пальца, а также раздробления фаланг и сопутствующих элементов на несколько и более фрагментов. Работа хирурга заключается в восстановлении физиологической анатомии пальца. Отломки кости фиксируются внутри пластинами, спицами, шурупами и проволокой методом комплексного остеосинтеза.

После процедуры и очистки раны в поврежденной области формируют дренажный канал, после чего накладывают лонгету, а поверх неё – гипсовый «сапог» на всю ступню.

Область повреждения регулярно дезинфицируют для предотвращения вторичной бактериальной инфекции.

После срастания всех структур и образования достаточного количества костной мозоли гипс снимают, оставляя только поддерживающую повязку – пациента переводят на этап реабилитации.

Реабилитация после перелома большого пальца ноги

В среднем реабилитация пострадавшего с переломом большого пальца ноги занимает 4-8 недель. Основные мероприятия включают в себя:

  • Массаж ноги, стопы с поврежденным пальцем и близлежащих к зоне травмы областей;
  • ЛФК. Общеукрепляющий комплекс упражнений лечебной физкультуры направлен на поддержание общего тонуса организма, восстановление кровообращения и подвижности нижних конечностей;
  • Физиопроцедуры. Больному прописывают курсы электрофореза с новокаином, солями кальция и никотиновой кислотой, УВЧ, УФО, магнитотерапию, амплипульс, миостимуляцию, парафиново-озокеритовые аппликации;
  • Правильное питание. Введение в рацион большего количества белковой пищи, кисломолочной и молочной продукции, фруктов и овощей. Исключение жареных блюд, газировки, кофе, алкоголя и продукции, богатой на простые углеводы;
  • Ограничение физнагрузок. Временный отказ от занятий активными видами спорта, где преимущественные нагрузки распределены на нижние конечности;
  • Ношение правильной ортопедической, удобной обуви по размеру, средней жесткости и с хорошим сцеплением с поверхностями.

Правильная реабилитация очень важна для избежания серьезных осложнений после травмы.

Теперь вы знаете как разработать большой палец ноги после перелома.

Осложнения и последствия

Неправильное лечение или же отсутствие квалифицированной терапии при переломах большого пальца ноги может привести к:

  • Видимым искривлениям пальца с ограничением его подвижности и функциональности;
  • Образованию ложных суставов, анкилозам;
  • Остеомиелитам;
  • Гангренам вследствие вторичных бактериальных инфекций.

В большинстве случаев несвоевременное обращение даже с обычным легким переломом приводит к неправильному сращиванию и заживлению кости, исправить которое даже хирургическими методами довольно сложно. В данной ситуации проблемы с опорно-двигательным аппаратом останутся с вами навсегда.

Также у нас на сайте вы можете узнать про перелом шейки бедра и взрослых и пожилых людей.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/nogi/bolshogo-palca.html

Перелом большого пальца ноги: симптомы, признаки, трещина – Травмы

Перелом большого пальца на ноге: симптомы, первая помощь, лечение

Перелом пальца на ноге — распространенная травма, с которой пациенты обращаются к врачам. Из-за своего расположения пальцы ног — наиболее уязвимые части тела в человеческом организме.

В случае возникновения травмы пальца стопы необходимо незамедлительное лечение, так как от состояния этой части тела напрямую зависит функционирование ноги.

Диагностировать образование перелома достаточно легко. Процесс лечения также не представляет особой трудности и не занимает длительный период.

Причины перелома

Перелом пальца ноги может произойти вследствие оказания прямого или непрямого воздействия на конечность. Травма может быть получена после неудачного прыжка с большой высоты, резкого удара или падения. Чаще всего пациенты обращаются в травмпункт с жалобой на перелом большого пальца на ноге.

Кроме того, причиной перелома пальцев ступни часто бывает заболевание остеопороз, которое характеризуется низкой плотностью костной ткани из-за нехватки кальция в организме. Пациент с таким заболеванием может получить травму даже в результате неудачного движения.

Распознать признаки перелома пальца ноги нетрудно, однако для специалиста важны и обстоятельства травмы.

Основные симптомы

Перелом пальца может сопровождаться рядом ощущений и видимых признаков, по которым пациент или врач могут заподозрить наличие травмы.

