Контрактура локтевого сустава: массаж, лечение, упражнения

Контрактура локтя

Контрактура локтевого сустава: массаж, лечение, упражнения

Резкое нарушение двигательной функции в суставном сочленении, которое возникает вследствие развития заболевания, называется контрактура локтевого сустава. Такая патология встречается как у ребенка, так и у взрослого.

Болезнь проявляется трудностью сгибания и разгибания в локте, болезненными ощущениями и деформацией структур соединения. Длительное протекание контрактуры ведет к развитию инвалидности.

Поэтому при появлении первой симптоматики патологии необходимо сходить на обследование.

Что вызывает недуг и какой механизм его возникновения?

Чаще всего развивается контрактура локтевого сустава после перелома (посттравматическая). А также болезнь появляется вследствие воздействия таких негативных факторов:

  • ранения, ожоги и травмирования предплечья;
  • неверное сопоставление отломков кости;
  • неправильное сращивание костей;
  • микротравмы при занятии спортом;
  • хроническое воспаление сустава;
  • снижение эластичности связочного аппарата и капсулы;
  • физическое перенапряжение;
  • длительное ношение фиксирующей повязки или гипса;
  • врожденные аномалии развития хрящевой и мышечной тканей;
  • возрастные изменения в организме;
  • сидячий образ жизни.

Наличие длительного воспалительного процесса провоцирует дегенеративные изменения в суставе.

Вследствие воздействия негативных факторов на суставное соединение и мышечный слой, развивается рубцовое стягивание сухожилий, капсулы сустава, а также возможно рубцевание кожи и подкожной клетчатки. Такие изменения происходят из-за длительных воспалительных процессов в области локтя. А также это приводит к появлению атрофии мышечного слоя и развитию контрактуры миогенного характера.

Какие существуют виды патологии?

Выделяют такие типы контрактуры:

ВидОсобенности
АртрогеннаяРазвивается вследствие деформации структур сустава
ДерматогеннаяОбразуется после травмирования и рубцевания кожного слоя
ДесмогеннаяПроявляется в виде симптома при повреждении мягких тканей
МиогеннаяРазвивается при укорачивании и удлинении мышц при травмах
НевралгическаяОбразуется вследствие повреждения нервных волокон и сосудов, а также поражения центральной нервной системы

Как проявляется заболевание?

Деформация структур соединения ограничивает подвижность руки в локтевом суставе.

Если развивается контрактура локтя правого или левого, пациенты будут жаловаться на такие симптомы, как:

  • нарушение двигательной функции (локоть не сгибается и не разгибается);
  • невозможность произвести вращение пораженной рукой;
  • выраженная болезненность;
  • утрата возможности работать;
  • отекание и припухлость пораженной области;
  • видимая деформация локтевого сустава;
  • появление остеофитов;
  • бледность кожного покрова;
  • чувство онемения.

Тонкости диагностики при контрактуре локтевого сустава

Если у человека воспалился локтевой сустав и возникли трудности движения, ему необходимо обратиться в больницу, чтобы пройти необходимые методы обследования и подобрать эффективные способы лечения.

При поступлении в стационар, врач соберет анамнез заболевания и осмотрит пораженную область. Затем доктор выявит отличия от других патологий и выставит предварительный диагноз.

Для его подтверждения специалист направит больного на прохождение таких лабораторных и инструментальных методов диагностики:

  • общее исследование мочи и крови;
  • биохимия плазмы;
  • рентгенография сустава;
  • ультразвуковое исследование;
  • КТ;
  • МРТ.

Какие необходимо применить терапевтические мероприятия?

Патология требует комплексного подхода к лечению.

Контрактура в локте — патология, которая требует применения различных способов терапии. Для этого при первых симптомах болезни нужно пойти к врачу.

Доктор осмотрит руку, проведет диагностику и подберет различные способы лечения. Для эффективного излечения контрактуры специалист назначит медикаменты, оперативное лечение (артролиз локтевого сустава), лечебную физкультуру и массаж.

В виде дополнительных методов доктор назначит народные средства.

Медикаментозная терапия

При возникновении контрактуры в локте применяют лекарства, представленные в таблице:

Фармакологические группыНазвания
Обезболивающие средства«Аэртал»
«Алфлутоп»
Нестероидные противовоспалительные препараты«Кеторол»
«Диклофенак»
Гормональные средства«Дипроспан»
«Медрол»

Хирургическое лечение

Артролиз относится к малоинвазивным операциям.

При несвоевременном обращении к доктору и неэффективности консервативных методов лечения врачи назначают операцию.

При развитии контрактуры применяют артролиз локтевого сустава.

