Остеотомия челюсти: подготовка, последствия, восстановление

Челюстная остеотомия

Остеотомия челюсти: подготовка, последствия, восстановление

При аномалиях прикуса и механических повреждениях рекомендована остеотомия челюсти. Оперативное вмешательство проводится по настоянию лечащего врача, после подтверждения неэффективности других терапевтических методик. Крайне важно подробно изучить противопоказания и возможные побочные эффекты процедуры, направленной на восстановление функционирования зубочелюстной системы.

Восстановление челюсти с помощью остеотомии

Своевременно проведенная хирургическая процедура возвращает психологический комфорт пациента, а также не дает развиться сопутствующим заболеваниям, которые провоцирует деформация. Например, понижается риск расстройства желудочно-кишечного тракта и нарушения дыхания.

Операция при сильных деформациях костных структур является наиболее эффективным методом лечения. Восстановлению может подвергаться как одна часть челюсти, так и одновременно обе, в зависимости от типа аномалии. Правильно проведенная хирургическая процедура оказывает такое воздействие на организм:

  • восстановление эстетически привлекательного визуального соотношения челюстей;
  • нормализация пережевывания пищи;
  • уменьшение нагрузки на челюстные суставы;
  • улучшение работы желудочно-кишечного тракта;
  • замедление разрушения зубов, вызванного нарушением прикуса.

Показания к операции

Операция показана при недоразвитии нижней челюсти.

Врач может назначить проведение операции при таких нарушениях зубочелюстной системы:

  • изменение формы подбородка;
  • диспропорция лица;
  • излишне развитая или недоразвитая нижняя/верхняя челюсть;
  • неполное смыкание зубов с образованием щелевидного зазора;
  • нарушение жевательных функций.

Подготовка к остеотомии челюсти

Врач может отказать в проведении оперативного вмешательства, если пациент предварительно не подготовил зубы.

Операция показана только после ортодонтического лечения с помощью брекетов, установки несъемных протезов на протяжении года.

В зависимости от типа деформации больному может быть показано удаление зубов, пластика уздечки верхней губы и щечных тяжей, а также обнажение коронки. Комплекс необходимых подготовительных процедур уточняется у врача.

Также перед операцией больному необходимо пройти комплексное обследование, включающее:

  • рентген для определения плотности костей и типа деформации;
  • МРТ, чтобы выявить возможное воспаление и оценить состояние сосудистой системы;
  • ЭКГ;
  • полный анализ крови, учитывающий способность к свертыванию.

Остеотомия при деформации нижней челюсти

Перед смещением в правильное положение кость распиливается симметрично с двух сторон.

Хирургическая операция проходит под общим или локальным наркозом. Длительность процедуры варьируется от 1 до 5 часов, основываясь на степени деформации. Остеотомия нижней челюсти включает в себя следующие манипуляции:

  1. Вводится анестезирующий препарат. Дозировка меняется в зависимости от времени операции.
  2. Производится надрез соединительной ткани, закрывающей челюстные кости, и слизистые оболочек рта, чтобы подступиться к нижней челюсти. Кожный покров после операции полностью восстановится.
  3. С помощью пилы симметрично разрезается нижняя челюсть с 2-х сторон.
  4. Деформированная область иммобилизируется в анатомически правильной позиции титановыми пластинками.

После операции больному необходимо оставаться в стационаре под наблюдением не менее 3 суток. В случае возникновения осложнений понадобится госпитализация на 10 дней.

Остеотомия при деформации верхней челюсти

Процедура проводится под интубационным наркозом, характеризующимся глубоким сном, расслаблением мышечного каркаса и остановкой самостоятельного дыхания. Длительность операции варьируется от 1 до 3 часов. Остеотомия верхней челюсти проводится по такой схеме:

Суть процедуры – отсечение кости верхней челюсти, ее перемещение и фиксация в правильном положении.

  1. При помощи медикаментозного средства пациент засыпает.
  2. Производится надрез слизистой рта в клапанной зоне верхней челюсти.
  3. Края надреза раздвигаются, открывая доступ к участку деформации.
  4. Производится разрезание с помощью специальной пилы по заранее отмеченным точкам на боковой и передней стенки челюсти.
  5. Деформированный участок перемещается в правильное положение и фиксируется титановыми пластинами.

Послеоперационный период

Отечность, уменьшение чувствительности и дискомфорт после проведения процедуры может сохраняться от 30 до 40 дней. Легкое онемение должно полностью пройти спустя 3—4 месяца после остеотомии.

Первые 2 недели послеоперационного периода пациент должен употреблять исключительно жидкую или мелко перетертую пищу, а также широко не раскрывать рот. Чтобы не возникло инфицирования, врачи прописывают курс антибиотиков.

Швы удаляются, спустя 2 недели, а винты — через 4 месяца.

Может быть показано наложение шин и имплантов для ускорения процесса регенерации.

Для правильного смыкания зубов дополнительно назначается ношение ортодонтических брекетов, но больному также необходимо самостоятельно следить за постановкой зубов.

