Конгруэнтности суставных поверхностей: причины, симптомы

Вывихи Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей как с

Конгруэнтности суставных поверхностей: причины, симптомы

Вывихи Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы (как правило!), так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в суставе (артрозы, артриты). Причина вывиха: попытка движений в суставе не соответствующая его физиологическим возможностям.

Классификации По степени смещения: Вывих может быть полным (полное расхождение суставных концов) и неполными — подвывих (суставные поверхности остаются в частичном соприкосновении). Вывихнутой считается дистальная (дальняя от туловища) часть конечности.

Исключения составляют: позвоночник — вывихнутым считается вышележащий позвонок. -ключица (различают вывихи стернального и акромиального конца ключицы, но не вывих лопатки). плеча различают передний, нижний и задний. В зависимости от смещений кости.

По происхождению: Различают врождённые и приобретённые вывихи.

Врождённые Такие повреждения возникают в результате неправильного внутриутробного развития плода— недоразвитие суставной впадины и головки бедра (дисплазия). Чаще отмечаются врожденные вывихи тазобедренных суставов (2 -5 на 1000 новорождённых), реже — вывихи надколенника, коленного сустава.

Врожденный вывих бедра. У грудного ребёнка вывих бедра проявляется асимметрией складок по внутренней поверхности бёдер, ограничением отведения ноги и т. п. ; когда ребёнок начинает ходить и позже — хромотой и относительным укорочением одной нижней конечности, при двустороннем вывихе — «утиной» походкой.

Врождённый вывих надколенника проявляется болями, полной неподвижностью сустава, его воспалением, гемартрозом; ходят дети плохо, часто падают.

Лечение врождённого вывиха бедра (вправление, наложение специальных шин или гипсовых повязок) должно начинаться как можно раньше — наилучшие результаты даёт у детей 3 мес, но возможно и до 2 лет. При безрезультатности такого лечения в 2 -4 года — хирургическая операция.

Профилактика: ортопедическое обследование новорождённых. Нельзя туго пеленать (и тем более свивать), насильственно выпрямлять ножки, преждевременно ставить ребёнка (раньше, чем ребёнок встанет на ножки сам).

Приобретённые Они возникают при травме — травматические или при заболеваниях (остеомиелит, полиомиелит и др. )патологические, или самопроизвольные.

Механизм травмы Травматические вывихи в большинстве случаев происходят под влиянием непрямой травмы, когда место приложения силы отдалено от повреждающегося сустава (например, при падении на кисть вытянутой руки происходит вывих в плечевом суставе).

Причиной травматического вывиха может быть резкое сокращение мышц, вызывающее движение, выходящее за пределы нормальной подвижности данного сустава (например, вывих нижней челюсти при чрезмерном открывании рта).

Значительно реже возникают вывихи от прямой травмы — удар в область сустава. У детей в возрасте 1 -3 лет наблюдаются так называемые «вывихи от вытягивания» , возникающие в суставах (плечевом, локтевом) от резкого рывка ребёнка за руку (когда его ведут за ручку и он оступился).

Проявляются сильными болями в области сустава, деформацией, нарушением или утратой движений.

При вывихах почти всегда происходит разрыв капсулы суставов, могут быть повреждены сухожилия, мышцы, кости, сосуды и нервы; такие вывихи называются осложнёнными. Вывихи могут быть закрытыми — без повреждения кожи над суставом и открытыми, когда образуется рана, проникающая в полость сустава.

Иногда вследствие значительного растяжения суставной сумки и связок при вывихе, а также без правильного лечения вывиха возникает вновь даже при небольшом усилии. Это так называемый привычный вывих (наиболее частый в плечевом суставе).

Патологический вывих чаще возникает в тазобедренном и плечевом суставах обычно в результате разрушения суставных поверхностей вследствие патологического процесса; паралитический вывих наблюдается при параличе или парезе окружающих сустав мышц.

Эти вывихи возникают без заметного приложения внешней силы, как бы самопроизвольно, например, во время ходьбы, поворачивания в постели и т. п.

https://www.youtube.com/watch?v=uRU_FpDTFJ8

Клинические и инструментальные методы исследования при травмах. Клиника: – Боль в суставе – Деформация (нарушение формы сустава) – Ограничение движений. Весьма характерны на фоне ограничения движений – пружинящие движения. – Припухлось в суставе – Могут быть кровоподтеки, гематомы и гемартрозы – Изменение длины конечности (увеличение или уменьшение ее по сравнению со здоровой)

Первая помощь Фиксация повреждённой конечности косынкой, шиной и т. п. (иммобилизация). Холод на область поражения. Доставка в лечебное учреждение для вправления вывиха. Небольшие вывихи могут быть вправлены самостоятельно, если есть уверенность в отсутствии повреждения костей. Вправление осуществляется обратно механизму травмы.