Целью такого оперативного вмешательства выступает рассечение сформировавшихся рубцов и капсул, чтобы увеличить объем движений в пораженном суставном сочленении. Такая операция проводится под общей анестезией.

Массаж и упражнения

При образовании контрактуры каждому больному, чтобы разработать больную руку, необходимо посещать занятия лечебной физкультуры. Все упражнения подбираются индивидуально специалистами.

Чтобы правильно разрабатывать руку, необходимо выполнять движения систематически под присмотром медицинского персонала. А также нужно ходить на массаж.

Он поможет возобновить кровоснабжение в области поражения, улучшить двигательную функцию и снять боль.

Массажные процедуры должен проводить специалист в определенных условиях.

Лечение народными способами

Средство применяют для снятия отеков и воспаления.

При контрактуре применяют такие рецепты целителей:

  • Настой из конского каштана для наружного применения. Взять 500 грамм плодов, засыпать в темную емкость и залить водой. Настаивать необходимо на протяжении 2-х недель. Затем готовым настоем нужно натирать пораженный участок ежедневно.
  • Настойка для приема внутрь. Взять 50 грамм конского каштана, поместить в банку и залить 0,5 л водки. Настаивать необходимо на протяжении 2-х недель, а затем употреблять по 30 капель трижды в день 3 недели.

Как предупредить заболевание?

Чтобы разработанная рука не начала болеть и не случился рецидив недуга, необходимо каждый день дозировано выполнять физические упражнения, ходить на массаж и избегать перенапряжения. При появлении различных неприятных ощущений, ограничении движения, воспалительных процессах, нужно обратиться к лечащему врачу, пройти обследование и применить дополнительные методы терапии.

Источник: https://OsteoKeen.ru/problemy/fraktura/kontraktura-loktevogo-sustava.html

Контрактура локтевого сустава: симптомы, лечение после перелома, упражнения

Контрактура локтевого сустава: массаж, лечение, упражнения

Сустав локтя является блоковидным (шарнирным). Он сгибает, растягивает, сжимает — и может согнуться до 145 градусов. Контрактура локтевого сустава проявляется в состояниях, при которых пациент не может согнуть его более чем на 30 градусов. Это состояние можно также охарактеризовать как тугоподвижность сустава, что довольно точно отражает симптоматику заболевания.

Тугоподвижность может быть вызвана множеством факторов, включая артрит, пост-травматческое осложнение, тендинит, инфекции, дегенеративные состояния, а также быть врожденным.

Контрактура локтевого сустава симптомы

Контрактура локтевого сустава проявляется в потере амплитуды сгибания и разгибания. В большинстве случаев сначала локоть воспаляется и болит при движении. Боль со временем будет нарастать, ограничивать пациента в активности и может стать причиной возникновения тугоподвижности. Когда это происходит, боль становится меньше, но движения при этом чрезвычайно затруднены и ограничены.

Консервативное

Контрактуры могут иметь разное происхождение – быть следствием неврологических состояний, последствий инсульта или травмы либо операции в области локтя.

Существует несколько консервативных способов лечения этого заболевания. Их основной задачей является снятие боли, возврат функциональности и стабильности локтевому суставу, что дает возврат гибкости и разнообразия движений.

Физиотерапия обычно является лучшим методом лечения. Работая с физиотерапевтом, пациент выполняет упражнения на растяжку, позволяющие приобрести гибкость и укрепить мышцы вокруг сустава. Массаж, противовоспалительные препараты также способствуют лечению состояния.

Хирургическое

Лечение контрактуры локтевого сустава с помощью операции на локте рекомендуется в том случае, если консервативные методы больше не помогают – тугоподвижность уже сформировалась и не поддается лечению физиотерапией.

Наиболее предпочтителен метод артроскопии локтя: в процессе процедуры делается несколько разрезов, через которые в сустав вставляется артроскоп. Это позволяет определить наличие посторонних частиц, фрагментов и поврежденные части хряща.

В процессе операции иссекаются сформировавшиеся спайки ,что дает возможность пациенту   увеличить амплитуду сгибания и разгибания локтевого сустава. Восстановление, как правило, занимает около 3 месяцев и требует реабилитации.

Реабилитация локтевого сустава проходит в несколько этапов и имеет целью обеспечить максимальное восстановление прооперированных тканей и возвращение полного объема движений суставу.

Одним из эффективных методов восстановления в раннем послеоперационном периоде является механотерапия в комплексе с физиотерапией, позволяющие обеспечить тканям оптимальные физиологичные условия для восстановления.

Контрактура локтевого сустава – симптоматика, классификация и диагностика

Данное заболевание проявляет себя не всегда одинаково. Здесь все зависит от того, насколько серьезно ограничена подвижность локтевого сустава. Впрочем, основные симптомы выделить все-таки можно.

