Контрактура плечевого сустава: лечение, лфк, симптомы

Возобновление подвижности при контрактуре плечевого сустава

Контрактура плечевого сустава: лечение, лфк, симптомы

Контрактура плечевого сустава – стягивание мягких тканей плеча образовавшимися рубцами, в результате чего нарушается подвижность конечности.

Непосредственной причиной развития подобного заболевания является рубцевание суставных капсул, сухожилий, либо стягивание подкожной клетчаткой или кожей.

Контрактура плечевого сустава зачастую проявляется после травм, связанных с повреждением целостности суставов. Рубцы после ожогов также приводят к стягиванию кожи.

Атрофия мышц и миогенная контрактура возможна при ношении гипса длительное время. К неврогенной рефлекторной контрактуре приводит повреждение нервов. Острое воспаление характеризуется стремительным развитием контрактуры, а хроническое – медленным.

Причины

Чтобы понять, что такое контрактура плечевого сустава, стоит проанализировать главные причины ее возникновения? Данная патология может быть спровоцирована длительной иммобилизацией конечности, повреждением суставных поверхностей или заболеванием с воспалительным процессом.

К основным причинам контрактуры плеча относятся следующие факторы:

  • Различные повреждения плеча;
  • Появление рубцов на коже после ожога;
  • Хирургические операции в шейной и плечевой зоне;
  • Неправильная иммобилизация при переломе;
  • Неврологические патологии в виде инсульта, спинной сухотки, сирингомиелии, остеохондроза шейного отдела с переходом на лопаточно-плечевой периартрит;
  • Патологические образования, сдавливающие сосуды;
  • Развитие ишемии сустава вследствие атеросклероза;
  • Заболевания, сопровождающиеся воспалением;
  • Возрастные патологии, например, артроз;
  • Расстройства психики;
  • Патологии опорно-двигательной системы при рождении.

Классификация

Контрактуры плечевого сустава могут быть структурными (пассивными) или неврогенными (активными). Для неврогенной формы характерно изменение в иннервации локтевого сустава. Активные контрактуры бывают:

  1. Психогенного характера – истерические контрактуры;
  2. Центральные неврогенные контрактуры: спинальные или церебральные;
  3. Периферические контрактуры, которые проявляются при нарушении периферийной системы.

Патологию такой формы могут спровоцировать психические переживания, парез или паралич, проявившейся из-за неврологических патологий или неправильной мозговой деятельности. Данные отклонения происходят за счет негативного воздействия на нервные окончания.

При пассивных контрактурах работе сустава мешают структурные помехи. Фактором, препятствующим нормальной суставной активности, может быть сам сустав либо околосуставные ткани. представленные сухожилиями, мышцами и фасциями.

Образовавшаяся рубцовая ткань, укорочение длины мышц, деформация сустава, воспалительный процесс – все это может дать начало развитию заболевания.

Также причиной нарушения подвижности плеча может стать травма, спровоцированная физическими нагрузками или длительной иммобилизацией сустава в одном положении.

Контрактуры после травм

После получения даже несущественной травмы тело на подсознании начинает ограничивать в движении пораженную область, обеспечивая поврежденные ткани покоем. Такой способ самолечения, возможно, приведет к полному восстановлению травмированного сустава.

При более серьёзном повреждении, требуется иммобилизация травмированного плеча.

Для снижения болей и начала лечения плечевой сустав фиксируется на определенный срок в нетипичном положении. Под гипсовой повязкой или шиной плечо находится в недвижимом состоянии значительное время, поэтому при снятии фиксатора у пациента может развиться посттравматическая контрактура плечевого сустава. Упражнения для разработки тугоподвижного сустава смогут решить данную проблему.

Постоперационная контрактура

Причинами такой формы контрактуры могут быть нарушение нервных стволов, сосудов или корсета мышц е операции. Рубцевание ткани сустава также может спровоцировать рак молочной железы, пластическая операция на груди, ранение в грудную клетку.

Контрактура левого сустава плечевой зоны

При данной патологии болевые симптомы похожи на сердечнососудистые приступы. Пациент превращается в ипохондрика, постоянно вызывает скорую помощь, становится на учет к кардиологу.

В некоторых случаях развитие раковых или сердечных патологий провоцирует образование контрактуры, при этом врачи, занимаясь лечением рубцевания ткани, не замечают основную причину заболевания.

При появлении тревожных симптомов, чтобы избежать последствий от подобных патологий, необходимо серьезно подходить к методам диагностики и лечения.

Симптоматика

Неполноценная активность сустава плечевой зоны – главный симптом контрактуры плеча.

Нередко патология сопровождается отеком, пораженный сустав плохо разгибается и сгибается. Рубцовые стяжки натягивают пораженную конечность, фиксируя ее в неправильном положении. Рука может быть короче другой при врожденной контрактуре плечевого сустава.

