Идиопатический остеопороз: причины, симптомы, лечение

Идиопатический остеопороз: причины, симптомы, лечение – Ревматолг

Идиопатический остеопороз: причины, симптомы, лечение

«Тихая эпидемия XXI века» — так образно называют теперь остеопороз. Более 200 млн. человек в мире страдают этой болезнью. Хрупкие кости, искривление позвоночника в виде горба и переломы шейки бедра у пожилых людей – проявления остеопороза, которые могут привести к инвалидности и даже смерти.

Согласно статистике ВОЗ, остеопороз занимает четвертое место по смертности, пропустив вперед себя сердечно-сосудистые заболевания, онкологию и сахарный диабет. В нашей стране остеопороз выявляется у каждой третьей женщины старше 50 лет и у каждого пятого мужчины.

Итак, что же такое остеопороз? В переводе с греческого языка это означает «пористая кость» — истончение костной ткани за счет потери солей кальция, что приводит к ее повышенной хрупкости и, как следствие, частым переломам и костным деформациям. Уже начиная с 35 лет, кости постепенно истончаются и становятся менее прочными. Это свойственно каждому человеку, но у некоторых людей процесс выражен более интенсивно и ведет к более раннему остеопорозу.

Остеопороз поражает весь скелет, но наиболее всего страдают кости бедра (остеопороз шейки бедра), предплечья и позвонки (остеопороз позвоночника). Даже незначительный удар (например, при падении) может стать причиной перелома.

Иногда для перелома достаточно нагрузки, создаваемой собственной тяжестью тела – так, например, могут возникать переломы шейки бедра и поясничных позвонков. Такие переломы называют низкоэнергетическими.

Иногда «в народе» для обозначения расположения остеопороза используются не совсем грамотные с точки зрения медицины названия, такие как «остеопороз плечевого сустава», «остеопороз коленного сустава», «остеопороз тазобедренного сустава».

Суставы как таковые при остеопорозе не поражаются, но они могут вовлекаться в патологический процесс при переломах близлежащих костей, пораженных остеопорозом.

Причины развития остеопороза

Многие полагают, что употребление повышенного количества кальция позволяет избежать остеопороза костей. Это не совсем так.

Во-первых, избыточное потребление кальция чревато образованием камней в почках и нарушением кальциевого обмена.

Во-вторых, остеопороз может развиваться при достаточном поступлении кальция в организм в результате его плохого усвоения, например, при дефиците витамина Д.

Слаженная работа всех систем нашего организма подобна оркестру, где каждый музыкант вносит свой уникальный вклад в создание музыкального произведения.

Так, в костной ткани за выведение кальция из костей отвечают специальные клетки — «остеокласты», а образование новой костной ткани является обязанностью клеток-«строителей» — «остеобластов».

В силу различных факторов может возникать дисбаланс в работе такой «команды», когда остеокласты начинают усиленно рассасывать костную ткань, а остеобласты не успевают ее восполнять. В результате появляется костный остеопороз.

Основными причинами остеопороза являются:

  • изменения в организме, происходящие с возрастом (после 35 лет постепенно начинает снижаться плотность костей);
  • уменьшение уровня гормонов у женщины (гормональный остеопороз, возникающий в период климакса: из-за снижения эстрогенов костная ткань у многих женщин начинает терять свою плотность, и в течение ближайших пяти лет после менопаузы, женщина может потерять до пятой части всей костной массы);
  • снижение уровня тестостерона у мужчин;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов: кортикостероидов (стероидный остеопороз), антидепрессантов, противосудорожных средств;
  • нехватка витамина D, помогающего усвоению кальция;
  • заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, хроническая почечная или печеночная недостаточность, ревматические болезни, заболевания ЖКТ;

Также неблагоприятными факторами являются курение и употребление алкоголя, недостаток движения (гиподинамия) и др.

Виды остеопороза

В зависимости от причин, выделяются первичный остеопороз и вторичный остеопороз.

Виды первичного остеопороза:

  • идиопатический остеопороз взрослых (причины появления не выяснены);
  • постменопаузальный остеопороз (тип 1);
  • идеопатический ювенильный остеопороз;
  • сенильный остеопороз (тип 2, у пожилых людей).

Вторичный остеопороз появляется вследствие различных причин, таких как эндокринные нарушения, воспалительные заболевания суставов, болезни крови и др.