Вправление суставных концов производится только врачом во избежание дополнительной травматизации тканей сразу же после установления диагноза с последующей иммобилизацией; в дальнейшем — функциональное лечение (гимнастика, массаж и т. д. ). При застарелых вывихах (3 недели после повреждения) — хирургическая операция. При патологических вывихах — лечение заболевания, приведшего к вывиху.

Для восстановления функции иногда необходима хирургическая операция.

Способы вправления Вправление вывиха тем проще, чем мельче вправляемый сустав. Существует несколько наиболее распространённых методик вправления вывихов. Для примера рассмотрим вывих плеча, как одну из наиболее распространённых травм этого типа. -Способ Гиппократа — Купера. -Способ Кохера.

-Способ Джанелидзе. В целом все эти методы направлены на восстановление соотношения костей в суставе за счет повторения в обратном порядке пути, который прошла вывихнутая кость.

То есть если вывих плеча произошел вследствие падения на разогнутую руку и плечевая кость сместилась вверх и медиально, то для вправления вывиха врач прикладывает силу так, чтобы кость сместилась вниз и латерально, то есть повторила свой путь в обратном порядке.

Вправление вывиха бедра трудно осуществимо без применения миорелаксантов, или наличия одного-двух физически крепких помощников. Мышечная группа вокруг тазобедренного сустава

Способ Гиппократа — Купера. Выполняется данный способ устранения вывиха на полу на разостланном одеяле или простыне либо на столе. Оказывающий помощь садится лицом к пострадавшему со стороны вывиха и обеими руками захватывает его руку за кисть и лучезапястный сустав, пятку (без обуви) помещают в подмышечную ямку пострадавшего.

В таком положении осуществляется вытяжение по оси руки, при этом пяткой отодвигают сместившуюся головку плечевой кости по направлению к суставной впадине лопатки и тем самым устраняют вывих. Данный способ применяется при отсутствии поблизости специализированного лечебного учреждения, а также в военно-полевых условиях.

Бывают случаи, когда устранению свежего вывиха мешает интерпозиция мягких тканей (в частности, уменьшившаяся между суставными поверхностями головки плечевой кости и впадины лопатки капсула сустава, оторванный большой бугорок или если вывиху головки сопутствует перелом хирургической шейки плечевой кости).

В результате консервативным путем сопоставить фрагменты не удается, в этом случае прибегают к открытому устранению вывиха по способу В. Д.

Чаклина с отсечением верхушки клювовидного отростка (при передних вывихах плеча), сопоставлению фрагментов и фиксации их металлическим винтом либо крючкообразной балкой Воронцова— Хавкина, Климова или кронштейном Ревенко и т. д

Способ Кохера сложный и более травматичный, применять его следует при невозможности или безуспешности вправления по Джанелидзе. Больной сидит. Помощник прижимает двумя руками его надплечье к спинке стула.

Без помощника удобно вправлять вывих в лежачем положении больного на перевязочном столе. Врач двумя руками берет за согнутое под прямым углом предплечье верхней конечности и приводит локтевой сустав к туловищу (рис. 82, а).

Затем предплечье отводят в сторону, ротируя плечо и оттягивая его книзу (рис. 82, б). Третий прием — локоть, не отрывая от туловища, смещают кпереди и кверху (рис. 82, в).

В завершение, не разгибая предплечья, энергично приводят его к туловищу до соприкосновения кистью со здоровым надплечьем, осуществляя тем самым ротацию плеча кнутри и вправление вывиха (рис. 82 г).

Способ Джанелидзе. Наиболее простой и эффективный метод вправления вывиха плеча по Джанелидзе. Больного в боковом положении укладывают на стол, край которого должен упираться в подмышечную впадину. Голову помещают на другой, рядомстоящий стол, тумбочку или подставку.

Реабилитация Порядок реабилитационных мероприятий определяется врачом, в зависимости от тяжести травмы. Как правило назначается физиолечение. Прописываются иглоукалывание, СВЧ лучи, массаж мышц электрическими разрядами. Следует полностью пройти курс лечения, он займет не больше месяца.