Диагностика

Для подтверждения диагноза пациенту необходимо пройти следующие этапы обследования:

  • Прием у специалиста: ортопеда, травматолога, невролога, реабилитолога;
  • Идентификация степени ограничения в пассивных и активных движениях, пальпация капсулы сустава и мышц;
  • Рентгенография, КТ или МРТ;
  • Сдача лабораторных анализов.

Лечение

Для достижения результата пациенту предстоит пройти комплекс продолжительной и упорной терапии. Подбор курса лечения происходит индивидуально, в зависимости от причин, которые спровоцировали заболевание.

Кинезотерапия

Терапия направлена на разработку плечевого сустава. В методику входят два вида движения:

  1. Пассивные движения выполняются только врачом и направлены на плавную и осторожную растяжку мышц и сухожилий вокруг сустава.
  2. Активные упражнения можно выполнять самостоятельно. Пациент выполняет движения с максимально возможной амплитудой с поэтапным увеличением нагрузки. Подобную гимнастику хорошо делать в теплой ванне с добавкой ароматических масел, морской соли или расслабляющих трав.

Массаж

Перед кинезотерапией специалисты рекомендуют провести сеанс массажа, который расслабит мышцы, снимет болевые ощущения и разогреет плечевой сустав.

При лечении контрактуры существует несколько методик воздействия на зоны: на ослабленные мышцы массажист давит активно, разминая и растирая плечо, на область антагонистов приходятся расслабляющие плавные движения.

В процессе массажа могут применяться методики мануальной терапии.

Лечебная физкультура

Лечебную физкультуру при контрактуре плечевого сустава назначают после снижения болевой симптоматики и снятия воспалительного процесса. Упражнения ЛФК направлены на разработку мышц и укрепление антагонистов. При спазме разгибателя необходимо растягивать сгибатели и, соответственно, наоборот.

Курс реабилитации начинается с пассивных движений в возможном по ощущениям объеме. Постепенно мышцы окрепнут, преодолевая сопротивление рубцовой ткани.

Далее можно аккуратно переходить к активным движениям, которые выполняются несколькими подходами в день, поэтапно наращивая темп и время упражнений.

Нельзя резко увеличивать нагрузку занятий, стараясь ускорить период реабилитации, поскольку от такой интенсивности упражнений могут быть негативные последствия.

Занятия ЛФК проводятся ежедневно в течение нескольких месяцев. После появления положительной динамики в терапии пациент может использовать в упражнениях утяжелители для рук или маленькие гантели.

Физиотерапия

Для ускорения восстановления подвижности плечевого сустава врач может назначить такие процедуры:

  • Электростимуляция пораженных мышц;
  • Расслабляющие и разогревающие ванны;
  • Лечение грязью или парафином;
  • Ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
  • Терапия магнитами;
  • Лазеротерапия.

Электростимуляция Лечебные ванны Лечение грязью Лазеротерапия

При образовании рубцовых патологий пациента направляют на электрофорез с экстрактом алоэ или лидазой.

Лечение медикаментами

Суть терапии заключается в снятии болей симптоматики, воспаления, спазмов в мышцах, ускорении обмена веществ и кровообращения. В медикаментозное лечение входят следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Аналгетики в виде таблеток и инъекций;
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты, например, Диклофенак;
  3. Витамины группы В;
  4. Гормоны;
  5. Препараты рассасывающего действия для внутримышечных инъекций;
  6. Препараты для нормализации сосудов;
  7. Миорелаксанты.

Подобные средства лечения могут выпускаться в виде таблеток, инъекций, мазей или компрессов местного применения.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы терапии не дают необходимого результата, врач назначает проведение операции.

Для проведения хирургического вмешательства специалисту необходимо четко определить вид контрактуры и прямые причины, которые привели к образованию патологии.

При образовании рубцовой ткани есть возможность ее удаления, наращивания сухожилия, открытия капсулы сустава и формирования спайки в ней.

Риск самолечения

Самолечение опасно возможными последствиями:

  • Атрофия сухожилий и мышц;
  • Развитие анкилоза – сустав перестает выполнять свою двигательную функцию, вплоть до полного обездвиживания;
  • Дополнительные травмы в процессе попыток самостоятельно разработать пораженный сустав, приводящие к неотложной хирургической операции.

Профилактика

Для предотвращения развития контрактуры плечевого сустава необходимо своевременно и полноценно проводит лечение любой травмы, применяя весь комплекс восстановительной терапии.

Правильная фиксация сустава под необходимым углом поможет избежать разрыва или растяжения суставной капсулы, а также прогрессирования отека и возможной ишемии тканей вокруг сустава. Поврежденная рука может фиксироваться в отведенном положении под определённым углом для профилактики контрактур.

Пассивность мышечной ткани может привести к необратимым последствиям.