Это, в частности, затруднение при попытке согнуть или разогнуть локоть на фоне достаточно серьезных болевых ощущений. Соответственно, движения становятся весьма ограниченными. Наиболее болезненной является контрактура, возникшая в результате полученной травмы.

В данном случае болевые ощущения будут особенно ярко выраженными.

В подавляющем большинстве случаев появление контрактуры локтевого сустава приводит к нарушению сгибательной функции, оказывая при этом негативное влияние на двигательную активность.

Медики выделяют 4 стадии развития данной болезни, в зависимости от угла, на который пациент может разогнуть локоть.

В частности:

  • 1-я – как минимум на 170 градусов;
  • 2-я – от 130 до 170;
  • 3-я – от 90 до 130;
  • 4-я – до 90.

При посттравматической контрактуре отдельно выделяют 3 стадии, исходя из того, когда именно появляется данная болезнь после получения травмы:

  • 1-я – в течение первых 4-х недель;
  • 2-я – от 4 до 8 недель;
  • 3-я – спустя 2 месяца и более.

Следует отметить, что на 1-й стадии скованность в локтевом суставе появляется из-за продолжительной иммобилизации руки на фоне негативных психологических факторов и болезненных ощущений. Если проблема обнаружена своевременно, то шансы на успешный результат лечения достаточно высокие.

На 2-й стадии движения локтевого сустава ограничены из-за возникших спаечных процессов и образования рубцовой ткани. Здесь лечение будет уже более сложным и продолжительным. И, наконец, 3-я стадия. Ее отличительной особенностью является то, что полноценно двигаться локтевому суставу мешают стягивающиеся рубцы.

В данной ситуации лечение будет достаточно сложным, при этом шансы на окончательный успех далеко не такие высокие, как при 1-й стадии.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, врач обязательно отправит пациента на рентгенографию. Помимо этого, традиционно проводится внешний осмотр, а также измеряется амплитуда движений. Зачастую возникает необходимость изучить состояние мягких тканей. В таком случае пациента направляют на магниторезонансную томографию.

Варианты лечения

Теперь давайте поговорим о том, как можно избавиться от данной проблемы. Как правило, контрактура локтевого сустава, если она, конечно, не запущена, достаточно хорошо поддается лечению. В частности, зачастую вернуть утраченные двигательные способности можно с помощью такой процедуры как электрофорез. При этом пациенту обязательно будут назначены специальные ферментные препараты.

Очень эффективный вариант – местное лечение. В данном случае может применяться комплексное сочетание мазей, компрессов, массажа и так далее. Обязательным условием восстановления прежней двигательной функции является лечебная гимнастика.

В клиниках, где есть современное оборудование, применяют ударно-волновую терапию. Данный метод эффективен тем, что такая процедура разрушает рубцы, оставшиеся после травмы.

Помимо этого, ударно-волновая терапия также улучшает процесс кровообращения.

Однако в некоторых случаях без оперативного вмешательства просто не обойтись. Такой вариант лечения выбирается специалистом в случае неправильного срастания перелома или ярко выраженной деформации.

Также показанием к хирургическому вмешательству является неэффективность консервативной терапии или потеря пациентом работоспособности. В последнем случае степень выраженности контрактуры уже не играет особой роли.

При полной неподвижности поврежденного места также потребуется оперативное вмешательство.

Следует отметить один важный момент. Бывают ситуации, когда у пациента в суставе образовываются гетеротопические оссификаты и наблюдается развитие артрофиброза.

В таком случае перед хирургическим вмешательством обязательно нужно будет провести комплекс специальных мероприятий, включающий в себя лечебную гимнастику, физиотерапию и введение внутрь суставов гормонов и кислорода. Благодаря этому предотвращается столь неприятное явление, как атрофия мышц.

Кроме того, данный комплекс позволяет облегчить разработку проблемного сустава после операции, то есть сокращает срок реабилитации.

Нередко бывают случаи, когда у пациента достаточно серьезные повреждения сухожилий локтевого сустава. В таких ситуациях врачи применяют либо консервированные, либо изготовленные из специального материала ткани. Во втором случае чаще всего используется пластик.

Такие ткани не отторгаются человеческим организмом, и очень хорошо приживаются. Наиболее распространенным методом хирургического лечения контрактуры локтевого сустава является артролиз. Хирург может работать как открыто, так и используя специальное оборудование.

Впрочем, какая именно методика лечения будет наиболее эффективной, врач решает исходя из всех показателей обратившегося к нему за помощью пациента.