Для простого человека, чтобы вернуть в нормальное состояние сустав требуется при терпении и усердии не более месяца. Профессиональным спортсменам, требуется более тщательное лечение. Первый месяц следует максимально снизить нагрузку на пораженный сустав. По истечении лечения перейти к постепенной нагрузке сустава, то есть: Обычное вращение суставом.

Через два дня можно переходить к гимнастике с весами. Можно взять блин, весом 1 или 3 килограмма и совершать те же самые движения по окружности, что и в первые два дня. Постепенно, в течение недели переходить к более серьёзным весам (в день прибавлять по 1 килограмму, смотря из какого веса вы исходили) и в конце концов, перейти к упражнениям на перекладине.

Для начала, нужно просто висеть на ней. Так же, как и в начале реабилитации, два дня подготавливаем сустав к таким нагрузкам. В течение этих двух дней, требуется несильно раскачиваться. Пробовать подтягивания. Но только ПРОБОВАТЬ, не завершать до конца. На третий день можно осторожно подтягиваться. Не более 3 раз за подход.

Постепенно повышая нагрузку, привести в конце недели три подхода, с учётом первых двух по 3 раза, и последний 7. Этого будет более чем достаточно для постепенной реабилитации. Чтобы облегчить нагрузку, можно купить ортез плеча. Продается в спортивных магазинах.

На третьей неделе можно повышать нагрузку к каждому подходу в день, прибавляя ко всем по одному разу. Четвёртая неделя проходит так же. Дойдя до 15 раз за подход, можно совершать более сложные упражнения.

Прогноз заболевания благоприятный. Приадекватной терапии происходит полное восстановление трудоспособности.

Вопросы: 1. Что такое вывих? 2. Классификация вывихов 3. Клинические проявления 4. Превая помощь 5. Методы вправления

Источник: https://present5.com/vyvixi-narushenie-kongruentnosti-sustavnyx-poverxnostej-kostej-kak-s/

Конгруэнтность суставов это

Конгруэнтности суставных поверхностей: причины, симптомы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Если сочленения конгруэнтны, значит, что поверхности полностью соприкасаются при взаимном соответствии формы. Есть несколько составных частей соединения, в том числе плоскости костей, капсула, внутренняя полость и синовиальная жидкость.

Поверхности сочленений, которые соединяются, покрыты упругой хрящевой тканью. Ее функция заключается в обеспечении комфортного движения костей относительно друг друга и предотвращения травмирования во время ходьбы или силовых нагрузок.

Некоторые суставы могут быть конгруэнтны в нескольких положениях, и это будет зависеть от их формы. Различают следующие виды сочленений:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • шаровидные;
  • чашеобразные;
  • эллипсовидные;
  • седловидные;
  • двухосные;
  • плоские;
  • комбинированные;
  • двухкамерные.

Причины и симптомы

Инконгруэнтность развивается на фоне повреждения суставов артритом и артрозом.

Инконгруэнтность сустава может произойти вследствие травмирования или после развития таких болезней, как остеоартроз.

Сама болезнь представляет собой дегенерацию хрящевых поверхностей, сопровождающаяся образованием остеофитов, вследствие чего соединение деформируется.

Самые распространенные причины развития остеоартроза:

  • дисплазия;
  • дефекты в синтезе коллагена;
  • микротравмы хрящевой ткани;
  • артриты;
  • частое травмирование сочленения;
  • нарушенный обмен веществ или ожирение.

Анатомические изменения проявляются в неравномерности хрящевой ткани, шероховатой поверхности, уменьшении упругости и эластичности хряща. Затем происходит разволокнение, растрескивание и отделение фрагментов, которые образуют свободные тела в полости соединения.

Начало болезни сопровождается незначительным дискомфортом и похрустыванием.

В начале заболевания симптоматика выражена слабо. Первым симптомом проявления является хруст при движении и несильные болевые ощущения.

С последующим развитием недуга боль усиливается и при незначительных нагрузках и может проявляться в состоянии спокойствия. Самую сильную боль пациент ощущает в ночное время, после дневных нагрузок.

Иногда может возникать припухлость, повышение температуры в области локализации и неприятные ощущения во время осмотра.

Конгруэнтность в психологии

Конгруэнтность в психологии — это когда ваши действия, слова и все, что связано с вами, в согласии и в соответствии друг с другом.