Для избегания подобных патологий пациенту следует четко выполнять рекомендации специалиста относительно разработки и лечения пораженного сустава, подготавливая себя к нелегкой работе. Период восстановления может быть долгим, но настойчивый пациент сможет преодолеть все трудности и вернуться в полноценной жизни.

Источник: https://mysustavy.ru/vozobnovlenie-podvizhnosti-pri-kontrakture-plechevogo-sustava/

Лфк – основной метод лечения при контрактуре плечевого сустава. комплекс из 15 упражнений

Контрактура плечевого сустава: лечение, лфк, симптомы

Для контрактуры плечевого сустава характерно стягивание рубцовых тканей, что ограничивает пассивные движения в сочленении. Причиной этого становятся травмы конечности: перелом головки плечевой кости, ожог.

Ограничение подвижности прогрессирует на фоне развития острого воспалительного процесса в суставе. Если в травмированной области повреждены нервы, появляется риск развития неврогенной рефлекторной контрактуры. В 60% случаев контрактура развивается на фоне длительного ношения гипсовой повязки.

Такое осложнение называется миогенной контрактурой, поскольку приводит к атрофии мышц плечевого сустава. 

Если не выполнять ЛФК и не разрабатывать контрактуру плечевого сустава, можно потерять работоспособность руки. Неврогенный и миогенный виды контрактур способны прогрессировать и поражать здоровые ткани. 

Эффективность лечебной физкультуры, цели и задачи

Гимнастика в качестве лечения при контрактуре плечевого сустава позволяет снизить болевые ощущения, вернуть подвижность суставу и улучшить состояние сухожилий. Регулярные занятия ускоряют процесс выздоровления, положительно влияют на эффективность реабилитации.

Цели ЛФК при контрактуре плечевого сустава:

  1. улучшить кровоснабжение в травмированной зоне;
  2. предотвратить застой крови, профилактировать лимфостаз;
  3. повысить тонус мышц и эластичность связок;
  4. вернуть первоначальную подвижность суставу;
  5. предотвратить возникновение отёчности в травмированной области;
  6. улучшить общий настрой во время реабилитации.

ВАЖНО! Приступать к гимнастическим упражнениям нужно после прекращения острой симптоматики, сокращая период реабилитации. Промедление с разработкой сустава при контрактуре может привести к осложнениям и удлинить период восстановления подвижности плеча на 40%.

Задачи гимнастики для плечевого сустава:

  1. вернуть эластичность пораженным тканям;
  2. увеличить подвижность плеча;
  3. снизить болевые ощущения при движении рукой.

Ежедневная разработка плечевого сустава с контрактурой позволит получить первые результаты в течение 10 дней: снизится степень отечности и болевых ощущений при движениях в плече.

Комплекс упражнений при контрактуре плечевого сустава

При контрактуре плечевого сустава необходимо поочередно разминать группы мышц всей руки, делая акцент на плече и дельтовидных мышцах. ЛФК выполняется на пораженной и здоровой руке в одинаковом объеме, симметрично. Средняя продолжительность комплекса для обеих рук составляет 15–20 минут.

Для разработки плечевого сустава при контрактуре выполняйте следующие упражнения, способствующие увеличению подвижности больной конечности:

  1. Упражнение 1

    В положении сидя на стуле разминайте пальцы, поочередно смыкая и размыкая их между собой.

  2. Положение тела сохраните. Вращайте кистями рук по часовой стрелке и в обратном направлении.
  3. Сомкните пальцы. Представьте, будто рассыпаете соль и выполняйте соответствующие манипуляции кистью в течение 2 минут.
  4. Упражнение 3

    Возьмите в руку мяч. Имитируйте вкручивание лампочки, делая роторные движения.

  5. Согните руки в локтях. Выполняйте круговые движения предплечьями по часовой стрелке и против неё.
  6. Встаньте прямо, руки вытяните вдоль тела. Вращайте ими синхронно, будто обводите круг.
  7. Возьмитесь здоровой рукой за больную, легко тяните на себя предплечье, растягивая зону возле локтя.
  8. В положении стоя, синхронно прижимайте плечи к шее, имитируя движение «не знаю».
  9. Вращайте по кругу плечами. После 5–6 вращений меняйте направление, двигая плечевым суставом вперед и назад.
  10. Отведите плечи назад. Сомкните лопатки и задержитесь в таком положении на 5–7 секунд. Затем направьте плечи вперед и вернитесь в исходное положение.
  11. Выведите руки вперед. Сделайте кистевой замок. Выверните замок так, чтобы ладони оказались снаружи, проведя руки по направлению к себе.
  12. Упражнение 12

    Примите позу лёжа. Разведите руки по бокам. Согните локти, направив кисти вверх. Выполняйте наклоны вперед и назад руками, касаясь пола или кровати.

  13. Выполните движения, будто обнимаете сами себя, поочередно меняя верхнюю руку.
  14. Встаньте ровно. Возьмите палку, держа её перед собой вертикально. Обхватите её ладонями, перебирайте руками вверх и вниз по палке.