Длительность реабилитации зависит от индивидуальных особенностей организма. Окончательный результат остеотомии можно будет увидеть спустя 6 месяцев.

Осложнения и противопоказания

Осложнением после вмешательства может стать занесение инфекции нестерильными инструментами.

Пациенту необходимо быть готовым к следующим возможным ухудшениям общего состояния:

  • медленная регенерация костей;
  • длительное падение чувствительности кожного покрова в области хирургического вмешательства;
  • смещение костных фрагментов;
  • попадание инфекции из-за использования не стерильного оборудования.

Кому не следует проводить остеотомию?

Хирургическую процедуру нельзя проводить детям, не достигшим 18 лет, так как еще не закончился процесс формирования зубочелюстной системы.

Также запрещено хирургическое вмешательство при сахарном диабете и низкой свертываемости крови.

При диагностировании заболеваний инфекционной природы, а также острых воспалительных процессов необходимо перенести операцию, чтобы не усугубить общее состояние организма.

Источник: http://EtoSustav.ru/travmirovanie/treshiny/osteotomiya-chelyusti.html

Месяц после остеотомии обеих челюстей

Остеотомия челюсти: подготовка, последствия, восстановление

Началась моя история летом 2015, когда одним прекрасным утром челюсть заклинило, и я не смогла открыть рот. На самом деле, такое бывало, но я научилась ее как-то вправлять на место (Господи, а мне ведь было всего 19), а в тот раз вправить самой не получилось, и побежала я за помощью к стоматологу, который и порекомендовал мне Андреищева А.Р.

Все это было довольно странно и грустно, учитывая, что в 14 лет мне уже ставили брекеты, “исправляли” прикус и все, вроде, должно было быть хорошо. На тот момент челюсть у меня щелкала при открывании рта, и ортодонт назначил примерно такое лечение: “меньше щелкать”. Поэтому на несколько лет эта проблема была заброшена.

В общем, почитав про А.Р. в интернете (и даже посмотрев с ним выпуск “Страшно красивых”, хи-хи), я записалась на прием. После осмотра мне поставили диагноз СЗЧЛА, дистальный прикус.

Изготовили накусочную пластину (чтобы уменьшить нагрузку на сустав), сказали ставить брекеты, доводить до полноразмерных дуг и после этого приходить на операцию. После этого год я к А.Р.

не приходила (ставила брекеты не в Спике).

Через год пришла, А.Р. сказал, что все супер, и мы назначили дату операции – 04.11.

В клинику меня попросили приехать вечером 3.11. Так было даже удобнее, потому что утром перед операцией я была сонная, толком даже понервничать не успела. Но и причин для переживаний особо не было – А.Р. я полностью доверяла.

После оп чувствовала себя хорошо, ничего сильно не болело, не тошнило. Первые часы кружилась голова при попытке встать, но об этом предупреждают и это нормально. Сутки пролежала в клинике, почти все время спала (я вообще люблю спать, а тут такая возможность). С повязкой была похожа на Матренушку:

На второй день мне сняли повязку, надели тугие резинки. Рот из приоткрытого состояния перешел в неоткрываемое.

Следующие пять дней были самыми непростыми, т.к. отек нарастал, есть было сложно (все пила из кружки), все таблетки приходилось толочь в порошок (антибиотики, которые мне выписали, были самыми большими таблетками, которые я когда-либо видела!). Губы были очень сухими, мазала их абрикосовым маслом, нос не дышал вообще, промывала его раз 5 в день.

На 5 день пошла на микротоки, после них действительно становится полегче, челюсть перестает так сильно “тянуть”. Ну, и в целом отек чуть-чуть сходит.  Сделала 3 процедуры, и так как операция довольно сильно ударила по бюджету, больше не ходила.

Делала дома дарсонвализацию (отек снимает слабо, но от перхоти, появившейся после наркоза, помогло на ура), компрессы с шалфеем, протирала лицо кубиками льда (все это я делаю и сейчас, т.к. отек до сих пор держится, как по мне, довольно сильный).

Теперь заметка для всех таких же слабонервных, как и я: через неделю А.Р. выдал мне пачку резиночек, сказал менять их дома. К тому моменту я уже начиталась в инете про то, что эта процедура не из приятных (читала и про советы с зубочистками, и про спицы).

Первая попытка провалилась с треском, так как увидев у себя во рту эти болты, мне вообще стало дурно (то, что я проколола уши – это вообще какое-то чудо), так они еще и болели. Поэтому пришлось писать А.Р.

, что миссия невыполнима и приезжать к нему на следующий день, так как снять резинку я смогла, а надеть – нет.

После этого провала еще 5 дней ходила с косыми резинками, которые не меняла. При следующем приеме ситуация повторилась, А.Р. сказал, что резинки надо менять. К тому моменту болты уже, видимо, зажили, т.к. болеть они перестали.