Рассмотрим более детальное определение.

Конгруэнтность — это соответствие ваших мыслей, слов и действий друг другу. То есть это полное соответствие ваших вербальных и невербальных сигналов друг другу. Как правило, исходит из состояния внутренней гармонии и комфорта человека с самим собой.

Само это понятие придумал американский психолог Карл Роджерс.

По-английски термин пишется и звучит как «congruence [ˈkɔŋgrʊəns]».

Синонимамиявляются слова: аутентичность, подлинность.

У каждого вашего собеседника есть небольшие механизмы, которые смотрят на то, что ты говоришь и выявляют, тот ли ты человек, за которого себя выдаешь или нет.

Почему же она так важна?

Все преимущества и польза

Конгруэнтность дает тебе следующие преимущества:

  1. Позволит тебе быть естественным и быть собой. Проекция настоящего себя.
  2. Не испытывать чужого давления.
  3. Здоровая экосистема эмоций.
  4. Быть расслабленным и чувствовать себя хорошо.
  5. Искренняя и притягательная подача и выражение себя.
  6. Меньше старания и меньше лишних затрат энергии.

Формула уверенности в себе — это когда каждое ваше действие согласовано с вашими мыслями, эмоциями и с вашей идеальной жизнью.

 Как ее достичь

Как развивать в себе это качество:

  • Будь искренен и честен по отношению к себе и каждому вокруг. Это главная позиция.
  • В общении с людьми не старайся вообще, не прилагай никаких усилий.
  • Будь естественным настолько, насколько это возможно.
  • Не меняй свою тональность голоса и не подстраивайся под чужую тональность и манеру речи.
  • Не сопротивляйся своему нынешнему состоянию! Прими его полностью.
  • Не закрывай и не прячь свои эмоции.

Искренность и честность по отношению к себе и каждому вокруг — это ключ

Общайся со всеми людьми искренне и честно. Во всяком случае отвечай на вопросы людей честно.

Это супер важно.

Очень легко начать врать самому себе и другим людям.

Вопрос в том, что многие мужчины и женщины на этой планете не задумываются о том, что если начать врать хотя бы в микроскопическом моменте — это уже путь, который заставляет чувствовать себя хуже.

Суть в том, что если ты искренен и честен с самим собой и окружающими тебя людьми, то ты не можешь чувствовать себя от этого плохо. В этой парадигме нет ничего того, что будет плохо влиять на тебя.

Тогда все вопросы о том, что такое конгруэнтность, сразу закрываются. Потому что если есть внутренняя гармония, то никто ее не разрушит.

Отсюда из правильного состояния будут генерироваться соответствующие правильные слова и действия.

Каково это — общаться с конгруэнтной личностью

Как легко распознать конгруэнтных и подлинных людей во время общения, какими качествами они обладают:

  • Конгруэнтный человек — это в первую очередь тот, который никогда не лжет и не врет другим.
  • Такой человек притягателен и вызывает доверие.
  • Таким людям хочется открыться, потому что ты тоже втягиваешься в его искреннее и открытое общение без фальши.
  • Такой человек умеет легко находить общий язык с другими людьми.

Чем больше ты будешь соответствовать поведению, которое у тебя самое настоящее и натуральное сейчас, тем больше к тебе будет доверие со стороны людей, потому что они видят, кто ты.

Конгруэнтные отношения с людьми — это прежде всего отношения, построенные на полной искренности, открытости и доверии друг к другу.

Например

Рассмотрим примеры конгруэнтного поведения:

  1. Если человек реально в расслабленном настроении, и в своих словах и подаче он соответствует своему состоянию и энергетике, то в этом случае будет конгруэнтная коммуникация и естественное общение.
  2. Если человек по-настоящему на высокой энергетике и своими словами и действиями он полностью соответствует этому, то человек также будет конгруэнтен. Вообще, в высокой энергетике нет ничего плохого.
  3. Приведу еще один пример конгруэнтности парня по отношению к незнакомой девушке. Парень видит эту девушку, она ему очень нравится и привлекает его. Он подходит к ней и сразу говорит о своих намерениях.

    Он открыто говорит о том, что девушка его очень привлекает, что она очень симпатична и нравится ему. Он не юлит, не ходит вокруг да около, не говорит о странные и неуместных вещах. Парень просто искренне проявляет свои намерения и желания, не скрывая ничего.

Подробнее о том, как парню естественно общаться и знакомиться с девушкой без лишних затрат энергии, мы описываем здесь по ссылке.