    Упражнение 13

  15. Встаньте лицом к стене. Прижмите ладонь и локоть к её поверхности. Поднимайте и опускайте руку, скользя по поверхности.

Каждое упражнение из гимнастического комплекса для плечевого сустава повторяют по 6–8 раз. Рекомендовано выполнять ЛФК при контрактуре плечевого сустава 1 раз в день для быстрого восстановления.

При нехватке времени делайте упражнения не реже 3 раз в неделю. Избегайте резких движений. Работа мышц плеча во время реабилитации должна быть направлена на сопротивление.

Она выполняется в медленном темпе.

Подробнее о лечебной гимнастике для лучезапястного сустава при контрактуре читайте в этой статье. 

с гимнастикой для домашнего выполнения

Посмотрите видео и выполните упражнения из комплекса гимнастики для лечения плечевого сустава при контрактуре.

ЛФК для разработки плечевого сустава.

При обездвиживании плечевого сустава назначают сопутствующие методы терапии: физиотерапию, массаж. Физиотерапия имеет минимум противопоказаний, исключает применение химических и лекарственных средств.

Основными методами данного вида лечения являются:

  • ультразвук;
  • ударно‐волновая терапия;
  • ультрафиолетовое и инфракрасное излучение.

Ультразвуковая терапия оказывает механическое, тепловое и физико‐химическое воздействие. Метод обладает обезболивающим, регенерирующим, противовоспалительным и общетонизирующим эффектами.

 Терапия, основанная на воздействии путем излучений, стимулирует кроветворение, активизирует заживление тканей. Для сопутствующего лечения контрактуры рекомендуется пройти ежедневный курс из 15 процедур.

Ударно‐волновая терапия помогает устранить боль, отёчность и воспаление в плечевом суставе, восстановить амплитуду движений конечности и предотвратить осложнения. Курс процедур – 10 раз с интервалами в 4–5 дней.

Относительно новым методом в физиотерапии при контрактуре плечевого сустава является магнитотерапия. С ее помощью можно снизить болевые ощущения, устранить спазмы, предотвратить отёчность и гематомы. Эффективный курс ежедневных процедур – 10–12 раз.

О вспомогательных процедурах при контрактуре читайте в этой статье.

Массаж применяют после того, как основная симптоматика, включая гематомы, резкие боли и полное обездвиживание, будут устранены.

Процедура поможет избавиться от остаточных явлений травмы, увеличить амплитуду движений, расслабить мышцы. Первые 10 процедур должен выполнять специалист. Массаж при контрактуре необходим 2–3 раза неделю.

По завершении курса пациент может массировать руку самостоятельно в течение 2–3 минут перед каждым выполнением ЛФК.

Основными методами воздействия на плечо при лечебном массаже являются:

  1. Массаж

    поглаживания (от 5 до 7 раз);

  2. разминания (по 4–5 раз);
  3. выжимания (от 4 до 7 раз);
  4. потряхивания (по 4–5 раз).

Массаж завершают поглаживающими движениями, нормализуя приток и отток лимфы.

При появлении болевых ощущений можно использовать охлаждающие мази с ментолом, средства с НПВС (Диклак гель, Вольтарен, Амелотекс).

ВАЖНО! Нельзя в лечении контрактуры пользоваться только физиотерапевтическими методами. Необходимо обязательно выполнять ЛФК, в противном случае методики воздействия будут неэффективными.

Во время работы с поврежденными тканями придерживайтесь таких рекомендаций:

  1. Избегайте резких движений. Выполняйте гимнастические упражнения плавно, в размеренном темпе.
  2. Не терпите боль. Как только появится сильный дискомфорт, прекращайте гимнастику.
  3. Начинайте тренироваться только после консультации с врачом.
  4. Не переутомляйте мышцы, выполняйте не более 1 комплекса в день.

Существуют противопоказания к выполнению упражнений при контрактуре плечевого сустава. Гимнастику стоит прекратить в таких случаях:

  • повышенная температура тела, лихорадка и интоксикационный синдром при воспалительных процессах;
  • ярко выраженный болевой синдром;
  • сильные гематомы в месте контрактуры;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь.

ВАЖНО! Если у вас есть злокачественные опухоли, сахарный диабет, заболевания сердечно‐сосудистой системы, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед выполнением гимнастики для плеча при контрактуре.

  1. Контрактура плечевого сустава развивается вследствие стягивания рубцовых сухожилий и подкожной жировой клетчатки.
  2. Гимнастика позволяет снизить болевые ощущения и вернуть подвижность суставу.
  3. Своевременно начатые занятия способствуют улучшению амплитудных характеристик пораженной конечности.
  4. Деятельность мышц плеча во время тренировок должна быть направлена на сопротивление для повышения тонуса.
  5. К сопутствующим методам лечения контрактуры плечевого сустава относят ультразвук, ударно‐волновую терапию, ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, массаж, магнитотерапию.
  6. Перед началом занятий рекомендуется проконсультироваться со специалистом и исключить наличие противопоказаний.