И я с резинками пошла за советом к своему орту, который посоветовал мне купить зажим! Та-дааам! Стоматологический зажим, продается в магазинах мед. техники, стоит около 200 руб. Резинка никуда не денется, ее можно легко натягивать как вам угодно.

С зажимом я все меняла быстро и просто, даже косую резинку.

На последнем приеме (29.11) мне разрешили начать жевать мягкую пищу. После фразы “можно жевать” я была так счастлива, что всю дорогу до дома ехала с улыбкой (пока что выхожу в общественные места в маске).

Я уже успела поесть гамбургер из макдака и суши :), но приходится очень мелко все резать. За время “жидкой диеты” скинула около 5 кг, что в моем случае нехорошо, тк до оп весила 45.

Не знаю, помог ли мне как-либо гейнер, но я его пока что пью.

Из переживаний: больше всего беспокоит отек, т.к. он портит всю картину, хочется поскорее от него уже избавиться. Также в анфас пока не нравится нос, но, возможно, он тоже отекший (какой-то больно широкий). Нижнюю губу, подбородок не чувствую пока совсем, поэтому ем с полотенчиком :), асимметрия (правая щечка явно больше).

Из приятного: безумно нравится мой новый профиль, до оп я его совсем не любила, даже фотографий не нашла, чтобы сравнить (только ту, что сделали в клинике перед оп), суставы не болят.

Жду снятия швов, схождения отека и дальнейшего развития событий!

Фото для наглядности (слева до, справа после):

Источник: https://omorfia.ru/users/88742/blog/23013

Остеотомия нижней и верхней челюсти

Остеотомия челюсти: подготовка, последствия, восстановление

Такое оперативное вмешательство, как остеотомия челюсти считается одной из самых распространенных процедур в стоматологии. Применяется для коррекции прикуса и нормализации функциональности зубной и челюстной системы. Благодаря минимальному травматическому воздействию, челюстная операция не вызывает негативного изменения строения лица.

Показания к проведению

Остеотомия проводится для коррекции прикуса, исправления врожденных аномалий и устранения негативных последствий хирургической пластики лица. Как правило, применяется для оперативного воздействия на верхнюю или нижнюю челюсть, но при необходимости бывает двухчелюстная. Исходя из параметров работы, выделяют полную или фрагментарную операцию.

К основным показаниям к проведению коррекционной процедуры относятся:

  • аномалии прикуса;
  • выпячивание челюсти;
  • стремительное развитие челюстных элементов;
  • неправильное распространение жевательных движений;
  • врожденная недоразвитость челюстной системы;
  • неестественное расположение зубов.

Такая патология, как нарушение прикуса поддается ортопедическому лечению и сводится к коррекции при помощи пластинок. В более запущенных случаях применяется хирургия, которая используется при переломах и травмах нижней и верхней челюсти по типу Лефор. Методика, которая применяется для устранения патологии, зависит от выраженности деформационных изменений и локализации основного дефекта.

Подготовка и проведение

Рентгенография даст возможность доктору определить тактику проведения операции.

Прежде чем приступить к оперативному вмешательству, доктор собирает анамнез жалоб и историю сопутствующих болезней.

Проводится внешний осмотр пораженных участков челюсти с обязательным проведением рентгенографической диагностики.

Чтобы процесс заживления проходил нормально и в кратчайшие сроки, за несколько недель до проведения операции рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя и приема некоторых лекарств. Вмешательство не проводится, если есть вирусные или хронические патологии в период обострения.

Нижняя челюсть

Так как для проведения операции используется местный наркоз, в первую очередь определяется наличие аллергии на применяемый препарат. Начинается остеотомия нижней челюсти с небольшого надреза слизистой в угловой части. Далее проводятся необходимые манипуляции с костной тканью, с предварительным распилом челюстной кости. Применяется раздвигание и фиксация отдельных фрагментов.

После чего, такие же манипуляции проделываются на второй стороне челюсти. Как правило, отечность на лице сохраняется в течение 1 месяца. Нарушение чувствительности подбородка может продолжаться около 3—4 месяцев. Состояние считается естественным и не требует врачебного вмешательства. При благоприятном исходе через 3 дня после проведения операции пациента выписывают из стационара.

Верхняя челюсть

Оперативное вмешательство начинается с анестезии. Далее проводится надрез слизистой оболочки над переходной складкой. Края разреза раздвигаются, чтобы получить беспрепятственный доступ к передней части челюсти.

По предварительным замерам осуществляется распил кости и дальнейшее формирование челюсти с использованием костных фрагментов и их фиксацией.

После проведения манипуляции в течение нескольких месяцев подбородок возвращает нормальную чувствительность и полностью проходит отечность мягких тканей.

Довольно часто остеотомия верхней челюсти проводится в комплексе с ринопластикой.

Восстановление

Чтобы избежать воспаления нужно пройти антибактериальную терапию.