Почему людей отталкивает наигранность и маски

  1. Потому что они видят в тебе фальш.
  2. Отсюда как следствие в твоих словах неискренность и ложь.
  3. Твоя энергетика слишком колеблется и выглядит странно, люди не знают как реагировать на твою непостоянность.

Распознаем тонкие детали неестественности: тональность и голос

Тональность человека тоже может быть подделанной и неестественной.

Конгруэнция — это та проекция человека, при которой его голос и выражение себя один в один соответствует его состоянию.

1. Тяжелое старание перед другими

Человек старается произвести впечатление и использует слишком высокую тональность, хотя это не соответствует его внутреннему спокойному состоянию.

Он говорит слишком быстро, старается и прилагает ненужные усилия. Он может делать это как осознанно, так и неосознанно.

Человек не может удерживать долго такое общение, потому что это его неконгруэнтное состояние. Если бы он реально был взвинчен и имел высокий эмоциональный подъем, тогда он был бы конгруэнтен.

2. Старание не стараться

Излишне игривое общение, попытки показаться расслабленным и плавным перед людьми, хотя ты таковым не являешься — это неконгруэнтность с твоей стороны.

Например, ты стараешься сделать слишком низкий голос перед девушкой, когда он у тебя на самом деле громче.

Проблема в том, что если ты насильно борешься с тем, чтобы поддержать высокую энергетику и сильную подачу себя, то ты быстро устаешь и не сможешь так общаться в течение долгого периода времени.

Как следствие в итоге ты сам начнешь сливать себя, либо твой собеседник это сделает.

Глубинные причины, что является первопричиной всего

Разберем глубинные причины возникновения неконгруэнтности:

  • Люди при общении пытаются продемонстрировать высоко статусное поведение, хотя они не имеют высокого статуса на самом деле.
  • Поначалу может у человека и получается удержать такое поведение, но спустя время уже не выходит.
  • Причина в том, что у тебя нет этой высокой ценности, а тебе это не нравится, и ты сопротивляешься этому!

Отсюда и причина возникновения внутреннего сопротивления.

Когда ты сопротивляешься тому что есть, ты становишься неконгруэнтным.

Как решить проблему — полезное упражнение

Вырабатывай это высокостатусное поведение и выстраивай его самым натуральным и естественным путем.

Для развития конгруэнтности полезно упражнение «несопротивления».

Выбери тихое спокойное местечко и общайся там со всеми людьми. Будь полностью собой и не сопротивляйся ничему.

Ключ упражнения в том, что когда ты будешь чувствовать нуждаемость сделать что-либо, что не хочется, ты все равно НЕ делаешь это.

Основные ключевые моменты этого упражнения:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Если ты нервничаешь, значит, ты НЕ пытаешься скрывать эту нервозность и позволяешь ей выходить. Ты выражаешь ее вербально или же невербально, жестикуляцией.
  • Ты не должен и не обязан говорить или делать что-то принудительно.
  • Что бы ты ни чувствовал, ты естественно говоришь и озвучиваешь это.
  • Спустя 20 минут общения с разными группами людей ты почувствуешь огонек.Твой мозг проснется и будет увлечен этим процессом. Подробнее о том, как быть увлеченным процессом и о мотивации читай тут.
  • Польза в том, что вместо того чтобы играть чью-то роль, ты являешься собой.
  • Поначалу будет неловкость, потому что твой мозг не проснулся. Это все просто.
  • Спроси себя: Как я себя сейчас чувствую? — и соответствуй этому состоянию.
  • Твой мозг просыпается и вовлекается с этой натуральной и конгруэнтной позиции. Мозг понимает, что люди принимают твое натуральное состояние и то, кем ты являешься в данный момент.
  • Не убегай и не уходи слишком рано из интеракции. Бери ответственность за себя и свои действия.
  • Ничему не сопротивляйся!

Будь социально адекватным

Социальная адекватность — социально допустимое поведение, возможно, иногда на грани, которая не вызывает сильных эмоций у окружающих .

Если у тебя внутренний дисбаланс, в голове странные ужасные мысли, то немного надо фильтровать слова и не озвучивать все, что взбредет в голову.

По весомым причинам тут можно конгруэнтность и опустить.

Твое поведение адекватно тебе самому

Не стоит казаться дураком и озвучивать все странные вещи из своей головы. Это ничего не прибавляет в понимании самого себя и происходящего.