Источник: https://sustav.med-ru.net/profilaktika-zabolevanij-sustavov/uprazhneniya-dlya-sustavov/lfk-kak-osnovnoj-metod-lecheniya-pri-kontrakture-plechevogo-s-kompleks-iz-15-u-kotorye-vernut-podvizhnost-sochleneniyu.html

Контрактура плечевого сустава: лечение, лфк, симптомы – Ревматолг

Контрактура плечевого сустава: лечение, лфк, симптомы

  • Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
  • Читать далее »

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

  1. Контрактура плечевого сустава – состояние, которое может образовываться после длительного нахождения плеча в неподвижном состоянии.
  2. Чаще всего такое состояние встречается у пациентов, которые были вынуждены длительное время находиться в гипсе, после перелома плеча, к примеру.
  3. При сложных переломах плечевого сустава необходима полная иммобилизация сустава и длительное состояние фиксации сустава.
  4. Именно в этих случаях особенно важно, чтобы сустав был зафиксирован именно в правильном и функциональном положении, которое минимизирует риск развития контрактуры.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После того, как гипс снимается, необходимо проведение реабилитации и восстановления плечевого сустава. Здесь используются методы и упражнения лечебной физкультуры, которые обязательно показаны в реабилитационный период.

Помимо этого, реабилитация включает массаж плеча и различные физиотерапевтические процедуры.

Как лечить котрактуру

  • Стоит обращать внимание и на то, что при длительной иммобилизации не только суставы плеча подвергаются определенным изменения, но и мышцы вокруг сустава также несколько ослабевают.
  • Все это сказывается на выборе первоначальных упражнений при восстановлении функций плечевого сустава.
  • Первым делом пациент совершает простые и легкие движения, которые не требуют напряжения в области границ сохранившейся подвижности.
  • Такие упражнения приводят к тому, что мышцы начинают адекватно реагировать на сопротивление тканей и начинают его преодолевать.

Упражнения этого толка выполняются в трех положениях пациента: на спине в положении лежа, на стуле, упираясь в спинку стула, и стоя.

В положении лежа предлагаются следующие упражнения:

  1. Рука сжимается в кулак и далее необходимо разжимать пальцы через 30 секунд. Каждое упражнение оканчивается потряхиванием пальцев.
  2. Руки сгибаются в области локтя и необходимо проводить круговые движения кистями.
  3. Руки выпрямляются вдоль туловища, кистями необходимо совершать движения вверх и вниз.
  4. Руги сгибаются в суставе и пальцами необходимо достигать и касаться плечевого сустава. Такие подходы повторяются 5-10 раз.
  5. Руки сгибаются в локте и отводятся в стороны, после чего снова прижимаются к туловищу.
  6. Пальцами необходимо дотянуться до плеч, после чего локти отводятся в сторону.
  7. Вытянуть руки вдоль туловища, затем отвести их в сторону, и снова вернуть в исходное положение.
  8. Выпрямленные руки по очереди поднимаются вверх.
  9. Ладони не6сколько раз с усилием прижимаются к полу.

Рекомендован отдых 2-5 минут и после можно приступать к комплексу упражнений на стуле.

В исходном положении сидя рекомендованы следующие упражнения:

  • При согнутых в локтях руках необходимо делать ими махи, при этом, не разгибая локти.
  • Выпрямленная рука поднимается вверх, затем опускается, и делаются круговые движения вдоль туловища.
  • Рука отводится за спину, после чего необходимо попробовать дотянуться до противоположной лопатки.
  • Кисти рук кладутся на плече, далее поднимается правое колено, к примеру, и до него нужно дотянуться левым локтем. Такая же процедура проводится с левым коленом и правым локтем, то есть работает принцип противоположности.
  • Встать со стула и развести руки в сторону, снова сесть.

И третий подход в выполнении упражнений при разработке плечевого сустава проводится стоя.

  1. Выпрямленные руки начинают делать круговые движения вдоль туловища сначала вперед, затем в противоположную сторону.
  2. Руки разводятся в стороны, затем отводятся на максимальное расстояние назад и опускаются за спиной.
  3. Правая рука вытягивается перед собой, а левой делается круговой мах, руки меняются, упражнение повторяется.
  4. Руками производятся махи, как при ходьбе, то есть с небольшой амплитудой.

Рекомендовано выполнять каждое упражнение по 3-4 раза, впоследствии можно наращивать количество подходов.

В течение дня можно три раза выполнять все упражнений во всех положениях.

Упражнения и лечебная гимнастика в данном случае остаются отличными способами быстро и адекватно вернуть мышцам силу и суставам подвижность.