Симптомы перелома пальца на ноге:

  • кровоподтек;
  • поврежденный палец может приобрести темно-фиолетовый оттенок;
  • острая боль, не утихающая через несколько часов;
  • пульсация в области ушиба;
  • сильный отек пальца или всей стопы;
  • визуальная деформация пальца;
  • разорванные осколками кости мышечные и кожные покровы.

Особенно сильные боли пациенту может доставлять перелом большого пальца ноги. При наличии этой травмы больной не в состоянии передвигаться и наступать на поврежденную ногу.

Оказание первой помощи

При подозрении на травму пальца рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи или доставить пострадавшего в травмпункт своими силами. Травматолог проведет необходимую диагностику, сделает снимки, определит, нужен ли гипс пациенту и назначит необходимое лечение.

Чтобы облегчить состояние больного, необходимо зафиксировать без гипса конечность таким образом, чтобы травмированный палец не соприкасался с окружающими предметами и был максимально неподвижен. Для этого нужно согнуть стопу тыльной стороной наружу и привести основной упор на пятку.

Таким образом стопа окажется подвешенной в воздухе, а нагрузка на пальцы будет исключена.

Кроме того, рекомендуется приподнять пострадавшую ногу, чтобы улучшить кровообращение.

Необходимо уменьшить болевые ощущения, которые больной испытывает, в случае если сломал палец на ноге. Для этого следует принять обезболивающее средство. Подойдет любое обезболивающее лекарство, которое есть в аптечке, однако, если есть возможность, лучше проконсультироваться по телефону со специалистом.

Наиболее распространенные обезболивающие средства:

  • Анальгин;
  • Ибупрофен;
  • Кетанов;
  • Диклофенак;
  • Кеторол.

Рекомендуется также приложить к травмированной области холод. Хорошо подойдет мелко раздробленный лед в пакете. Однако следует периодически снимать лед с пальца на некоторое время во избежание обморожения конечности.

Методы диагностики

В травматологической практике наиболее распространены переломы большого и безымянного пальцев стопы. Самостоятельная диагностика перелома пальцев стопы крайне нежелательна: неопытные действия могут привести к тяжелым осложнениям.

Специалист проведет первичный осмотр стопы и фаланг пальцев, оценит имеющиеся симптомы, задаст необходимые вопросы пострадавшему и выявит основной очаг боли. После осмотра пациента направляют на снимок для повышения точности диагностики.

Снимок с помощью рентгена — наиболее распространенный и быстрый метод диагностики в области травматологии. Основываясь на результатах рентгенографии, врач может оценить степень тяжести травмы и установить тип перелома.

Лечение перелома

Если по результатам обследования у пострадавшего был диагностирован перелом, назначается необходимый метод лечения, который зависит от характера перелома, количества сломанных костей и наличия медицинского оборудования.

Для лечения практически всех переломов требуется гипсовая иммобилизация или полное обездвиживание поврежденной конечности с целью восстановления естественного положения костных отломков и поврежденных мягких тканей.

Для иммобилизации используется гипсовая лонгета, позволяющая захватить стопу и заднюю поверхность голени. Благодаря такой фиксации исключается любое нежелательное движение голеностопа, а нагрузка на стопу распределяется равномерно.

Время пребывания пациента в гипсе зависит от того, сколько заживает перелом. Чаще всего это 1,5 месяца. По истечении назначенного времени пострадавший должен посетить врача для проведения повторного снимка и дополнительной оценки состояния травмированной области.

Перелом без смещения достаточно просто зафиксировать гипсовой повязкой. В случае лечения краевых переломов может потребоваться предварительная одномоментная закрытая репозиция.

Одномоментная закрытая репозиция

Этот метод лечения показан в случае закрытого перелома основной фаланги со смещением. Чаще всего подобная травма бывает при переломе мизинца на ноге.

Одномоментная закрытая репозиция — это обезболивание травмированной области и постепенное плавное вытягивание фаланги, целью которого является параллельное возвращение отломков кости в нормальное положение.

Для того чтобы обезболить место перелома, врач может использовать уколы Лидокаина или Прокаина.

После того как перелом будет вправлен, специалист аккуратно проверяет движение суставов. Если какой-то из суставов не функционирует должным образом, требуется повторная репозиция отломков кости. Если все суставы двигаются нормально, то проведенный метод лечения можно считать законченным и приступать к иммобилизации пальца гипсовой повязкой.