Остеопороз может ограничиваться одной костью (локальный остеопороз, очаговый остеопороз), охватывать несколько находящихся рядом костей (остеопороз регионарный) или всю костную систему (системный остеопороз или диффузный остеопороз). Также выделяют пятнистый остеопороз.

Классификация остеопороза по степени тяжести

Выделяют следующие стадии остеопороза:

  • остеопороз 1 степени. Не имеет видимых проявлений, характеризуется некритичным уменьшением плотности костной ткани, что можно обнаружить только при специальной диагностике.
  • Остеопороз 2 степени. Характеризуется значимым уменьшением костной плотности, что приводит к повышенному риску переломов. При рентгенографии позвоночника выявляют единичные деформации позвонков в различных отделах (чаще всего в грудном) позвоночника, повышенную вертикальную исчерченность губчатого вещества позвонков. При остеопорозе 2 степени может присутствовать боль в межлопаточной области и/или поясничном отделе позвоночника. Ночью, во время сна могут возникать судороги в икроножных мышцах.
  • Остеопороз 3 степени. Отмечается выраженное снижение костной плотности. При рентгенографии выявляют значительные деформации в позвоночнике, позвонки могут приобретать более сплющенную, вогнутую форму («рыбьи позвонки»), снижается их высота, что приводит к уменьшению роста пациента, образованию у него горба. Человек как правило ощущает боль в позвоночнике, чаще всего страдает пояснично-крестцовый отдел. Существует угроза перелома позвонков, а также шейки бедра и костей запястья.
  • Остеопороз 4 степени. Крайне выраженная деминерализация костной ткани. На рентгенограмме кости выглядят чрезмерно прозрачными из-за сильной потери костной массы. Увеличивается количество клиновидных позвонков. В результате снижения высоты позвонков рост человека может уменьшиться на 10 см и более. Увеличивается вероятность перелома даже от небольшого давления на кость. Человеку становится тяжело ходить и обслуживать себя.

Эффективность лечения остеопороза зависит от того, на какой стадии заболевания был поставлен диагноз.

Общие симптомы остеопороза

Развитие остеопороза у женщин после 50 лет связано с уменьшением количества вырабатываемых эстрогенов.

Ранние симптомы остеопороза очень неспецифичны, в силу чего не позволяют вовремя заподозрить развитие этого заболевания:

  • болезненные ощущения в костях, особенно при смене погоды;
  • ломкость костей;
  • повышенная утомляемость;
  • болезненное сокращение мышц голеней по ночам.

Основные проявления остеопороза на более поздних стадиях связаны с повреждением позвоночника и других костей с высокой долей губчатого вещества (шейка бедра, ребра, нижняя часть костей предплечья, пяточная кость).

Основные симптомы остеопороза позвоночника

Основные симптомы остеопороза позвоночника выглядят так:

  • тупые боли в области деформации позвонков (могут иметь характер приступов);
  • изменение формы позвоночника (сколиоз, появление сутулости, уменьшение роста);
  • появление горба;
  • боль и тяжесть в грудном и поясничном отделах (поясничный остеопороз).

Диагностика остеопороза

Исследование на остеопороз направлено на выявление изменений в плотности костной ткани. Диагностика включает в себя проведение следующих анализов на остеопороз:

  • рентгенография (позвоночника, костей черепа, кистей рук и таза в двух проекциях позволяет выявить деформации позвонков и изменение прозрачности костей);
  • денситометрия костей (используется для определения плотности костной ткани);
  • компьютерная томография (помогает увидеть состояние костей, а также мягких тканей, нервных корешков, спинного мозга);
  • МРТ (позволяет изучить костную структуру позвоночника в целом и послойно отражает состояние мягких тканей);
  • анализ крови (общий кальций, ионизированный кальций, неорганический фосфор, остеокальцин, паратгормон, витамин Д, щелочная фосфатаза, β-СrossLaps, ДПИД – специальные маркеры остеопороза).

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза костей может быть медикаментозным и немедикаментозным.

Медикаментозное лечение остеопороза костей

Комплексное лечение остеопороза включает применение следующих лекарственных препаратов:

  • препараты, имеющие в своем составе витамин D, который улучшает усвоение организмом кальция;
  • лекарства, блокирующие рассасывание костной ткани (например, алендроновая кислота, ибандроновая кислота, стронция ранелат);
  • группа препаратов, включающих эстрогены.