Использование массажа

  1. Особенность такого массажа в том, что основное воздействие будет оказываться на ослабленные мышцы, а вот мышцы антагонисты, скажем так, подвергаются меньшему воздействию, с ними ведется только поверхностная работа.
  2. Во время массажа массажист использует как массажную технику, так и повороты руки в сторону.
  3. Лучше всего массаж проводить после комплекса упражнений, который был описан выше.

В этом состоянии все мышцы уже разогреты, и массаж получается еще более эффективным.

Физиотерапевтические процедуры

  • В некоторых случаях при восстановлении после перелома и при уже существующей контрактуре плечевого сустава, назначается процедура гальванизации.
  • Состоит она в том, что через плечевой сустав пропускается электрический ток незначительного напряжения.
  • Процедура дает возможность мышцам начать быстрее сокращаться, а это в свою очередь, ускоряет процесс восстановления после длительного застоя.
  • Как только подвижность в плечевом суставе возвращается без боли, можно начать использовать в восстановлении тепловые ванны.

Лечение и разработка контрактуры коленного сустава

Обездвиживание проводится для того, чтобы создать условия для консолидации костных частей. Однако из-за обездвиженности возникают осложнения.

Таким образом, крайне часто после переломов ног можно наблюдать контрактуры коленных суставов.

Именно обездвиженность ноги в этот период, в основном, становится причиной появления контрактур.

Причины, по которым может возникнуть контрактура

Контрактура может быть вызвана разными причинами.

Положить начало нарушению может воспаление, травма, изменения в суставных костях из-за артрита или артроза, утрата эластичности связок, укорочение мышц. «Артрогенная» контрактура появляется из-за вывиха внутри сустава или возле него, перелома кости, растяжения или ушиба.

От этого нарушения страдают люди с болезнями суставов, но иногда оно может наблюдаться и в здоровых суставах.

Контрактура колена не является болезнью – это результат перенесённой болезни, травмы или врождённое отклонение.

Поражение разной тяжести появляется при любом повреждении опорно-двигательной системы. Такие нарушения, как артроз и артрит также могут вызвать патологию.

Она может возникнуть из-за поражения нервной системы. Но зачастую природа поражения сустава – механическая.

Для восстановления после любой травмы повреждённому месту необходим покой.

Виды контрактур

Сустав может быть сведен:

  • при разгибании;
  • при сгибании;
  • при приведении;
  • при отведении;
  • при ротации.

Разгибательный и сгибательный виды патологии

Основные виды нарушения — сгибательная (нарушение сгибания) и разгибательная (нарушение разгибания); ограничения и иных движений — вращательных, боковых.

Симптомы возникновения

Главным проявлением является ограничение сгибания или разгибания. В основном, имеется выраженная деформация сустава.

Могут наблюдаться следующие признаки:

  • отек;
  • нарушение опоры;
  • боли в суставе;
  • укорочение и неудобное положение ноги.

В остальном проявления зависят от провоцирующего заболевания. При продолжительном существовании контрактуры стандартно выявляются признаки артроза колена.

Для оценки выраженности контрактуры осуществляются измерения объема движений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение и разработка колена при контрактуре

  1. Прогноз в полной мере зависит от вида и степени поражения, от количества времени с момента появления, от возраста больного и его состояния, от времени, с которого начала лечения.
  2. Чем раньше к нему приступить – тем выше вероятность положительной динамики, и в итоге – абсолютное излечение.
  3. На сегодняшний день используют консервативное и оперативное лечение нарушения.
  4. Для разработки сустава используя консервативное лечение:
  • физкультура;
  • лечебный массаж;
  • физиопроцедуры;
  • ударно-волновая терапия;
  • электрофорез;
  • мануальная терапия;
  • тепловые процедуры;
  • лекарственное лечение.

Из препаратов применяют гормоны и обезболивающие (новокаин, лидокаин). Их вводят в больной сустав, боль отступает, из-за этого мышцы снова приобретают здоровый тонус, и процесс существенно замедляется.

Выполняя массаж при ограничении подвижности колена, необходимо активно воздействовать на слабые мышцы и осторожно – на мышцы-антагонисты. ЛФК при выполняют осторожно. Сначала выполняют спокойные движения, затем — активные.