Скелетное вытяжение

Скелетное вытяжение применяется в случае, если костные отломки сломанного пальца не удерживаются в должном положении после нескольких попыток выполнить одномоментную репозицию.

Принцип данного метода лечения заключается в фиксации отломка в оттянутом положении, что будет способствовать снижению давления на травмированную фалангу и исключит смещение отломков в дальнейшем.

Для того чтобы зафиксировать отломок, врач выполняет необходимое обезболивание и проводит через ноготь пациента плотную капроновую нить. Из концов этой нити сооружается кольцо, свободный край которого фиксирует отломок в оттянутом положении при помощи крючка, прикрепленного к гипсу.

Процедура скелетного вытяжения занимает около 3 недель. Во время лечения необходима ежедневная обработка прокола ногтя или кожи зеленкой или йодом.

Открытая репозиция

Открытая репозиция костных отломков — это полноценное хирургическое вмешательство, в ходе которого раздробленные части соединяются с целью восстановления правильной формы конечности.

Этот метод лечения используется в случае открытого перелома, закрытого многооскольчатого и при возможных осложнениях после предыдущих методов лечения.

Достоинства открытой репозиции:

  • возможность восстановления конечности даже после сложных переломов с множеством осколков;
  • высокая степень точности сопоставления осколков;
  • прямой визуальный контроль положения кости;
  • высокая степень фиксации благодаря вживлению в сустав специальных приспособлений.

Фиксируют сломанный палец с помощью вживления в сустав спиц, шурупов, металлической проволоки или пластины.

Восстановление после травмы

Реабилитация после перелома пальца может занимать длительное время. Это зависит от степени сложности травмы, возраста пациента и возможных осложнений.

После несложных методов лечения период реабилитации занимает 3-4 недели. В случае хирургического вмешательства и многооскольчатой травмы период восстановления может затянуться на несколько месяцев.

После долгого нахождения конечности в гипсе функционирование ступни снижается. От бездействия мышцы теряют прежнюю эластичность, а суставы перестают двигаться как прежде. Чтобы разработать ногу, специалист может назначить следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • озокерит;
  • УВЧ;
  • лечебный массаж;
  • специальные физические упражнения.

Задачей лечебных физических упражнения является разработка поврежденных суставов с целью восстановления прежнего объема движений.

В начале выполнения физкультуры пациент может не чувствовать суставы и ощущать дискомфорт. Однако со временем поврежденные конечности начнут восстанавливаться.

Лечебная гимнастика подразумевает выполнение несложных движений в течение 15-20 минут.

Возможные осложнения

Многие пациенты, имеющие трещину в кости, считают эту травму незначительной и не обращаются к специалисту. Неправильное лечение или пренебрежение профессиональной медицинской помощью может привести к тяжелым последствиям.

Распространенные осложнения травмы пальца стопы:

  • формирование ложного сустава;
  • неправильное сращение;
  • большая костная мозоль;
  • гангрена;
  • анкилоз;
  • остеомиелит.

Ложный сустав образуется в результате неполного совмещения костных отломков в месте травмы. Через некоторый период на месте одного сустава образуются две кости, не сообщающиеся между собой. Из-за отсутствия хряща эти кости находятся в постоянном соприкосновении, провоцируя сильное воспаление.

Неправильное сращение происходит из-за отсутствия должного лечения травмы со смещением. Кость срастается неправильно, что провоцирует образование большой костной мозоли, воспаления и потерю двигательной функции.

Кроме того, неправильно сросшаяся кость в несколько раз больше подвержена повторному травмированию.

Большая костная мозоль образуется в результате неправильного сопоставления костных осколков. Она доставляет дискомфорт пациенту и снижает функционирование сустава.

Гангрена — это отмирание тканей. Заболевание постепенно разрастается и может грозить пациенту ампутацией конечности.

Анкилоз — это сильное воспаление мягких и костных тканей, переходящее в окостенение. Сегодня это заболевание не поддается лечению. Во избежание возникновения подобного осложнения травму пальцев стопы необходимо диагностировать как можно скорее.

Остеомиелит — это воспаление костного мозга. Заболевание развивается вследствие проникновения патогенных бактерий в костномозговой канал при несоблюдении правил гигиены во время лечения. При остеомиелите больной чувствует распирающую сильную боль внутри кости. Кроме того, внутри сустава начинается сильное загноение, и в дальнейшем пациенту потребуется хирургическое вмешательство.