Остеотомия считается самой безопасной и менее травматичной операцией по коррекции патологий. Несмотря на это, восстановительный период занимает продолжительное время и требует серьезной реабилитационной программы. Восстановление после оперативного вмешательства состоит из следующих этапов:

  • Антибактериальная терапия. Проводится в первые дни после операции, чтобы минимизировать риск развития инфекционного воспаления.
  • Фиксация. В первые сутки пациенту налаживается тугая повязка для фиксации правильного положения челюсти. С такой целью используются специальные резинки, которые предотвращают любое движение челюстью и зубами.
  • Удаление швов. Проводится не ранее, чем через 10 дней после проведения процедуры.
  • Извлечение винтов. Осуществляется через 3—4 месяца после удаления швов.

Последствия остеотомии челюсти

При благоприятном исходе операции отмечается улучшения прикуса, коррекция внешних недостатков и восстановление поврежденных участков челюсти. Благодаря изменению анатомических аномалий нормализуется процесс жевания пищи, что улучшает работу органов пищеварения. Довольно редко возникают осложнения после радикального вмешательства, к которым относятся:

  • инфекционное поражение;
  • отечность близко лежащих тканей;
  • развитие вторичной аномалии прикуса;
  • нарушение чувствительности кожных покровов лица;
  • разрушение фиксационной пластины.

Противопоказание

Проведение операции запрещено беременным женщинам и детям до полного формирования костной системы. Не рекомендуется осуществлять вмешательство людям, страдающим сахарным диабетом. Противопоказанием к остеотомии является наличие инфекционных болезней и патологий системы кровообращения с нарушением свертываемости крови. Операция не проводится без должной подготовки зубного ряда.

Источник: https://OsteoKeen.ru/problemy/fraktura/osteotomiya-chelyusti.html

Ортогнатическая операция – быстро восстанавливаем пропорции лица

Остеотомия челюсти: подготовка, последствия, восстановление
28 июля 2016      Последняя редакция: 24 ноября 2019      Исправление прикуса

Большинство людей приходит в ужас от одного слова «операция».

Если пациент стоматолога вдруг узнает, что ему предстоит ортогнатическая операция, эта новость вряд ли его обрадует.

Мы предлагаем отыскать ответы на вопросы, действительно ли необходимы оперативные вмешательства такого вида, нельзя ли без них обойтись и каковы их возможные осложнения.

За последние 15 лет ортогнатические операции стали очень популярными. Они позволяют быстро и эффективно устранять многие запущенные случаи аномалий лица (скелета или зубов).

Раньше хирургические вмешательства такого рода применяли при серьезных расстройствах функции органов, расположенных в области лица (нарушение жевания или глотания, узость воздухоносных путей, врожденные челюстно-лицевые аномалии).

Теперь же подобные операции все чаще используются для устранения эстетических дефектов, связанных с диспропорциями лица или некрасивой улыбкой. Увеличились также требования пациентов к результатам подобных манипуляций: многие согласны даже на экстремальные меры ради быстрого приведения в порядок собственной внешности.

Современная стоматология в последнее время тесно сотрудничает с челюстно-лицевой хирургией и ортодонтией, что позволило сделать результаты оперативных вмешательств точно прогнозированными.

Нередко в крупных центрах челюстно-лицевой хирургии при ортогнатических операциях применяются такие сверхсовременные технологии, как виртуальное моделирование лицевого профиля, конусная КТ, использование CAD-CAM технологий при изготовлении сплинта.

Для успешного результата подобного вмешательства особенно важно детальное планирование и точный расчет всех его этапов. Внедрение виртуальных техник позволяет предупредить неточности в момент выполнения операционных этапов.

К хирургическим вмешательствам на лице предъявляются высочайшие требования, так как отклонение от параметров даже на 1-2 мм приводит к выраженным эстетическим дефектам внешности.

Если, например, вывести вперед нижнюю челюсть всего лишь на миллиметр, это приведет к сложности при смыкании губ такого пациента. Если же челюсти вывести вперед недостаточно, это дополнительно состарит пациента и приведет к западанию губ.

При чрезмерном опущении верхней челюсти пациент приобретает отталкивающую «десневую» улыбку, а при ее избыточном поднятии улыбка становится «беззубой». Понятно теперь, насколько «миллиметражно» точно должна быть выполнены все операции в зоне лица и челюсти любого пациента.

Кому производят операции на челюсти

Термин «ортогнатическая» происходит от латинских слов «прямой» и «челюсть».

Эта область хирургии относится к разновидности пластической и требует высочайшей квалификации хирурга-ортодонта.

Обычно такие вмешательства нужны для восстановления эстетичной улыбки и достижения гармоничных пропорций лица. Не секрет, что ортодонтические манипуляции на челюстях и зубах пациента нередко занимают месяцы, а то и годы. При этом использование различных аппаратов требует терпения пациента и значительных финансовых вложений. Кроме того, не все дефекты лица могут быть устранены консервативно.

Разнообразие нехирургических видов лечения часто бессильно и бессмысленно при тяжелых патологиях зубочелюстной системы.