Конгруэнтный — это еще не значит в точности говорящий все, что взбредет в голову.

Твое поведение должно быть адекватно тебе самому.

Поэтому изначально ты должен быть социально адекватным человеком, и уже из этого выстраивать свою конгруэнтность в общении с людьми.

Источник: http://feelpassion.ru/psihologiya/kongruentnost-eto.html

Что такое полиостеоартроз?

Множественный остеоартроз – определение большой группы суставных болезней разного происхождения, основой их считается изначальное разрушение хрящевых тканей сустава, развитие которых истончает его. По итогу костная ткань разрастается, нарушая конгруэнтность (соответствие) поверхностного слоя суставов. Поражённые суставы посылают мозгу болевой сигнал.

Чтобы растолковать понятие полиостеоартроз и определить, что это такое и как его лечить, надо дать определение основополагающему термину этого недуга – артрозу.

Повреждённый сустав и здоровый

Артроз (греч. arthron – сустав; синонимы: остеоартроз, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз) – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов. Исходя из медицинских наблюдений, это наиболее часто встречающийся вид среди суставных заболеваний.

Частота возникновения его определяется возрастом.

 Данные последних медицинских и лабораторных тестов показали, что симптомы рентгенологического типа артрозов проявляются у 87% женской половины и 83% у мужской, возраст которых колеблется от 55 до 64 лет.

У 22% обследованных женщин и у 15% мужчин, которые также прошли медицинские исследования, а возраст их превышает 50 лет, найдены признаки не только рентгенологического типа, но и наблюдается явная клиника.

Вывод из данных исследований таков, что женщины подвержены этому заболеванию гораздо больше, нежели мужчины. Значительная часть артрозов протекает бессимптомно, но основная имеет совокупность признаков.

Источник: https://diagnostika1.ru/lechenie/kongruentnost-sustavov-eto/

Конгруэнтности суставных поверхностей: причины, симптомы – Ревматолг

Конгруэнтности суставных поверхностей: причины, симптомы

Способ Гиппократа — Купера. Выполняется данный способ устранения вывиха на полу на разостланном одеяле или простыне либо на столе.

Оказывающий помощь садится лицом к пострадавшему со стороны вывиха и обеими руками захватывает его руку за кисть и лучезапястный сустав, пятку (без обуви) помещают в подмышечную ямку пострадавшего.

В таком положении осуществляется вытяжение по оси руки, при этом пяткой отодвигают сместившуюся головку плечевой кости по направлению к суставной впадине лопатки и тем самым устраняют вывих. Данный способ применяется при отсутствии поблизости специализированного лечебного учреждения, а также в военно-полевых условиях.

Бывают случаи, когда устранению свежего вывиха мешает интерпозиция мягких тканей (в частности, уменьшившаяся между суставными поверхностями головки плечевой кости и впадины лопатки капсула сустава, оторванный большой бугорок или если вывиху головки сопутствует перелом хирургической шейки плечевой кости).

В результате консервативным путем сопоставить фрагменты не удается, в этом случае прибегают к открытому устранению вывиха по способу В. Д. Чаклина с отсечением верхушки клювовидного отростка (при передних вывихах плеча), сопоставлению фрагментов и фиксации их металлическим винтом либо крючкообразной балкой Воронцова— Хавкина, Климова или кронштейном Ревенко и т. д

Способ Кохера сложный и более травматичный, применять его следует при невозможности или безуспешности вправления по Джанелидзе. Больной сидит. Помощник прижимает двумя руками его надплечье к спинке стула.

Без помощника удобно вправлять вывих в лежачем положении больного на перевязочном столе. Врач двумя руками берет за согнутое под прямым углом предплечье верхней конечности и приводит локтевой сустав к туловищу (рис. 82, а).

Затем предплечье отводят в сторону, ротируя плечо и оттягивая его книзу (рис. 82, б). Третий прием — локоть, не отрывая от туловища, смещают кпереди и кверху (рис. 82, в).

В завершение, не разгибая предплечья, энергично приводят его к туловищу до соприкосновения кистью со здоровым надплечьем, осуществляя тем самым ротацию плеча кнутри и вправление вывиха (рис. 82 г).

Способ Джанелидзе. Наиболее простой и эффективный метод вправления вывиха плеча по Джанелидзе. Больного в боковом положении укладывают на стол, край которого должен упираться в подмышечную впадину. Голову помещают на другой, рядомстоящий стол, тумбочку или подставку.