При развитии осложнений, связанных с остеопорозом, в частности, при развитии опасных для жизни переломов по показаниям может быть проведено оперативное вмешательство. Операция при остеопорозе основана на введении в тело позвонка особого полимера (кифопластика или вертебропластика). Это помогает стабилизировать позвоночник.

Немедикаментозное лечение остеопороза

К лечению остеопороза относится лечебная физкультура и физиотерапевтические методы, такие как:

  • озонотерапия;
  • электрофорез;
  • миостимуляция.

Помните, что лечение остеопороза строго индивидуально, врач-ревматолог по результатам исследования подбирает пациенту наиболее адекватную схему медикаментозного лечения. Немаловажную роль в лечении болезни играет специальная гимнастика. Профилактика остеопороза проводится с помощью гормональных и других препаратов.

Профилактика остеопороза

В профилактику остеопороза входят регулярные занятия физкультурой, отказ от вредных привычек, правильное сбалансированное питание и употребление витаминов.

Рекомендуемая суточная доза кальция и витаминов:

  • кальций: 500 мг 1-2 раза в день (во время еды);
  • витамин D: 10 мкг (400-800 МЕ) 1-2 раза в день (особенно актуально в зимний период, когда многие люди, особенно в северных широтах испытывают недостаток ультрафиолетового облучения);

Полезно пребывать на солнце, но в разумных пределах и с соблюдением правил безопасности.

Продукты при остеопорозе

Вы можете получить кальций из следующих продуктов:

  • молоко и молочные продукты;
  • сардины;
  • брокколи, капуста;
  • инжир;
  • продукты из сои;
  • семечки подсолнечника, фундук, семена кунжута и мака;
  • какао, молочный шоколад.

Для профилактики остеопороза нужно не только включить в свой рацион пищу, богатую кальцием, но и снизить употребление продуктов, которые ограничивают всасывание этого микроэлемента (избыток сахара, кофе, шпинат и миндаль).

Источник: https://center-rassvet.ru/ortopediya/idiopaticheskij-osteoporoz-prichiny-simptomy-lechenie.html

Причины и лечение идиопатического остеопороза

Идиопатический остеопороз: причины, симптомы, лечение

Опорно-двигательный аппарат человека подвержен серьезным нагрузкам и подвержен различным патологическим процессам, среди которых идиопатический остеопороз не редкость. Заболевание может проявиться даже у младенцев и долго протекать без симптомов. Поэтому как только поставлен диагноз не стоит откладывать лечение, поскольку патология приводит к инвалидности.

Причины, влияющие на развитие недуга

Остеопороз идиопатического типа считается молодежным заболеванием, поскольку проявиться отклонение может в молодом возрасте, а иногда в младенчестве. Конкретные факторы, вызывающие формирование недуга, не установлены, однако в медицине выделяется несколько возможных причин. К ним относят:

  • нездоровое питание;
  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз;
  • акромегалию;
  • падение уровня эстрогена в климактерический период;
  • недостаток кальция;
  • избыток глюкокортикостероидов;
  • врожденные патологии соединительной ткани.

Симптомы, характерные для патологического процесса

Идиопатический тип остеопороза часто развивается скрыто и определить его возможно только на достаточно поздних этапах, каждому из которых присущи свои клинические проявления, а именно:

СтадииСимптомы
1 (первичная)Выраженные проявления отсутствуют
Зачатки патологии видны только на рентгенологическом снимке
2 (умеренная)Плотность костей снижает незначительно
Ощущается дискомфорт в пораженном участке
3 (выраженная)Плотность костей сильно снижена
Наблюдаются частые переломы
Сильный болевой синдром развивается при движении и отдыхе
4 (терминальная)Деформация позвоночника ярко выражена
Боль, поражающая кости и мышечный аппарат, становится невыносимой
Рентгенологический снимок показывает сильную прозрачность костей
Развивается инвалидность

Какие исследования проводятся для выявления недуга?

Точным методом обследования моно считать рентген.

Диагностика остеопороза этого типа происходит в основном на 2—4 стадиях, когда проявляются характерные признаки отклонения.

На начальном этапе определяется недуг случайно во время профилактических медицинских осмотров. Поставить диагноз можно проведя рентгенологическое исследование, поскольку на нем четко просматривается плотность костей, что делает его достоверным методом.

Денситометрия назначается для определения степени потери костной массы.