Многое здесь зависит оттого, насколько серьезные патологические изменения, произошедшие в тканях локтевого сустава, а также от ограниченности движений.

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/kontraktura-loktevogo-sustava-simptomy-lechenie-posle-pereloma-uprazhneniya/

ТОП‐25 упражнений при контрактуре локтевого сустава. Восстановите работоспособность в короткие сроки

Контрактура локтевого сустава: массаж, лечение, упражнения

Контрактура — выраженное патологическое ограничение подвижности конечности. Являясь одним из элементов конструкции скелета человека, локтевой сустав — это объединённые одной суставной сумкой сочленения. Данная структура становится уязвимой в условиях перенагрузки.

Патология нередко сопровождается болевым синдромом и нарушением деятельности опорно‐двигательного аппарата.

Для профилактики развития контрактуры рекомендуется выполнять специальные упражнения, направленные на улучшение кровотока, устранение отёчности и активизацию деятельности травмированного локтевого сустава.

Эффективность лечебной физкультуры

Основным симптомом контрактуры является дестабилизация механизма двигательной активности суставов локтя и предплечья, обусловленная рубцовым стягиванием сухожилий.

Для подбора комплекса упражнений лечебной гимнастики необходимо установить причины появления контрактуры. К ним можно отнести:

  1. частое получение травм различной сложности (переломы и ушибы, затрагивающие суставные поверхности), которые вызывают процесс воспаления, провоцируя развитие дерматогенной контрактуры;
  2. нарушение целостности костей локтевого сустава, последующая деформация на фоне артроза или артрита;
  3. снижение уровня эластичности суставных связок;
  4. укорачивание длины мышц, связанное с перенесенной травмой, включая стягивание кожи из‐за образования постожоговых рубцов (десмогенная контрактура);
  5. длительная иммобилизация, приводящая к атрофии мышц (когда повреждаются нервы и возможно развитие неврогенной рефлекторной или миогенной контрактуры).

Цели проведения лечебной физкультуры:

  1. нормализация жизнедеятельности пациента;
  2. устранение преград для сгибания и разгибания руки в локтевом суставе.

Стадии посттравматических контрактур:

  1. Период до 1 месяца после травмы. Характеризуется наличием болевого синдрома, иммобилизацией. Своевременное лечение будет способствовать профилактике развития контрактуры и позволит купировать симптомы контрактуры.
  2. 1–2 месяца после травмирования. Характерным является ограничение движений, протекание процесса образования спаек и рубцовой ткани.
  3. Через 2–3 месяца после получения травмы. В этот период рубцовая ткань заживает, провоцируя стягивание рубца.

ВАЖНО! Травмированный локтевой сустав нуждается одновременно и в покое, и в разработке. Поэтому рекомендуется приступить к выполнению ЛФК как можно скорее. Совмещайте комплекс упражнений с массажем, УВЧ, электро- и ионофорезом, лекарственными средствами, лазеро- и магнитотерапией, чтобы ускорить выздоровление.

Задачи проведения лечебной физкультуры для разработки локтевого сустава при контрактуре:

  1. улучшение основных показателей динамики жизнедеятельности организма, настроения и бодрости духа пациента;
  2. ускорение заживления и регенерации тканей;
  3. профилактика появления осложнений;
  4. восстановление прежней подвижности локтевого сустава;
  5. растяжение тканей, попавших под воздействие контрактуры;
  6. укрепление мышц, которые были стянуты вокруг локтевого сустава во время контрактуры;
  7. восстановление функций мозжечка для нормализации координации движений.

ЛФК в домашних условиях

В положении стоя:

  1. Выполните движения руками, направляя их в бок, вперед и назад. Корпус должен быть немного наклонен вперед. Повторите действие 6–8 раз.
  2. Сделайте «замок» кистей. Покачивайте руками вверх и вниз по 8–10 раз.
  3. Согните травмированную руку в локте, поддерживая её здоровой, отводите её в сторону 6–8 раз.
  4. Приложите кисти к плечам, а затем отведите локти назад, стараясь сделать так, чтобы они соприкасались лопатками друг к другу. Выполните упражнение 8–10 раз.
  5. Выпрямите руки на уровне груди. Отводите локти назад, соединяя лопатки. Выполните 8–10 повторений.
  6. Сцепите внизу руки «в замок» и поднимите вверх, согните и положите за голову. Выпрямите руки ладонями вверх и повторите упражнение. Количество повторений – 8–10 раз.

В положении лежа на спине:

  1. Согните локти, скрепите запястья. Сгибайте и выпрямляйте руки, стараясь тянуть их вверх по 6–8 раз.
  2. Возьмите гантели по 0,5–1 кг. Вытяните ровные руки над грудью. Отводите в стороны и возвращайте обратно руки по 4–6 раз.
  3. Возьмите набивной мячик до 1 кг. Выполните перекатывания по полу вперед и назад по 6–8 подходов каждой рукой.