Только спустя какой-то период вносятся элементы сопротивления. Имеется ряд достаточно действенных упражнений:

  • поочередно сгибать колени, подтягивая к животу;
  • поднимать согнутую ногу, потом выпрямлять, опуская на пол;
  • выполнять одной ногой движения, схожие с ездой на велосипеде, затем поменять ногу;
  • сгибать ноги и выпрямлять вверх;
  • осуществлять движения ногами как на велосипеде;
  • поднимать прямую ногу;
  • сгибать ногу в колене, удерживая на весу;
  • затем осуществлять круговые вращения голенью;
  • положить прямую ногу на гимнастический мяч и давить на него;
  • сгибать ноги с зажатым между ними мячом;
  • положа конечности на мяч, катать его от себя и к себе, стремясь тянуть ноги;
  • поместив мяч под коленями, давить на него пятками;
  • зажать мяч между бедром и голенью и поднимать его;
  • осуществлять велосипедные движения ногой, лёжа на боку;
  • лёжа на боку, поднимать согнутую ногу и выпрямлять её, выполняя мах вверх;
  • в том же положении поднимать ногу, удерживая её на весу;
  • поочередно сгибать колени, лёжа на животе;
  • лёжа на животе, сгибать обе ноги;
  • в том же положении поднимать прямую ногу;
  • и, снова на животе, сгибать колено;
  • затем – вращения голенью по кругу;
  • на животе — отводить прямую ногу в сторону.

Также применяют тепловые ванны, начиная с 36 градусов, со временем подключают парафино- и грязелечение.

Консервативные методы в комплексе имеют целью восстановить нормальную подвижность и работу конечности.

Восстанавливается кровоток, прекращаются застойные процессы, проходят спайки. На этапе выздоровления используется механотерапия, сочетающая лечебные, восстанавливающие упражнения с применением специальных приборов и тренажёров.

Хирургия

Если контрактура не лечится консервативными методами, осуществляется оперативное вмешательство.

Посредством его иссекают рубцы, восстанавливают длину мышц, сухожилия, освобождают их из рубцов, делают пересадку, остеотомию и т.д.

В случае, если сухожилие существенно повреждено, применяют консервированные или выполненные из специального материала ткани.

Могут проводиться разные корректирующие операции костной ткани.

Последствия и осложнения

Без своевременного грамотного лечения контрактура сустава приводит к его неподвижности. Болезнь на этом этапе лечится только хирургическим путём, так что при первых же признаках необходимо обращаться к специалисту.

Источник: https://center-rassvet.ru/zabolevaniya/kontraktura-plechevogo-sustava-lechenie-lfk-simptomy.html

Контрактура плечевого сустава – лечение, этиология, симптоматика, диагностика, профилактика

Контрактура плечевого сустава: лечение, лфк, симптомы
Контрактура представляет собой ограничение двигательной способности в плечевом суставе, связанное со скованностью движения и потерей эластичных свойств кожи, сухожилий.

Сустав становится тугоподвижным, возникают болевые рефлексы.

Различают врожденную и приобретенную контрактуру.

Плечевой сустав связывает свободную верхнюю конечность с плечевым поясом.

Движения доступны в трех направлениях: Сгибание-разгибание, Отведение-приведение и Ротация или Вращение вокруг своей оси.

Причины контрактуры

Контрактура – это прекращение движения в суставе из-за разрастания рубцовой ткани. Движение может быть ограничено полностью или частично и иметь различную этиологию и прогноз. Не только патологии суставов вызывают нарушение движения, но и стягивание кожи, подкожной клетчатки. Основные этиологические факторы данного состояния:

  • Перелом, который неправильно сросся, отсутствие правильного лечения, сложный перелом. Может быть временным лишь на период заживления или постоянным в результате патологической консолидации поврежденной кости и сустава;
  • Сильные ушибы (временная иммобилизация из-за воспалительного процесса);
  • Вывих и подвывих;
  • Невозможность движения в сочленении из-за стягивания кожи, что может быть результатом травмы кожных покровов, например, из-за ожога;
  • Стягивание подкожно-жировой клетчатки. Это происходит из-за длительного воспалительного инфекционного процесса, а частности, гнойного;
  • Продолжительная иммобилизация конечности, например, при наложении гипса, вызывает атрофию мышечных волокон, что несет название миогенная контрактура. Если структура, иннервация и кровоснабжение мышц остались неповрежденными, то это состояние обратимое.
  • Повреждение нервных волокон приводит к нейрогенной контрактуре, повреждение может быть механическим или воспалительным.
  • Воспаление в остром состоянии приводит к резкому ограничению движения сустава, хроническое воспаление сустава прогрессирует медленнее.
  • Нарушение кровоснабжение из-за патологии сосудов разного генеза.

Развитие патологии

В зависимости от причин контрактура плечевого сустава может быть как минимальной, выявляемой только при проведении функциональных тестов, так и выраженной, на грани с развитием анкилоза (полного отсутствия движений в суставе).

И врожденные, и приобретенные типы этой патологии одинаково часто возникают на фоне как нарушения со стороны самой плечевой кости, так и со стороны мягких массивов плеча (мышц, связок).

По механизму формирования все контрактуры суставов бывают:

Такое разделение касается и нарушения движений в плечевом суставе.

Неврогенная контрактура развивается из-за нарушения передачи нервно-мышечного импульса при поражении структур головного и спинного мозга, а также периферических нервов.