Источник: https://pssmp.ru/prochee/perelom-bolshogo-paltsa-nogi-simptomy-priznaki-treshhina.html

Перелом пальца на ноге, признаки, симптомы, первая помощь лечение

Перелом большого пальца на ноге: симптомы, первая помощь, лечение

Перелом пальца на ноге представляет собой повреждение целостности кости в результате определенных воздействий. Причиной может стать сильное повреждение механического характера.

Например, неудачная постановка ноги во время тренировки, прыжка, падения.

Существуют также внутренние причины, которые могут стать причиной формирования перелома – остеопороз, туберкулез костного типа, метастазы при онкологическом заболевании.

От травм чаще всего страдает именно большой палец из-за своих анатомических особенностей. Переломы сочетаются с серьезным болевым эффектом, отечностью, изменением цвета кожного покрова (покраснение, посинение).

Коротко об анатомии стопы

Стопа – часть опорно-двигательного аппарата человека, наиболее удаленный от туловища отдел нижней конечности, отвечающий за устойчивое положение, равновесие, передвижение тела в пространстве.

Стопа имеет гибкую, эластичную и подвижную сводчатую конструкцию, которая позволяет распределять нагрузку на конечность, приспосабливаться к неровностям, добиваться плавной походки благодаря мощному связочному аппарату. Во взаимодействии с другими частями ноги отвечает за перемещение тела.

Двадцать шесть костей структурно формируют три отдела стопы: предплюсну, плюсну и фаланги (пальцы).

В первый отдел входят семь костей, расположенных в два ряда:

  • задний – пяточная и таранная кости,
  • передний – ладьевидная, три клиновидные и кубовидная.

Все они соединены между собой суставами, что позволяет человеку сгибать, разгибать и совершать круговые движения стопой. Второй отдел – плюсна, состоящая из пяти коротких трубчатых костей, находится между предплюсной и пальцами. Третий отдел – фаланги – трубчатые кости (14 штук), соединенные мышцами и суставами образуют пять пальцев стопы.

При этом, большой палец состоит из двух фаланг, а остальные – из трех. Все они существенно короче по сравнению с пальцами рук, а средняя фаланга мизинца часто неотделима от ногтевой. Фаланги соединены между собой суставами.

Классификация переломов и характерные симптомы

Переломы пальцев ног в зависимости от причины получения травмы можно разделить на две категории:

Травматические переломы – механическое повреждение условно здоровой кости (при ушибе, подворачивании стопы).

Патологические переломы – нарушение прочности костей и их ослабление в связи с заболеваниями, такими как туберкулез, злокачественные опухоли, остеопороз.

По виду и состоянию переломы делятся на:

  1. Открытые – целостность мягких тканей нарушена костными отломками, сквозь рану просматривается часть кости.
  2. Открытые переломы чаще всего сопровождаются смещением костей, при этом повреждается кожный покров, мышцы и сосуды. Осложняются кровотечением.

  3. Закрытые – кожный покров не нарушен, кость не просматривается. Это вид перелома позволяет избежать хирургического вмешательства и дополнительного риска.
  4. Со смещением – поврежденные кости могут смещаться в сторону, ущемляя расположенные рядом нервы, мышцы или сосуды.
  5. Без смещения.
  6. Полные – с разломом кости в одном и более местах.
  7. Неполные – с образованием трещины в кости.
  8. Оскольчатые – возникновение осколков при раздроблении кости и попадание их в рану.

Оскольчатые переломы чаще возникают при нанесении травмы тупым предметом (камень, молоток, бита). При падении и ушибе осколков обычно не бывает.

Физиотерапия

  1. Процедуры УВЧ оказывают обезболивающее действие. Постепенно проходит отек и улучшается кровообращение в области перелома пальца.
  2. Магнитотерапия проводится с помощью устройств, генерирующих магнитное поле. Гипсовая повязка не является препятствием для проведения процедуры.

    Магнитные поля способствуют увеличению скорости срастания костей после репозиции.

  3. При сильных болях пациента направляют на электрофорез. Лекарственные средства проникают достаточно глубоко. Это увеличивает эффективность препарата.
  4. Восстановить палец после перелома помогают интерференционные токи.