Реабилитация Порядок реабилитационных мероприятий определяется врачом, в зависимости от тяжести травмы. Как правило назначается физиолечение. Прописываются иглоукалывание, СВЧ лучи, массаж мышц электрическими разрядами. Следует полностью пройти курс лечения, он займет не больше месяца.

Для простого человека, чтобы вернуть в нормальное состояние сустав требуется при терпении и усердии не более месяца. Профессиональным спортсменам, требуется более тщательное лечение. Первый месяц следует максимально снизить нагрузку на пораженный сустав. По истечении лечения перейти к постепенной нагрузке сустава, то есть: Обычное вращение суставом.

Через два дня можно переходить к гимнастике с весами. Можно взять блин, весом 1 или 3 килограмма и совершать те же самые движения по окружности, что и в первые два дня. Постепенно, в течение недели переходить к более серьёзным весам (в день прибавлять по 1 килограмму, смотря из какого веса вы исходили) и в конце концов, перейти к упражнениям на перекладине.

Для начала, нужно просто висеть на ней. Так же, как и в начале реабилитации, два дня подготавливаем сустав к таким нагрузкам. В течение этих двух дней, требуется несильно раскачиваться. Пробовать подтягивания. Но только ПРОБОВАТЬ, не завершать до конца. На третий день можно осторожно подтягиваться. Не более 3 раз за подход.

Постепенно повышая нагрузку, привести в конце недели три подхода, с учётом первых двух по 3 раза, и последний 7. Этого будет более чем достаточно для постепенной реабилитации. Чтобы облегчить нагрузку, можно купить ортез плеча. Продается в спортивных магазинах.

На третьей неделе можно повышать нагрузку к каждому подходу в день, прибавляя ко всем по одному разу. Четвёртая неделя проходит так же. Дойдя до 15 раз за подход, можно совершать более сложные упражнения.

Прогноз заболевания благоприятный. Приадекватной терапии происходит полное восстановление трудоспособности.

Вопросы: 1. Что такое вывих? 2. Классификация вывихов 3. Клинические проявления 4. Превая помощь 5. Методы вправления

Источник:

Что это — субхондральный склероз суставных поверхностей?

Субхондральный склероз суставных поверхностей – клинический признак, подтверждающий наличие генетически обусловленных, либо приобретенных заболеваний опорно-двигательной системы. Патологические изменения выявляются при аппаратном исследовании. Из-за бессимптомного течения на начальных этапах развития ранняя диагностика болезненных отклонений затруднена.

Определение понятия

Если конкретизировать, что это такое склероз суставных поверхностей, то уместнее говорить о локальной гибели клеток живой ткани в области соединения костей.

Гладкие поверхности костных зон покрыты суставным хрящом, участвующим в образовании подвижного сочленения. Под ним расположена субхондральная пластинка, плотно спаянная с костью.

Тонкая прослойка обеспечивает хрящ, не имеющий собственного кровообращения и иннервации, всеми необходимыми питательными веществами.

Взаимовыгодное «сотрудничество» продолжается, пока хрящевые ткани обладают достаточной гидрофильностью и способностью к амортизации.

Если хрящ утрачивает свои свойства, вся нагрузка ложится на подхрящевую пластинку. Начинается постепенное компрессионное разрушение функциональных тканей. В последующем отмершие клетки замещаются фиброзными волокнами. Структурный элемент костной ткани утолщается, сосуды, питающие хрящ, закупориваются, запускается процесс оссификации.

Поверхность поврежденной кости превращается в плацдарм для формирования костных разрастаний. Число и размер экзостозов, остеофитов методически увеличивается. Соразмерно с ростом новообразований ограничивается амплитуда движений.

Причины

Склероз суставов манифестирует, и на протяжении длительного периода времени формируется скрыто. Человек долгие годы может не догадываться о происходящих изменениях, пока они не начинают сказываться на привычном жизненном укладе.

Дезорганизация сустава развивается на фоне:

  • возрастных изменений;
  • патологий опорно-двигательной системы;
  • эндокринных и метаболических нарушений;
  • травматических повреждений;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • врожденных аномалий или генетической предрасположенности.

Фактор риска повышается у людей, активно занимающихся спортом, страдающих ожирением, ведущих или обреченных на малоподвижный образ жизни, злоупотребляющих алкоголем, наркотическими веществами, табакокурением.