Существуют специальные упражнения с палкой:

  1. Возьмите гимнастическую палку. Поднимайте и опускайте ее по 6–8 раз в положении лёжа.
  2. Исходное положение – стоя. Возьмите инвентарь горизонтально, захватив его снизу. Отводите травмированную руку в бок, помогая ей здоровой. Сделайте упражнение 6–8 раз.
  3. Поместите инвентарь снизу горизонтально. Поворачивайте его, переводя в вертикальное положение, оставляя сверху больную руку. Повторите упражнение 7–10 раз.
  4. Инвентарь расположите снизу горизонтально. Поднимайте его вверх, укладывая на лопатки, и возвращайте на место, повторяя движение 6–8 раз.
  5. Расположите инвентарь за спиной на ширине бедер снизу. Поднимайте его согнутыми руками как можно выше, а затем возвращайте обратно. Выполните 6–8 повторений.

Подробнее о гимнастике для лучезапястного сустава читайте в этой статье.

разработки конечности

Посмотрите видео, на котором приведена простая гимнастика для разработки локтевого сустава в домашних условиях.

Разработка локтевого сустава. Укладки 1 / Development of the elbow joint. Layings

Полезными будут тренировки у гимнастической стенки. Занятие происходит следующим образом:

  1. Станьте лицом к инвентарю. Делайте перехваты рук за рейки, поочередно меняя больную и здоровую. Выполните упражнение 4–6 раз.
  2. Руки расположите на уровне плеч, взявшись за рейку ладонями сверху. Выполните полуприседания и приседания по 4–6 повторов.
  3. Положение тела сохраняем, руки на рейках ниже пояса. Прогнитесь и, плавно вытянув руки, займите прежнюю позицию. Повторите упражнение 4–6 раз.

В тренажерном зале можно заниматься и с гантелями. Используется инвентарь по 0,5–1 кг. Руку необходимо то сгибать, то выпрямлять, поднимать её и, размещая плечо параллельно полу, сгибать. Каждое упражнение необходимо повторить по 4–6 раз.

Также ЛФК предусматривает занятия с волейбольным или резиновым мячом. Упражнения выполняются следующим образом:

  1. Подбрасывайте инвентарь вверх, выпрямляя руки.
  2. Согните локти, мячом коснитесь груди. Подбрасывайте инвентарь вверх и вперед.
  3. Поднимите руки вверх, согните локти и коснитесь мячиком лопаток. Бросайте его вперед и вверх, перебрасывая инвентарь через голову.
  4. Упражнение выполняется в паре. Станьте друг к другу спиной, опустив мяч вниз. Подбрасывайте его назад через голову выпрямленными руками.

Каждое лечебное упражнение для локтевого сустава с мячом выполняется по 4–6 раз.

Как еще можно разрабатывать травмированную руку:

  1. бросайте мяч вверх травмированной рукой, направляя его вперед;
  2. с мячиком у плеча, согнутой рукой выполняйте толчкообразные движения вперед и вверх, разгибая локоть;
  3. бросайте теннисный мячик в стенку снизу вверх и ловите его.

Данные упражнения необходимо выполнять по 4–8 раз.

Что делать нельзя?

Перед тем, как начать занятия, нужно убедиться, что нет противопоказаний. Их немного, но если слишком рано начать ЛФК, могут возникнуть неприятные последствия. Стоит воздержаться от упражнений при контрактуре локтевого сустава, если травма получена менее чем две недели назад, если имеется свежая локализация.

Стоит воздержаться от упражнений при остром протекании артрита и высокой температуре тела. Если было проведено оперативное вмешательство и еще не прошло 3 месяца после данной процедуры, физкультура запрещена.

ВАЖНО! Перед тренировками обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только он сможет оценить реальное состояние локтевого сустава и назначить соответствующие меры для его дальнейшего лечения.

Отслеживайте свои ощущения во время занятий. При возникновении острой боли в локте необходимо немедленно прекратить выполнение упражнений. Не рекомендуется перегружать мышцы. Это не только вызовет боль, но и спровоцирует ухудшение состояния локтевого сустава.

Сопутствующая терапия

Назначается консервативное или хирургическое лечение. Вид терапии зависит от степени выраженности контрактуры. Консервативная терапия подразумевает под собой:

  • разнообразные процедуры физиотерапевтического характера;
  • вытяжение сустава, которое применяют при контрактуре сустава по причине церебрального или спинального паралича;
  • механотерапию;
  • использование противовоспалительных средств (мазей и гелей);
  • электрофорез с применением рассасывающих препаратов;
  • использование препаратов, которые предотвращают образование лидаз (рубцов).