    Для этого к телу человека подключают 4 электрода. Через них подается ток с частотой 100 Гц. Он оказывает болеутоляющее действие и ускоряет рассасывание отеков.

Часто после перелома образуется уплотнение. Его нужно ежедневно массировать легкими движениями.

Слишком интенсивный массаж может привести к смещению костных отломков. Массаж не должен быть болезненным.

Причины переломов пальцев ноги

Ситуаций, в которых есть опасность получить перелом пальцев стопы, множество как в быту, так и во время производственного процесса. К таким случаям относятся: неудачное падение, прыжок с высоты, несоблюдение техники безопасности на производстве и неосторожность при занятиях спортом.

Основные причины получения травмы стопы:

Источник: https://medspina.ru/travmy/priznaki-pereloma-palca-na-noge.html

Перелом сустава большого пальца на ноге

Перелом большого пальца на ноге: симптомы, первая помощь, лечение

На приеме у травматологов перелом большого пальца на ноге частый диагноз. Получить травму можно от падения тяжелого предмета на стопу, при ударе ноги или задев палец о твердый предмет.

Такие переломы встречаются у каждого третьего пациента, обратившегося с травмой нижних конечностей. Полное заживление происходит не раньше 4—6 недель при условии правильного лечения.

Нередко возможны осложнения, такие как неправильное сращение или остеомиелит.

Классификация: клинические разновидности переломов

В травматологии существует различная классификация переломов большого пальца на ноге. В таблице представлены основные виды повреждений и их характерные признаки:

Основной критерийВидСимптомы перелома
По нарушению целостностиОткрытыйПовреждение целостности кожи, обломки кости выходят наружу
ЗакрытыйКожные покровы не повреждены осколками костных структур
По расположениюБез смещенияКостные элементы не меняют физиологического расположения
Со смещениемОбломки отклонены от естественной линии
По особенностям разрушенияБез осколковСопровождается трещинами, сломами
Одно- и двухоскольчатыеОбразуется один или два обломка
МногооскольчатыеФаланги раздроблены на множество элементов
По локализацииОсновная фалангаВозле стопы
Ногтевая фалангаБлиже к ногтевой пластине
По механизму образованияПрямыеРазрушения совпадают с очагом приложения травмирующего усилия
НепрямыеНесовпадение зоны деструкции и места действия травмирующего фактора

Характерные симптомы перелома большого пальца на ноге

Открытый перелом сопровождаться сильным кровотечением.

Клинические проявления делятся на абсолютные и относительные. В первом варианте имеет место достоверно подтвержденное повреждение. Во втором случае — острая патология костно-суставного элемента. Достоверные критерии включают следующие проявления перелома пальца ноги:

  • неестественная подвижность;
  • явно заметное искривление пальцевых фаланг;
  • наличие открытых ран от костных осколков;
  • похрустывание обломков при движении.

Такие признаки повреждения не всегда встречаются у пациентов, чаще они подтверждают открытые, оскольчатые травмы пальца стопы. Поэтому в травматологии изучают дополнительные вспомогательные признаки, к которым относятся:

  • интенсивная боль, резко нарастающая при движении;
  • отек мягких тканей с распространением на тыл и подошву;
  • местная гиперемия;
  • наличие гематом под кожей, фалангой;
  • понижение, прекращение двигательной функции.

Вспомогательные признаки переломов бывают при других травматических повреждениях. Для четкой дифференциации проводят комплексные обследования.

Первая помощь: как оказать правильно

К поврежденному месту необходимо приложить холодный компресс.

Перелом большого пальца ноги — серьезное повреждение. Поэтому сразу необходимо оказание первой помощи. Она включает следующие действия:

  • Больного укладывают горизонтально, ногу приподнимают, предварительно подложив валик из одежды или подручных предметов.
  • При отсутствии открытых ран к месту травмы прикладывают холод.
  • При открытых переломах раневую поверхность орошают раствором антисептика, закрывают стерильным бинтом.
  • Полностью иммобилизуют большой палец ноги.
  • Пострадавшего транспортируют в лежачем положении, сидя или полулежа.

Лечение: комплекс эффективных мероприятий

Препараты группы НПВС помогут снять боль и воспаление.