Медикаментозная терапия идиопатического остеопороза

В медицинской практике отмечались случаи спонтанного выздоровления, однако, чаще всего применяется комплексный подход, который включает лечение медикаментами:

  • биофосфатов -«Ризедронат», «Золедронат»;
  • анаболиков — «Силаболин»;
  • кальцитонинов — «Алостин»;
  • эстрогенов — «Эстрадиол»;
  • кальция и витамина D.

Лечебная физкультура неотъемлемый этап, который призван укрепить кости и проводится под пристальным внимание врача.

Запрещенные продукты

При таком заболевании нельзя употреблять кофе.

При идиопатическом типе остеопороза важную роль играет здоровое питание, которое корректируется специалистом с учетом степени тяжести патологии. Из рациона исключаются:

  • напитки с содержанием газа и кофеина;
  • тяжелые соусы и масла;
  • жирные сорта говядины и баранины;
  • продукты, включающие какао зерна и кофе;
  • алкогольсодержащие напитки;
  • сахар и любые сладости.

Полезные для организма продукты

Блюда питание при остеопорозе идиопатического типа должны быть высококачественными и приготовленными определенным способом. К основным рекомендация относят:

  • Рыба. К применению разрешается речная и морская.
  • Морепродукты. Отдать предпочтение лучше креветкам, мидиям, осьминогам и кальмарам.
  • Овощи. Предпочтение отдается продуктам в свежем виде.
  • Яйца. Предпочтение можно отдавать куриным и перепелиным, поскольку они в равной степени полезны для организма.
  • Продукты молочного происхождения. Стоит контролировать жирность и отдавать предпочтение продуктам с пониженным содержанием жира.
  • Разнообразное мясо. Очень полезным считается мясо индейки и кроля.
  • Грибы. Особенно белые грибы богаты на содержание кальция.

Остеопороз идиопатического типа — серьезное заболевание, которое на протяжении долгого времени протекает скрыто и только на тяжелых стадиях дает о себе знать. При первых неприятных проявлениях не стоит откладывать визит к врачу, поскольку на ранних этапах заболевание можно вылечить и восстановить костную структуру, а на запущенных стадиях возможны различные осложнения.

Источник: https://OsteoKeen.ru/lomkost/idiopaticheskij-osteoporoz.html

Идиопатический остеопороз: клиника и лечение «безмолвной болезни»

Идиопатический остеопороз: причины, симптомы, лечение

Развитие остеопороза приводит к структурным изменениям костных тканей. Если не удается установить точную причину патологических отклонений заболевание получает название – идиопатический остеопороз.

Отличительная особенность патологии – ранняя манифестация. В обычном варианте снижение массы костей и их хрупкость наблюдается в пожилом возрасте. В случае с идиопатическим остеопорозом в число пострадавших входят достаточно молодые мужчины и женщины в возрасте от 25 до 55 лет. Теоретически пациенты переносят разные по форме, но одинаковые по симптоматическим проявлениям заболевания.

Предположительные причины

Проводимые клинические исследования выявили ряд предположительных причин.

Спровоцировать развитие структурных нарушений могут:

  • периоды вынашивания плода и лактации;
  • снижение выработки половых гормонов;
  • избыточное содержание глюкокортикоидов в организме в силу лекарственной терапии;
  • несовершенный остеогенез – нарушение формирования костной ткани;
  • гипертиреоз – увеличенный синтез гормонов щитовидной железой;
  • акромегалия – повышенная продукция гормона роста;
  • сахарный диабет;
  • дефицит кальция и нарушение его всасывания в кишечнике.

Существует мнение, что это отклонение усугубляют:

  • резкое снижение массы тела – строгие диеты;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вынужденный постельный режим;
  • длительное употребление мочегонных средств;
  • нервные срывы и стрессы;
  • чрезмерное потребление алкоголя, никотина, кофеиносодержащих напитков.

Усматривается повышенная вероятность развития идиопатического остеопороза на фоне генетической предрасположенности.

Признаки

Патология характеризуется бессимптомным началом, поэтому длительное время человек даже не подозревает об происходящих в организме изменениях.

Процесс развития, так называемой «безмолвной болезни» условно делится на 4 этапа.

  • Кроме ломкости ногтевых пластин, тусклости и сухости кожного и волосяного покрова других внешних симптоматических проявлений не наблюдается. Деградация костной ткани обнаруживается специально разработанными методами.
  • Появляется боль в области лопаток и поясницы.