Однако вовремя не излеченные патологии прикуса являются не только неприятным внешним дефектом. Такие нарушения (чаще врожденные) приводят не только к нарушениям дикции или пережевывания пищи, но и к нарушениям дыхательных функций, быстрому разрушению зубов и постоянным болям в области челюстей.

Но подобные неприятные и даже опасные явления проходят после проведения оперативного вмешательства и связанным с ним перемещением костей челюсти (одной или обеих) в нужном направлении (вперед, назад, вниз или вверх).

Виды ортогнатических операций

В данном виде хирургии используется несколько видов хирургических вмешательств, используемых в зависимости от вида и тяжести нарушения смыкания челюстей и патологии прикуса. Ортогнатический раздел хирургии считается особо сложным и ответственным.

Погрешности при операции сказываются на внешности пациентов и серьезно нарушают важнейшие функции нормальной жизни (дыхание, жевание, произнесение звуков).

Чаще всего пациенту выполняют такие виды вмешательств:

  • Остеотомия в области верхней челюсти. При этом производятся внутриротовые манипуляции на данной кости. Хирург производит надрезы за глазницами пациента и сдвигает верхнюю челюсть (включая небо и зубы) в необходимом направлении. Затем челюсть фиксируется специальной шиной в выбранном положении.
  • Нижнечелюстная остеотомия. При этом кость надрезается за коренными зубами. Затем челюсть передвигается и устанавливается в намеченном положении. Непривычное положение нижнечелюстной кости фиксируется с помощью титановых пластин. После нарастания нужного объема костной ткани пластины снимаются.
  • Эстетическая гениопластика. При этом корректируется симметрия лица. Сложность ее состоит в отделении и правильной установке подбородочной части идеально по срединной линии.

Что нужно знать перед ортогнатической операцией

Такие оперативные вмешательства выполняются в плановом порядке. Пациент обычно ознакомлен с этапами предстоящей операции и ее результатами.

Важной информацией перед ортогнатическим хирургическим вмешательством является то, что:

  • К оперативному вмешательству не допускается пациенты, перенесшие вирусные инфекции позднее, чем за 2 недели до него. Иначе операцию приходится отложить.
  • Любое недомогание пациента (тошнота, рвота, температура, высокое давление, боль в горле и т.д.) требует переноса операции.
  • Накануне вечером запрещается принимать пищу позднее 20 часов и жидкость позже 22 часов (за 8 часов до вмешательства).
  • Необходимо воздержание от курения в день перед операцией (промежуток не менее 12 часов).
  • Прием жидкости или пищи перед вмешательством категорически запрещен. Такое ограничение важно для предупреждения попадания пищи в органы дыхания и риска смертельного исхода.
  • Необходимо снять контактные линзы, зубные протезы и ювелирные украшения, смыть макияж.
  • Важно сообщить доктору обо всех используемых пациентом лекарствах. Некоторые из них могут оказаться несовместимыми с наркозом или привести к послеоперационным осложнениям.

Некоторые нюансы операции

Попробуем ответить на вопросы, которые могут возникнуть у пациентов перед ортогнатической операцией:

  • она производится только в стационаре при использовании общего наркоза;
  • ее длительность зависит от сложности и объема (около 4 часов на обеих челюстях, около полутора часов на одной челюсти, около 6 часов при манипуляциях на подбородке);
  • благодаря внутренним разрезам пациент не получает видимых шрамов на лице;
  • заживление ран обычно происходит за 10 дней, а для срастания челюстей необходимо от 2 (нижняя челюсть) до 4 месяцев (верхняя челюсть);
  • послеоперационное нахождение в клинике обычно составляет 2-3 дня.

Реабилитация после ортогнатической операции

Еще до оперативного вмешательства пациент должен быть осведомлен о таких послеоперационных изменениях своего самочувствия:

  • болезненности в горле;
  • заложенности и отеку носа;
  • отеку и цианозу в районе щек и губ;
  • тошноте;
  • трудностям при произнесении слов и коммуникации (обычно проходит через неделю);
  • неудобству и болезненности при гигиене рта в первые дни;
  • тошноте:
  • чувству онемения в области операционного поля в течение 1-5 месяцев;
  • небольшой потере веса (до 10%).

Обычно для восстановления самочувствия многим достаточно 20 дней. После операции пациенту накладываются эластичные укрепления на внутреннюю поверхность оперируемой челюсти. Это необходимо для правильной окклюзии и достаточному открыванию рта.

Первую послеоперационную неделю можно питаться лишь жидкой пищей, а затем 4 недели пища должна оставаться мягкой и достаточно измельченной.

Особенно важно выполнять все врачебные назначения в послеоперационном этапе.

Ортогнатическая операция и возможные осложнения

Подобные операции считаются безопасными и крайне редко сопровождаются какими-либо осложнениями. Возможность осложнений при анестезии при этом такая же, как и при любых других операциях.