Пациент с переломом большого пальца на ноге направляется в травматологическое отделение. Комплексная терапия включает следующие мероприятия:

  • Прием анальгетиков и НПВС в/м и внутрь: «Кеторолак», «Найз», «Трамадол», «Анальгин».
  • Прикладывание холода на сломанный палец каждые 15—30 минут в первые часы при отсутствии повреждения кожных покровов.
  • Наложение фиксатора, гипса, бинтов. Если было смещение, предварительно травматолог вправляет палец.
  • Полное снятие нагрузки с нижней конечности. Перемещение с опорой на костыли.

Закрытая репозиция проводится под контролем рентгена. Необходима для физиологического вытягивания фаланг, ее назначают в случае закрытого перелома без смещения.

Скелетное вытяжение проводят для удерживания осколка в оттянутой позиции 2 недели. При помощи капроновой нити выполняют петлю, которую крепят к гипсовой лонгете крючком.

В конце срока проводят контрольный рентген, устанавливают шину и гипс до окончательного сращения.

Открытые переломы, множественное раздробление костей — показание к оперативному вмешательству. Его цель — восстановить анатомическую правильность расположения фрагментов.

Реабилитационные мероприятия

Теплолечение ускоряет процесс заживления ран.

Полноценное восстановление пациента со сломанным большим пальцем стопы длится не меньше 2-х месяцев.

Основной реабилитационный комплекс включает правильное сбалансированное питание с высоким содержанием белков и кисломолочных блюд. Все физические нагрузки на время исключают, затем постепенно дозировано наращивают.

Обувь подбирают комфортную с ортопедическим эффектом. Особый упор делают на массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры:

  • УФО;
  • УВЧ;
  • электрофорез с кальцием;
  • парафиновые аппликации.

Чем опасен перелом большого пальца ноги?

Позднее обращение опасно осложнениями: деформацией, пожизненным ограничением движений и нарушением функционализма. Включение в процесс сустава приводит к анкилозу.

Присоединение инфекции опасно развитием остеомиелита, а также распространением заражения по всей конечности и гангреной.

В 1—2% случаев отмечается неправильное сращение костных структур в большом пальце стопы, коррекция при этом возможна только хирургическая.

Источник: https://OsteoKeen.ru/problemy/fraktura/perelom-bolshogo-paltsa-na-noge.html

Перелом костей пальца на ноге: симптомы, признаки, лечение, восстановление

Перелом большого пальца на ноге: симптомы, первая помощь, лечение

Обновление: Декабрь 2018

Перелом костей пальцев ступни – нарушение целостности костной ткани. Тактика лечения зависит от того, какой именно палец сломан. Обычный механизм травмы при таких повреждениях – прямой удар или подворачивание пальца.

Как определить ушиб или перелом?

Ушиб и перелом не всегда легко отличить без рентгена. Поскольку при обоих видах травмы определяется отек пальца, который может переходить на стопу.

Может образовываться гематома, которая внешне выглядит, как обыкновенный синяк. Оба типа повреждения сопровождаются болями, покраснением кожи, местным повышением температуры.

Травма может сопровождаться повреждением ногтевой пластины, ее отрывом.

Отличить перелом пальца на ноге от ушиба помогут следующие признаки:

  • Боль:
    • при ушибе боль равномерная,
    • если палец сломан, то болезненность нарастает при осевой нагрузке (нажимании на палец вдоль кости) или потягивании за соответствующий палец ступни;
  • при переломе костей фаланг пальца определяются признаки, характерные для любого нарушения целостности кости (патологическая подвижность, крепитация отломков, укорочение пальца).

Обычно для предположения перелома достаточным бывает обнаружение болей при осевой нагрузке. Определение патологической подвижности, крепитации не проводят, так как проверка этих симптомов может привести к дополнительной травматизации тканей, увеличению смещения отломков.

Абсолютным признаком перелома является наличие хруста, возникающего при попытках подвигать пальцем, при пальпации.

При переломе основной фаланги симптомы выраженнее, особенно большого пальца ноги. Иногда переломы не замечаются и воспринимаются пострадавшим как ушиб пальца, поэтому он поздно обращается к травматологу.

Классификация

Виды переломов костей пальцев стопы:

По локализации:

  • I, II, III, IV, V пальцев;
  • основной, средней, ногтевой фаланг;
  • повреждение диафиза, краевой перелом, эпифизеолиз.