Такое нарушение может возникнуть на фоне как травматического повреждения нервных структур, отвечающих за движения в плечевом суставе, так и их поражения на фоне каких-либо заболеваний (воспалительного, дегенеративно-дистрофического характера и других).

Структурная контрактура появляется из-за механических преград движению в суставе. Чаще всего это:

  • нарушение строения суставных поверхностей плечевого сочленения;
  • суставные «мыши» – отломки хрящей, которые свободно лежат в суставной полости;
  • мышечные рубцы;
  • рубцы на коже, которая покрывает сустав.

Какие функциональные нарушения развиваются при контрактуре плечевого сустава? Это в равной мере ограничение сгибания, разгибания, приведения верхней конечности к туловищу, ее отведения, вращения.

Патогенез

Для полноценного функционирования сустава, необходимо, чтобы все элементы этого процесса работали. Как можно понять из этиологических факторов, целостность самой капсулы сустава, костей, кожи.

Плечевой сустав – это соединение плечевой кости, лопатки и ключицы. Считается одним из самых подвижных сочленений.

Чтобы эта подвижность могла сохраняться, суставная поверхность постоянно смазывается специальной жидкостью, синовиальной, которая обеспечивается скольжение.

Связки и сухожилия, соединения между костями, мышцами и суставами сохраняют прочность конструкции, придают ей эластичность, но в то же время ограничивают некоторые движения. Если производить силу обратную возможным движениям или растягивать связки или сухожилия, это может привести к вывиху.

Хрупкость костей повышает шансы переломов, а также занятия спортом и другие факторы риска травматизма.

Симптомы

Клиническая картина полного или частичного обездвиживания плечевого сочленения, особенности некоторых типов:

  • Нахождение руки в одном вынужденно неестественном положении;
  • В зависимости от этиологии, может присутствовать или отсутствовать болевой синдром;
  • Отек, гиперемия, свойственные воспалению, ушибу мягких тканей;
  • Укорочение или деформация конечности;
  • Онемение при повреждении нерва во всех руке, в пальцах или кистях;
  • Бледность кожных покровов в случае прерывания кровоснабжения;
  • В случае ишемии сосудов можно измерить пульс и давление в одной и второй руке, в поврежденной руке показатели пульса и давления могут быть снижены или полностью отсутствовать.

Степень тяжести больного может быть удовлетворительной в случае ушиба или легкого воспаления, что коррелирует со степенью иммобилизации руки, или тяжелой, даже критической, если имеет место сочетанная тяжелая травма или патология сердечно-сосудистой системы.

Лечебная гимнастика

Симптомы контрактуры плечевого сустава

Собственно, признаком контрактуры плечевого сустава является уменьшение объема движений в нем. Все остальные симптомы являются признаками тех заболеваний либо патологических состояний, которые спровоцировали развитие описываемого нарушения. Это:

  • изменение формы плечевого сочленения;
  • болевой синдром;
  • неестественное положение верхней конечности;
  • отек мягких тканей в области сустава.

Обратите внимание

Изменение формы плечевого сочленения при его контрактуре часто проявляется на фоне врожденных патологий, а также из-за травматического повреждения.

Болевой синдром при описываемом нарушении может отсутствовать. При его наличии характеристики болей, как правило, следующие:

  • по локализации – в области пораженного сустава;
  • по распространению – иррадиация характерна для неврогенных заболеваний, ставших причиной развития контрактуры, при механических причинах она, как правило, отсутствует;
  • по характеру – ноющие или тянущие;
  • по выраженности – как правило, в состоянии покоя несущественные, при попытке движений в пораженном суставе усиливаются (нередко до резких непереносимых);
  • по возникновению – появление болей зависит от типа нарушения, спровоцировавшего развитие контрактуры.

Степень неестественности расположения верхней конечности при контрактуре плечевого сустава зависит от причины ее развития: от незначительного при неврогенном поражении до выраженного в случае развития рубцов и спаек.

Отек мягких тканей в области плечевого сочленения чаще всего развивается на фоне воспалительного поражения, которое привело к контрактуре.

Профилактика заболевания

С целью предупреждения развития недуга стоит своевременно проводить терапию патологий воспалительного характера. После пережитого травматического случая или оперативного вмешательства выполняется лечебная физкультура и массаж, проводится полный курс реабилитации, во избежание провоцирования проявления контрактуры.

При обездвиживании руки следует фиксировать ее в правильном положении, а иначе возникает растяжение или даже разрыв капсулы соединения. Еще при малой подвижности сустава возможно увеличение отечности и ишемии в близлежащих тканях.

При первых признаках заболевания обращаются к лечащему врачу, который, в свою очередь, зафиксирует плечевой сустав в правильно отведенном положении. Угол наклона, под которым должна находится конечность, также устанавливается травматологом.

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/perifericheskaya-nervnaya-sistema/nevryt/kontraktura-plechevogo-sustava.html

Страница Доктора
Добавить комментарий