Такой комплекс процедур помогает без хирургического вмешательства ускорить выздоровление при контрактуре локтевого сустава. Эффективными считают такие виды физиотерапевтического вмешательства, как УВЧ, озокеритовая аппликация, лазеротерапия и применение динамических токов.

Хирургический метод напрямую зависит от типа контрактуры и причин стяжения в суставе. Если сформировались рубцы, возможно иссечение или удаление сухожилий, рассечение капсулы и образовавшихся спаек. Если же образовываются дефекты, то их заменяют аллотрансплантатами. Также применяется массаж, осуществляемый в лечебных целях для повышения тонуса мышц.

Корректировать контрактуру можно с помощью гипсовой повязки.

Итоги:

  1. Соблюдайте запланированную частоту подходов и учитывайте во время занятий ЛФК общее состояние своего организма.
  2. Если вы носили лангету, то после её снятия не сгибайте руку в локте сразу же, подождите несколько минут.
  3. Для подбора комплекса упражнений при контрактуре необходимо учитывать индивидуальные особенности, другие травмы или патологии.
  4. Осуществите подбор сопутствующей терапии в виде массажа, парафиновых ванн и других методов.
  5. Убедитесь, что у вас нет противопоказаний к ЛФК.
  6. Используйте мази и гели для сокращения сроков реабилитации, купирования болевого синдрома.
  7. Совмещайте занятия лечебной гимнастикой с выполнением повседневных бытовых действий (рисование, шитьё, лепка).
  8. В случае возникновения острой боли в локтевом суставе необходимо прекратить выполнение упражнений.

Июнь 6th, 2019

Источник: https://sustav.med-ru.net/profilaktika-zabolevanij-sustavov/uprazhneniya-dlya-sustavov/top-25-u-pri-kontrakture-loktevogo-s-vosstanovite-rabotosposobnost-v-korotkie-sroki.html

Контрактура локтевого сустава

Контрактура локтевого сустава: массаж, лечение, упражнения

Контрактура локтевого сустава представляет собой ограничение его подвижности, которое возникает в результате патологических изменений мягких тканей, функционально связанных с суставом.

Другими словами, контрактура локтевого сустава резко ограничивает подвижность локтя (стягивает его) путем изменения близлежащих мягких тканей. Этот процесс, как правило, сопровождается сильной болью, и в конце концов, контрактура сустава может привести к полной неподвижности конечности.

Ограничение движений в локтевом суставе обычно развивается из-за фиброза и утолщения поврежденного капсульно-связочного аппарата при вывихах предплечья и переломах костей, которые составляют локтевой сустав.

Все контрактуры, в том числе и контрактура локтя, подразделяются на врожденные (появляются в результате наследственных пороков опорно-двигательной системы) и приобретенные, которые образуются в результате неблагоприятного воздействия внешней среды.

Вследствие любой из этих форм контрактур могут произойти функциональные расстройства конечности. Таким образом, контрактура локтевого сустава делает кисть руки полностью афункциональной, из-за чего человек способен только лишь к банальному самообслуживанию и простейшей трудовой деятельности.

Причины контрактуры локтевого сустава могут быть следующие:

а) воспаления и травмы, которые могут спровоцировать начало контрактуры
б) деформация костей, составляющих локтевой сустав (под влиянием артрозов или артритов)
в) утрата эластичности связок и суставной капсулы
г) уменьшение длины мышц, которые обеспечивают движение составных элементов локтевого сустава.
Надо отметить, что при отсутствии адекватного, грамотного лечения контрактура локтевого сустава приводит к полной неподвижности конечности (анкилозу). В том случае, если болезнь развилась до этой стадии – поможет только оперативное вмешательство.

Диагностика заболевания

Основным признаком неблагоприятных процессов в локтевом суставе (образования контрактуры) является сильная боль с последующим нарушением нормальной работы конечности. Степень выраженности симптомов зависит от характера процесса (острый или хронический), а также от причин появления контрактуры, ее локализации и возраста больного. Для того, чтобы поставить точный диагноз необходимо провести полное обследование больного с использованием таких современных медицинских технологий, как МРТ, КТ и рентгенография.