По наличию или отсутствию раны:

  • открытый (с нарушением целостности кожных покровов);
  • закрытый (без такого нарушения).

По наличию смещения:

  • со смещением;
  • без смещения.

По линии перелома:

  • поперечный;
  • косой;
  • продольный;
  • винтообразный;
  • оскольчатый.

Диагностика

При выявлении клинических симптомов перелома фаланг пальца на ноге при типичном механизме травмы, пациента направляют на рентгенографию. С помощью этого исследования можно подтвердить или опровергнуть нарушение целостности кости. Такого исследования бывает достаточно и не возникает необходимости в дорогостоящих видах обследования, типа МРТ или КТ.

Особенности в детском возрасте

У детей кости пальцев чаще ломаются по зоне роста, т.е. обычно встречается отрыв эпифиза фаланг пальцев (эпифизеолиз). Боль локализуется в области сгиба пальцев. Для лечения перелома пальца ноги у ребенка накладывается гипс или липкопластырная повязка.

Неотложная помощь

Какая первая помощь необходима, если кость сломана? Следует дать пострадавшему обезболивающие средства из разряда НПВС (анальгин, ибупрофен, найз, кеторол, диклофенак, мовалис, напроксен, вольтарен, кетанов).

Ноге лучше придать возвышенное положение (простейший способ – положить ступню на подушку или разместить под пяткой небольшой валик).

В качестве иммобилизации при подозрении на перелом большого (I) пальца можно использовать подручные средства, например, прибинтовать к подошве ступни тапок или широкую линейку.

При подозрении на перелом II-V пальцев накладывают липкопластырную повязку – закрепляют (фиксируют) сломанный палец к здоровому несколькими турами пластыря. Для этого достаточно наложения 3-4 туров.

Для уменьшения отека и боли можно прикладывать к ступне пузырь со льдом. Эту процедуру выполняют несколько раз по 15-20 минут.

Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травматологический пункт для установки правильного диагноза. Это можно сделать это при помощи личного транспорта или смп (скорой медицинской помощи).

Оказание первой помощи в травмпункте

Пострадавшему проводят осмотр, рентгенографию. Что делать, если кости пальцев все-таки сломаны? При переломе пальца без смещения накладывают гипс от кончиков пальцев до нижней трети голени на всю ширину ступни, с формированием свода стопы. При необходимости пациенту выдают листок нетрудоспособности и назначают дату следующей явки.

Дальнейшее лечение

Ходить в гипсе нужно на костылях, не опираясь на ногу. Можно слегка приступать на пятку, опоры на пальцы быть не должно.

Обезболивающее

В первые дни после травмы пациента беспокоят боли и отек стопы. С целью уменьшения болезненности назначают препараты из группы НПВС (см. все обезболивающие средства). В день рекомендуется пить обезболивающие средства не чаще 3х раз.

Принимать их следует после еды, так как они раздражают слизистую оболочку органов пищеварения и при длительном приеме могут привести к гастриту, язвенной болезни. Лучше пить эти препараты под защитой омепразола (Омез, Ортанол, Ультоп, Лосек мапс, Гастрозол), а также Эманера, Нексиум и др.

Если боль можно перенести без приема медикаментов – лучше ничего не принимать. Обычно к концу первой недели интенсивность боли значительно уменьшается.

Отеки

Для снятия отека стопы рекомендуется лежать, держа ступню немного приподнятой. С этой целью ногу укладывают на подушку. Для ликвидации боли и отечности прикладывают пузырь со льдом на 15 минут.

После уменьшения отека (обычно через 5-10 дней) гипсовая лонгета становится более свободной, «болтается» на ноге. Для лучшего прилегания нужно сверху подбинтовать повязку, не снимая старых бинтов.

Сколько заживает перелом

Как долго следует носить гипс при переломе пальцев стопы? Иммобилизация, т.е. время ношения гипсовой лонгеты:

  • при переломе большого (I) пальца ноги составляет 3 недели
  • при повреждении II-V пальцев – 2 недели

Почему так отличаются сроки хождения в гипсе? Фаланга большого пальца выполняет опорную функцию при ходьбе, на него падает большая нагрузка.

Поэтому сроки иммобилизации при повреждении большого пальца больше, чем остальных. Сколько ходить в гипсе после перелома зависит и от его характера.