Этапы развития

Субхондральный склероз суставных поверхностей разделяют на несколько стадий. Определяют тяжесть дегенеративно-дистрофических изменений с помощью рентгенографических снимков и других аппаратных процедур.

  • Начальная. Наблюдаются костные разрастания по краевой зоне сустава.
  • Умеренная. Расстояние между суставными поверхностями сужено, в виде участка просветления фиксируется склеротический очаг.
  • Выраженная. Межсуставное пространство значительно почти закрыто, краевые костные разрастания прогрессируют. Диагностическая артроскопия распознает нарушение целостности хряща. Часто на этом этапе выявляется остеохондральное тело – смещенный фрагмент разросшихся экзостозов.
  • Тяжелая. Суставная щель на снимках не определяется, субхондральные пластинки теряют четкие очертания, хрящ полностью разрушается. Беспорядочно сформированные костные и соединительные ткани сильно ограничивает подвижность сустава.

Уплотнение суставных поверхностей сказывается на состоянии близлежащих мягких тканей, сухожилий, нервных волокон и кровеносных сосудов.

Склероз позвоночника

В медицинской практике различают склероз суставов и пластинок тел позвонков. По своему строению межпозвоночный двигательный сегмент напоминает модифицированный сустав.

Только в роли сочленяющихся костей выступают смежные позвонки, а хрящевые замыкательные пластинки выполняют функцию суставных поверхностей.

То есть отделяют ядро межпозвоночного диска от тел позвонков и предотвращают его выбухание в смежные структуры.

С возрастом происходит дегенерация и уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков. Сначала образовываются многочисленные трещины. Затем пластинку замещает волокнистый хрящ, который со временем кальцифицируется и трансформируется в костную ткань.

Патологические превращения могут затронуть весь позвоночный столб. Но по статистике чаще других страдают поясничный и шейный отдел позвоночника. Провокатор – повышенная нагрузка, которая распределяется, как при активном образе жизни, так и при сидячей работе, именно на эти участки.

Если замыкательные пластинки склерозированы в области шеи, симптоматически изменения проявляются:

  • болью при поворотах головы;
  • потерей остроты зрения;
  • ухудшением слуха, шумом в ушах;
  • мигренями, головокружением;
  • парестезиями в верхних конечностях;
  • быстрой утомляемостью.

Врачи отмечают, что склероз замыкательных пластинок – это такое патологическое отклонение, которое свидетельствует о начинающемся развитии межпозвоночной грыжи, протрузии, остеохондроза.

Доказано, что возрастной дегенерации межпозвоночных дисков более подвержены люди, пребывающие длительное время в вертикальном положении.

Симптомы склеротического поражения суставов

Клиническая картина при дегенерации и дистрофии суставов различна. Общая симптоматика зависит от степени тяжести склеротических изменений и локализации очага поражения.

Тазобедренный сустав

В тазобедренном суставе субхондральные пластинки обволакивают поверхности вертлужных впадин и головки бедренных костей. Дегенерация элементов зачастую указывает на развитие деформирующего артроза, либо остеоартроза. Болезням характерно, как одностороннее, так и двустороннее поражения суставов.

  • На начальной стадии симптомы проявляются в виде периодической боли в области бедра и/или колена, возникающей при физических нагрузках и проходящей после отдыха.
  • В развернутых фазах отмечают:
  • интенсивный болевой синдром, иррадиирующий в бедро и пах, даже в состоянии покоя;
  • утреннюю скованность и тугоподвижность суставов;
  • ограничение в отведении и внутренней ротации бедра;
  • слабость ягодичных мышц;
  • укорочение больной конечности;
  • вынужденное прихрамывание.

Нарушение статико-динамических функций при субхондральном склерозе тазобедренных суставов повышает риски развития заболеваний позвоночного столба.

Выраженное склерозирование суставных структур коленного сустава заявляет о себе:

  • болевыми ощущениями разной интенсивности, распространяющимися по передневнутренней поверхности подвижного соединения при ходьбе;
  • резкой болью и хрустом при сгибании колена;
  • болезненным дискомфортом ночью;
  • ограничением сгибательно-разгибательных движений;
  • нестабильностью надколенника;
  • деформацией сустава;
  • искривлением оси пострадавшей конечности.

Источник: https://center-rassvet.ru/problemy-i-travmy/kongruentnosti-sustavnyh-poverhnostej-prichiny-simptomy.html

Страница Доктора
Добавить комментарий