Однако, как и любое вмешательство в организм, ортогнатическая операция может сопровождаться такими осложнениями:

  • отек лица;
  • развитие инфекции (риск высок из-за максимальной скорости притока крови);
  • нарушение прикуса из-за резорбции хряща нижней челюсти (бывает при хронических воспалительных процессах в челюстных суставах);
  • перелом челюсти из-за не выявленных ранее дефектов кости:
  • не проходящее онемение лица (последствие повреждений лицевого нерва);
  • плохое срастание челюстных фрагментов или разлом титановых пластинок (после нарушения режима и преждевременной нагрузки на кости челюсти типа раннего начала жевания или зубного скрежета).

Необходимо знать, что расстройство лицевой чувствительности (подбородка или губ) является нормой после операционных манипуляций.

Оно может длиться от двух месяцев до полутора лет. Затем человек может начать чувствовать «беганье мурашек», что будет сигнализировать о восстановлении чувствительности и нервной проводимости. К сожалению, около 5% пациентов жалуются на то, что у них отсутствует нормальная чувствительность лица даже после большого промежутка времени после ортогнатии.

Мимика и моторика губ после операции нарушаться не должны. Такие явления говорят о серьезных осложнениях и неграмотно проведенном вмешательстве.

Противопоказания

Но не всем пациентам такая манипуляция может быть показана. Она противопоказана людям:

  • возраста до 18 лет;
  • с неподготовленными зубными рядами;
  • общими противопоказаниями к любым оперативным вмешательствам (серьезные патологии крови, сердца или сосудов, диабет тяжелой степени, острые состояния или инфекции, онкология и т.д.)

Подобные вмешательства предназначены, в первую очередь, для исправления скелетных деформаций.

Откорректированное соотношение зубных рядов является важным условием успеха таких операций.

Поэтому предварительно необходимо произвести ортодонтическое лечение пациента с помощью одной из выбранных методик (протезирование или установка брекетов). Иногда ношение брекет-систем продолжается до полутора лет. Система снимается лишь после операции, что увеличивает шансы пациента на 100% успех лечения.

Нередко предварительно выполняются хирургические методы подготовки зубных рядов к операции (удаление зубов, коррекция уздечки, восстановление нормального дыхания носом, обнажение коронок, мелкая остеотомия, частичная резекция языка).

Что понадобится в больнице

В какой бы клинике не производилась операция, обычно пациентам необходимо иметь с собой следующее:

  • документы (паспорт, направление на оперативное вмешательство, данные анализов);
  • тапки и подходящая одежда (спортивный костюм, халат), исключая надеваемую через голову одежду из-за возможной послеоперационной болезненности и отечности лица;
  • гигиенические средства (полотенце, расческа, мыло, зубные паста щетка);
  • поильник типа чашки с носиком для питания (при послеоперационной отечности губ);

Хотя индустрия ортодонтного лечения достигла колоссального развития, при некоторых зубочелюстных патологиях любое консервативное лечение может оказаться неэффективным.

Благодаря ортогнатическим операциям возможно сократить сроки и закрепить результаты лечения при самых серьезных челюстно-лицевых аномалиях.

Используемые источники:

  • «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.)
  • British Orthodontic Society
  • «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.)
  • Colgate 32%, 2694826948 32%26948 – 32% из всех
  • Splat 24%, 20304 голоса20304 голоса 24%20304 голоса – 24% из всех
  • R.O.C.S. 16%, 14002 голоса14002 голоса 16%14002 голоса – 16% из всех
  • Sensodyne 11%, 94989498 11%9498 – 11% из всех
  • Новый жемчуг 11%, 9084 голоса9084 голоса 11%9084 голоса – 11% из всех
  • President 6%, 53605360 6%5360 – 6% из всех

Источник: https://CreateSmile.ru/ortognaticheskaya-operaciya/

Остеотомия нижней челюсти: показания, преимущества и ход проведения

Остеотомия челюсти: подготовка, последствия, восстановление

Остеотомия – это операция, проводимая с целью исправления нарушений в строении нижней и верхней челюсти. Процедура назначается для корректировки прикуса, устранения негативных последствий хирургических действий и лечения других патологий. При наличии соответствующих показаний проводится двухчелюстная остеотомия.

Особенности процедуры

Остеотомия проводится для коррекции как одно, так и двух челюстей. Процедура показана для корректировки прикуса. Также ее назначают после неудачно проведенной операции при лечении челюстных расщелин или устранении последствий, вызванных травмой.

Выделяют два типа остеотомии:

  • фрагментарная (сегментарная);
  • общая.

Первый тип остеотомии предполагает перемещение и фиксацию одного фрагмента челюсти. Такая операция проводится, когда возникает необходимость в коррекции прикуса при локальной деформации зубного ряда. В последнее время ортодонтические конструкции заменяют собой фрагментарную остеотомию.