При наличии смещения, множественных повреждениях  сроки иммобилизации увеличиваются в среднем на 1 неделю.

Когда гипс, когда повязка

При переломах III — V пальцев без смещения можно заменить гипс липкопластырной повязкой. Такой иммобилизации вполне достаточно, так как средний (III), безымянный палец (IV) и мизинец не выполняют опорной  функции при ходьбе. Длительность ношения липкопластырной повязки составляет 2 недели. Это время, за которое срастается перелом.

На прием к врачу пациент приходит в гипсе или липкопластырной повязке. После снятия гипса, травматолог – ортопед направляет пациента на снимки, чтобы посмотреть, срослись отломки или нет.

Почему плохо срастается

При нормальном срастании на месте перелома видно формирующуюся костную мозоль. Линия перелома может еще прослеживаться, но она становится еле заметной на снимке. Плохое срастание может наблюдаться:

  • при остеопорозе,
  • недостаточном количестве кальция в организме,
  • общей истощенности,
  • наличии хронических заболеваний.

Какие препараты принимать

Для лучшего заживления рекомендуется принимать витамины с минералами, содержащие Са и витамин D3:

  • КальцийД3Никомед — 50 шт. 280 руб
  • Компливит с повышенным содержанием кальция — 100 шт. 300 руб.
  • Кальций медийный и витамин Д — 60 табл. 120 руб.
  • Колаген ультра+ кальций д3 — 30 пакетиков 800 руб.
  • Горный кальций д3 — 80 шт. 230 руб
  • Кальцемин — 30 шт. 320 руб.

С этой же целью пациенту назначают электрофорез кальция.

В народе прочно укрепилось мнение, что для лучшего срастания отломков нужно пить мумие. Это заблуждение. Научные исследования, проводимые по этому поводу, показали, что мумие способствует рассасыванию костной ткани, развитию остеопороза. Поэтому его прием не только не несет практической пользы, но и является вредным.

После снятия гипса

После снятия гипса проводят разработку голеностопного сустава и пальцев, так как из-за длительной иммобилизации развивается их тугоподвижность. Боли после перелома могут сохраняться некоторое время, особенно они нарастают при ходьбе, смене погоды. Общий срок нетрудоспособности при переломах пальцев ступни составляет около 1 месяца.

На прием к врачу, если не требуется больничный лист, приходят сразу после травмы для наложения гипса. Затем, если нет особых жалоб, можно прийти для снятия гипса и проведения контрольной рентгенографии.

В этот же день пациенту назначают:

  • ЛФК — лечебную физкультуру
  • физиотерапию — магнитотерапия, электрофорез с кальцием, ультразвук.

Лечебная физкультура включает следующие упражнения:

  • ноги выпрямить, ступню тянуть от себя, потом на себя;
  • сгибание/разгибание пальцев стопы;
  • веерообразное разведение/сведение пальцев;
  • круговые движения в голеностопных суставах.

Если было смещение

В основном лечение перелома проводится консервативным путем. К оперативному лечению прибегают достаточно редко. Это случается при открытых переломах со значительным смещением отломков. В этом случае вмешательство проводят под местной анестезией (область травмы обкалывают новокаином, лидокаином). Проводят сопоставление отломков с помощью толстой иглы или спицы. Затем накладывают гипс.

Иммобилизацию в этом случае проводят в течение 3-4 недель. После снятия гипса разрабатывают голеностопный сустав. После консолидации отломков удаляют спицу. Дальнейшую реабилитацию проводят по тем же принципам, что и при консервативной терапии.

Если срослось со смещением

Если срастание (консолидация) перелома произошла с небольшим смещением – не расстраивайтесь. Дело в том, что костная мозоль претерпевает перестройку и изменение в течение года. За это время происходит ее сглаживание и уплотнение, поэтому даже если сейчас на снимках есть небольшое смещение, это не приведет к нарушению функции.

Что в будущем

В последующем травмированная нога может давать о себе знать. В области перелома могут быть ноющие боли. Такие симптомы могут возникать при интенсивной ходьбе, смене метеорологических условий (перед дождем, метелью, ветром).

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/perelom-kostej-palca-na-noge-simptomy-priznaki-lechenie-vosstanovlenie/

Страница Доктора
Добавить комментарий