Лечение контрактуры локтевого сустава

В настоящее время используются и консервативное, и хирургическое лечение контрактуры локтевого сустава. цель медиков состоит в том, чтобы устранить отечность, снять симптомы воспаления и, конечно же, восстановить подвижность сустава.
В консервативное лечение, как правило включаются:
– лечебная гимнастика при контрактуре локтя
– лечебный массаж
– лечебная физкультура при контрактуре локтевого сустава
– физиотерапевтические процедуры (воздействие УВ, электрофорез)
– медикаментозная терапия (гормоны, анальгетики)
– мануальная терапия (суставные и мышечные техники)
– лечебные блокады.
Что касается хирургического лечения контрактуры локтевого сустава, то оно показано при нарушении работоспособности при любой степени контрактуры. Наиболее оптимальный оперативный метод – это артролиз, который выполняется открыто или с помощью артроскопии (в зависимости от степени ограничения движений и изменений сустава).
В случаях артрофиброза c наличием гетеротопических оссификатов, которые не закончили своего развития, (это можно определить с помощью радиоизотопного исследования) необходимо перед операцией провести курс комплексного консервативного лечения, куда должны входить: лечебная гимнастика при контрактуре локтя, физиопроцедуры, при необходимости проводятся внутрисуставные введения кислорода и гидрокортизона. Благодаря всему этому уменьшается ретракция мышц, окружающих сустав, а также их атрофия. Помимо этого, значительно облегчается разработка движений в суставе в послеоперационном периоде.
При наличии в полости локтевого сустава свободных тел операцию следует провести немедленно, во избежание развития вторичных изменений суставных поверхностей. То же самое относится и к контрактуре, которая сопровождает невропатию локтевого нерва, и развивается в результате компрессии его рубцовой тканью или оссификатами в области борозды локтевого нерва.

Очень важная роль в лечении отводится ЛФК при контрактуре локтевого сустава, которая направлена на восстановление нормальной амплитуды движений конечности.

При их использовании контрактура локтевого сустава протекает с наименьшими осложнениями: снимается болевая симптоматика, практически полностью исчезают ограничения в суставе, а также улучшается тонус ослабленных ранее мышц и происходит снабжение сустава питательными элементами

В задачи ЛФК при лечении контрактур локтевого сустава входит:
– повышение общего тонуса организма и эмоционального состояния больного
– ускорение функциональной перестройки регенерирующих тканей
– поддержание функционального уровня сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также нервно-мышечного аппарата
– восстановление силовых и скоростно-силовых возможностей нервно-мышечного аппарата
– восстановление амплитудных характеристик локтевого сустава
– растяжение контрагированных тканей
– укрепление мышц локтя, растянутых вследствие контрактуры
– восстановление координации движений
– предупреждение возможных осложнений (деформации позвоночника, развития посттравматического деформирующего артроза, нарушения кровообращения, отека, атрофии кости и мышц, остеопороза и т.п.)
– подавление патологического возбуждения.

Лечебная гимнастика при контрактуре локтевого сустава

1. И.П. — сидя боком к столу со стороны больной руки, при этом плечо этой руки должно лежать на столе таким образом, чтобы край стола находился в подмышечной впадине, а предплечье — в вертикальном положении. Выполнять активное сгибание и разгибание в локтевом суставе в медленном темпе. Выполняя это упражнение нельзя допускать рывковые движения в сторону сгибания и разгибания, а также нельзя помогать другой рукой, допускать возникновение болевых ощущений и совершать насильственное сгибание или разгибание. Выполнить 6-8 раз.
2. И.П. — сидя, предплечье лежит на столе, в пальцах катающаяся игрушка. Выполнять “раскачивающие” движения (сгибание и разгибание) в локтевом суставе, при этом плечевой сустав должен оставаться неподвижным. Повторить 6-8 раз.
3. И.П. — сидя или стоя. Выполнять движение на блоке — сгибание и разгибание в локтевом суставе. Повторить 6-8 раз.
4. И.П. — сидя или стоя, в руках гимнастическая палка. Выполнять всевозможные движения руками на сгибание и разгибание в локтевом суставе. Повторить 6-8 раз.
5. И.П. — сидя или стоя, в руках большой резиновый или теннисный мяч. Бросать и ловить мяч. Выполнить 8-10 бросков.
6. И.П. — сидя или стоя, наклонив туловище вперед. Сгибать и выпрямлять руки в локтевых суставах (одновременно со здоровой рукой): на весу, затем сцепив руки в “замок”, далее – кладя их на голову, за голову и др. Сделать 6-8 раз.
7. И.П. — сидя, опустив руки в теплую воду (температура 35—36 градусов). Выполнять сгибание рук, разгибание, круговые движения, повороты кисти с предплечьем ладонью вверх и вниз. Выполнять данное упражнение 2 раза в день (утром или днем и вечером) в течение 10—15 минут.