Помимо указанных подходов, в стоматологической практике для устранения дефектов челюсти применяются следующие хирургические вмешательства:

  1. Ортикотомия. Процедуру назначают в качестве дополнения к основным ортодонтическим манипуляциям. Ортикомия предусматривает выполнение надрезов на челюстных костях в местах, в которые затем перемещаются зубы.
  2. Dal Pont (плоская остеотомия). Процедура проводится при наличии недоразвитой нижней челюсти либо когда последняя сильно выпирает вперед. Во время операции хирург на определенных участках разделяет кости. Далее выбранный фрагмент челюсти в зависимости от показаний передвигается вперед или назад, после чего фиксируется.
  3. Ле-Фор. Процедура назначается только при поражении верхней челюсти.
  4. Гениопластика. Такая остеотомия предполагает работу, производимую на нижней челюсти в области подбородка. К этой методике коррекции прибегают, когда аномалии в строении ротовой полости вызывают чисто эстетический дискомфорт.

Выбор в пользу конкретного метода коррекции определяет врач на основании показаний. Перед процедурой необходимо провести ортодонтическое лечение.

Остеотомия нижней челюсти проводится чаще, чем верхней. Это обусловлено повышенной подвижностью первой. Кроме того, большинство повреждений получает именно нижняя челюсть.

Зачем нужна остеотомия

Аномалии прикуса имеют врожденный или приобретенный характер. Подобные нарушения лишь в редких случаях не вызывают никаких негативных последствий. У большинства пациентов неправильны прикус провоцирует:

  • снижение самооценки из-за непривлекательного внешнего вида;
  • развитие различных стоматологических проблем, вызванных постоянным травмированием слизистой оболочки (из-за неправильного прикуса зубы регулярно касаются задней стороны щек);
  • нарушение дыхательной функции;
  • проблемы с органами пищеварения, которые возникают вследствие недостаточного пережевывания продуктов питания;
  • заболевания челюстных суставов;
  • патологии гайморовых пазух и другое.

Наличие неправильного прикуса значительно осложняет жизнь человека. Остеотомия может предотвратить развитие приведенных выше последствий.

Преимущества процедуры

В сравнении с другими процедурами, назначаемыми для исправления прикуса, остеотомия обладает следующими преимуществами:

  • восстановление жевательных функций, что положительно влияет на качество жизни человека;
  • снижение вероятности разрушения зубов, которое происходило из-за неправильного положения челюстей;
  • коррекция овала лица, благодаря чему можно улучшить внешность человека, сделать его более привлекательным;
  • восстановление симметрии нижней и средней частей лица;
  • устранение эффекта «беззубой» улыбки, когда при открывании рта коронки полностью скрываются губами;
  • устранение явления, при котором, когда человек улыбается, губы не закрывают десенный край;
  • снижение вероятности развития различных челюстных патологий, включая заболевания височно-челюстного сустава;
  • устранение посттравматических дефектов.

К остеотомии прибегают в крайних случаях, когда ортодонтическое лечение не позволяет устранить имеющиеся дефекты в строении лицевой части головы. Операция несет в себе определенную опасность. Врачебные ошибки, совершенные в ходе остеотомии, влекут за собой инфицирование организма, заражение крови и иные, более серьезные последствия.

Показания и противопоказания

Остеотомия показана, когда диагностированы:

  • аномалии прикуса, которые невозможно устранить ортодонтическими конструкциями (зубные ряды при этом не смыкаются между собой);
  • наличие лицевой диспропорции, ухудшающей внешний вид человека.

Вне зависимости от типа повреждений остеотомию не рекомендуется назначать детям. У них костная ткань еще находится в процессе формирования, и любые вмешательства могут привести к серьезным и непоправимым последствиям.

Также процедура не проводится, когда установлен один или несколько факторов:

  • плохая свертываемость крови;
  • не проведена подготовка зубного ряда к остеотомии;
  • течение заболеваний инфекционного характера;
  • сахарный диабет.

Основной задачей рассматриваемой операции является устранение костных дефектов и восстановление нормального прикуса путем изменения положения нижней челюсти. Нередко перед процедурой врач рекомендует:

  • установить брекеты;
  • удалить отдельные зубы;
  • поставить протезы;
  • скорректировать боковые тяжи и другое.

Указанные выше действия, как и остеотомия, показаны для устранения аномалий в строении нижней челюсти. При этом они менее травматичны и более безопасны. Кроме того, некоторые из приведенных процедур разрешается назначать детям.

Подготовительный этап

Подготовка к проведению остеотомии предполагает соблюдение определенных условий. Так, в течение недели до операции пациент не должен принимать препараты и другие средства, нарушающие свертываемость крови (Аспирин и другое). Возможно стоматолог порекомендует временно отказаться от употребления некоторых продуктов питания.

Перед операцией проводится обследование ротовой полости путем внешнего осмотра и рентгенографии. Дополнительно назначается анализ крови с целью исключения наличия очагов воспаления в организме. Также необходимо установить, имеется ли у пациента непереносимость анестезии.