Лечебная физкультура при контрактуре локтя:

I) Исходное положение – стоя
1. Выполнять маятникообразные движения руками вперед, назад и в стороны, при этом туловище наклонено вперед. Повторить 6-8 раз.
2. Наклонить туловище вперед, кисти сцепить “в замок”, выполнять покачивание руками вверх и вниз. Повторить 8-10 раз.
3. Больная рука согнута в локтевом суставе, при поддержке здоровой руки выполнять отведение поврежденной руки в сторону. Выполнить 6-8 раз.
4. Кисти к плечам, выполнять отведение локтей в стороны. Повторить 8-10 раз.
5. Руки перед грудью, выполнять отведение локтей назад, при этом соединяя лопатки. Повторить 6-8 раз.
6. Руки сцепленные “в замок” внизу. Поднять руки вверх, согнуть, положить за голову. Затем выпрямляя руки вверх, ладонями кверху, вернуться в исходное положение. Повторить 4-6 раз.
II) Исходное положение – лежа на спине (на кровати или на полу)
1. Руки согнуты в локтях, кисти сцеплены в “замок”. Выполнять разгибание рук, руки тянуть вверх. Повторить 6-8 раз.
2. Взять в руки гантели (0,5-1кг). Выполнять отведение и приведение прямых рук с гантелями. Повторить 4-6 раз.
3. Взять в руки набивной мяч (вес – 1кг). Выполнять перекатывание набивного мяча вперед-назад.
4. Руки сцепить “в замок”. Поднять руки вверх и опустить вниз, при этом не отрывая плеча от пола. Повторить 6-8 раз.
5. Взять в руки гимнастическую палку. Поднять палку вверх, затем опустить вниз. Повторить 6-8 раз.

Специальные упражнения при контрактуре локтевого сустава с использованием гимнастической палки:

1. Палка горизонтально внизу хватом за концы. Выполнять отведение больной руки в сторону, при этом подталкивая ее здоровой рукой при помощи палки. Повторить 6-8 раз.
2. Палка горизонтально внизу. Выполнить поворот палки в вертикальное положение, при этом поврежденная рука находится сверху. Затем вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.
3. Палка горизонтально внизу. Поднять палку вверх, положить ее на лопатки и вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.
4. Палка горизонтально внизу за спиной на ширине таза. Поднять палку вверх насколько это возможно, затем вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.

Физические упражнения при контрактуре локтя с использованием гимнастической стенки:

1. Стоя лицом к гимнастической стенке, поочередно выполнять перехват рук вверх на каждую рейку, затем вернуться в исходное положение. Повторить 4-6 раз.
2. Стоя лицом к стенке, руки на уровне плеч хватом сверху. Выполнять полуприседания и приседания – 4-6 раз.
3. Стоя спиной к стенке, руки хватом сверху на уровне таза. Прогнуться и вытянуть руки, затем вернутьсяв исходное положение. Повторить 4-6 раз.

Упражнения при контрактуре локтевого сустава с использованием гантелей (0,5—1 кг):

1. Выполнять сгибание и разгибание руки в локтевом суставе. Выполнить 4-6 раз.
2. Рука внизу. Медленно поднять руку, при этом плечо параллельно полу, согнуть руку в локте и медленно опустить вниз. Повторить 4-6 раз.

Лечебные упражнения при контрактуре локтя с использованием мяча (волейбольного или резинового):

1. Руки с мячом внизу. Выполнять броски вперед—вверх выпрямленными руками. Сделать 6-8 бросков.
2. Руки согнуты в локтях, мяч касается груди. Выполнять броски вперед—вверх. Сделать 6-8 бросков.
3. Руки внизу. Поднять сзади руки вверх, сгибая в локтях, при этом стараться прикоснуться мячом к лопаткам, а затем выполнить бросок через голову вперед—вверх.
Сделать 4-6 раз.
4. Стоя спиной к партнеру, руки с мячом внизу. Выполнить бросок назад через голову прямыми руками. Сделать 4-6 раз.
5. Упражнения с мячом для поврежденной руки:
а) броски вперед—вверх (4-6 раз)
б) рука согнута в локте (мяч у плеча), разгибая руку, выполнять толчки вперед-вверх (4-6 раз).
6. Взять в руки теннисный мяч. Выполнять броски теннисного мяча в стенку и ловить его хватом снизу и сверху. Сделать 6-8 бросков.

Контрактуры в суставах конечностей. Лечение.

Контрактура плечевого сустава.

Контрактура кисти и пальцев руки.

Контрактура коленного сустава.

Контрактура стопы (голеностопа).

Источник: http://lfk-gimnastika.com/lfk-v-ortopedii/155-kontraktura-loktevogo-sustava

Страница Доктора
Добавить комментарий