Проведение вмешательства

Остеотомия нижней челюсти проводится во рту. То есть по окончании процедуры на лицевой части головы не остаются шрамы и рубцы. Хирургическое вмешательство занимает около трех часов. Оно проводится под местной анестезией.

Врач в области крыловидно-челюстной складки выполняет надрез слизистой оболочки и надкостницы. После этого формируется полость, предоставляющая доступ к костной структуре.

Посредством специальной пилы врач производит распил компактных пластин, расположенных в нижнечелюстной ветви. По окончании процедуры ее фрагменты разделяются между собой. Далее описанная выше операция проводится на другой стороне нижней челюсти.

Завершив эти действия, врач берет выпиленный фрагмент и устанавливает в заданном положении, выбранном еще на этапе планирования операции. Нижняя челюсть фиксируется на новом месте посредством титановых пластин и винтов.

После операции

В течение первого месяца после операции на лицевой части головы наблюдается отечность мягких тканей.

В этот период у пациента отмечается снижение чувствительности в области подбородка и нижней челюсти. Подобные явления нормальны.

Они могут беспокоить пациента на протяжении четырех месяцев после остеотомии. Со временем указанные выше симптомы проходят самостоятельно без стороннего вмешательства.

Нередко по окончании остеотомии назначается проведение межчелюстного шинирования. Метод предусматривает соединение между собой верхней и нижней челюсти особым образом посредством мини-имплантов. В таком положении они находятся на протяжении примерно двух недель.

Межчелюстное шинирование применяется с целью ускорения процесса срастания поврежденных костей. На протяжении указанного периода пациент не сможет полностью открывать рот. Кроме того, ему придется в течение двух недель питаться только жидкой или протертой пищей.

В первые три дня после остеотомии пациент находится в стационаре под наблюдением врачей. Если операция вызвала определенные осложнения, или процесс восстановления протекает тяжело, то больного удерживают в поликлинике на 10 дней. В течение суток после процедуры на лицо накладывается тугая повязка, существенно снижающая двигательную активность нижней челюсти.

Длительность реабилитационного периода во многом зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. В частности, его способности к самовосстановлению и скорости срастания поврежденных тканей.

Во избежание инфицирования ротовой полости и организма в целом после операции назначается курс антибактериальных препаратов. В большинстве случаев остеотомия требует постановки специальных брекет-систем. Они обеспечат правильное срастание костей и ровное смыкание обеих челюстей. В процессе ношения брекетов нельзя жевать, широко открывать рот и сморкаться.

Швы со слизистой оболочки удаляются спустя 10-14 дней.

В случаях, если врач совершил в ходе остеотомии ошибки, или пациент не выполнил рекомендации по восстановлению, после проведения операции больной может столкнуться со следующими осложнениями:

  • инфицирование ротовой полости;
  • смещение отдельных фрагментов кости;
  • медленное срастание поврежденных тканей;
  • снижение чувствительности в нижней челюсти.

Чтобы избежать негативных последствий операции, необходимо в течение всего реабилитационного периода соблюдать врачебные предписания.

Фиксирующие винты удаляются через три месяца. После этого пациенту назначается повторная ортодонтическая терапия.

Ожидаемый эффект

Первый эффект после остеотомии будет заметен только по окончании реабилитационного периода. Коррекция прикуса путем хирургического вмешательства позволяет добиться следующих результатов:

  1. Упрощается процесс пережевывания пищи. Со временем улучшается работа органов желудочно-кишечного тракта. Например, у пациента реже возникает изжога и неприятные ощущения во рту, вызванные повышением кислотности желудка.
  2. Пациент реже обращается к стоматологу по той причине, что зубы стали медленнее разрушаться. Попутно отмечается снижение чувствительности челюстного ряда к холодному и горячему.
  3. Улучшается внешний вид человека. По окончании реабилитационного периода и после съема ортодонтических конструкций соотношение верхней и нижней челюсти становится гармоничным, а прикус восстанавливается. Отсутствие дефектов в ротовой полости повышает самооценку у пациента.
  4. Снижается вероятность возникновения различных заболеваний ротовой полости и челюстных суставов.
  5. Восстанавливается прежний внешний вид, если причиной проведения остеотомии стала травма нижней челюсти.

Остеотомия – это долгий и трудоемкий процесс, в ходе которого осуществляется восстановление строения челюсти. Процедура занимает около трех часов, а реабилитация длится нередко более трех месяцев.

На протяжении всего восстановительного периода пациенту необходимо существенно скорректировать своей ежедневный рацион, отказавшись от твердых продуктов. Также ему следует свести к минимуму потребление кислой пищи, так как она оказывает негативное влияние на слизистую оболочку и способна спровоцировать развитие стоматита и других патологий.

Остеотомия применяется в крайних случаях, когда другие виды ортодонтического лечения не способны устранить имеющийся дефект. Например, хирургическое вмешательство показано при травме нижней челюсти.

Источник: https://dentalblog.ru/ispravlenie-prikusa/osteotomiya-nizhney-chelyusti/

Страница Доктора
Добавить комментарий