    Неприятные ощущения нарастают при нахождении в неудобном положении, длительной ходьбе. Иногда мышечные ткани сводит судорогой, в основном предпочитающей икроножные мышцы. Недостаток кальция пагубно сказывается на работе сердца – нарушает сократительные импульсы. Рентгенография определяет первые признаки потери плотности костей.

  • Болевой синдром локализуется по всей протяженности позвоночника. Характеризуется постоянством, устраняется только после приема сильных анальгетиков. Деминерализация захватывает значительные участки позвоночного столба, меняет форму позвонков, уменьшает их высоту.

    Отсюда снижение роста у пациентов, выпячивание живота, образование горба.

  • Структурным изменениям и деформациям подвергается весь скелетный аппарат. Регистрируется идиопатический остеопороз с патологическим переломом. Что обозначает повышенные риски нарушения целостности костной ткани при незначительных воздействиях.

    Нестабильность костных структур приводит к потере трудоспособности и возможности самообслуживания.

В арсенале современной медицины достаточно средств для распознавания отклонений на начальных стадиях. Главное вовремя обратиться к специалистам.

Диагностические исследования

Самый информативный диагностический метод при остеопорозе – костная денситометрия. Инструментальная процедура выявляет ряд показателей, по которым определяют толщину, плотность, структуру костной массы.

Исследование включает несколько вариантов:

  • ультразвуковая денситометрия – определяет плотность по скорости движения испускаемой волны, проходящей через кости и регистрируемой на выходе специальным датчиком;
  • двухэнергетическая – измерения производят по сравнительным показателям скорости двух рентгеновских лучей, один из которых проходит по костным тканям, второй – по мягким;
  • периферическая – процесс проведения идентичен двухэнергетической, но отличается меньшей лучевой нагрузкой;
  • фотонная абсорбциометрия – плотность рассчитывают в зависимости от поглощения костной тканью фотонного пучка.

Для получения объемного изображения используют количественную компьютерную томографию. Рентгенограмма на начальных стадиях не информативна. С ее помощью выявляют наличие остеопороза только после 30% потери костной массы.

Лечебные мероприятия

 

Невзирая на безрезультатные попытки установить причину зарождения заболевания, пациенту оказывается необходимая помощь. Медицинские мероприятия направлены на приостановление дальнейшего развития патологического процесса и устранение возможных осложнений. Лечение идиопатического остеопороза длительный процесс, требующий регулярного контроля за минерализацией костной ткани.

При обнаружении сопутствующих заболеваний, связанных с изменениями гормонального фона, назначают заместительную терапию. Выбор средств основывается на половой принадлежности, возрастных данных и степенях риска.

Базисная терапия включает прием таких средств как:

  • кальций – снижает риск переломов;
  • витамин Д – способствует лучшей усвояемости кальция в кишечнике (например, Альфа Д3 тева);
  • фториды – стимулируют остеобласты (молодые клетки костной ткани);
  • бисфосфонаты – снижают активность разрушительного процесса, корректируют обмен веществ;
  • флавоноиды – улучшают деятельность ферментов;
  • природные эстрогены.

Болевые приступы купируют нестероидными противовоспалительными средствами и анальгетиками.

Стандартной схемы лечения при идиопатическом остеопорозе не разработано.

Оперативные вмешательства

Патологические переломы для хирургов-травматологов совсем недавно были камнем преткновения. Проблема заключалась в фиксации костей, которые просто рассыпались из-за своей низкой прочности.

На сегодняшний день усовершенствована технология изготовления специального медицинского цемента. Материал позволяет производить сложные хирургические манипуляции с минимальными рисками осложнений. Один из малоинвазивных способов – вертебропластика.

Во время процедуры в тело пораженного позвонка вводят костный цемент.

Опорную способность сломанного позвонка восстанавливают методом стентирования. На проблемный участок устанавливают стент – каркас.

Проблемы поясничного и грудного отдела позвоночника решают с помощью транспедикулярной фиксации. Закрепляют титановыми стержнями и винтами.

Памятка по профилактике

 

Никаких исключительных действий для предотвращения идиопатического остеопороза принимать не надо. Несколько элементарных правил первичной профилактики существенно снизят риски развития.

Обогащайте рацион продуктами, в которых содержится легкоусвояемый кальций – овощи, морская рыба, орехи, молоко и продукты его переработки. Кальций лучше воспринимается организмом в сочетании с магнием и витамином Д. Микроэлемент входит в состав бобовых и зерновых. А для синтеза «солнечного витамина» нужны ультрафиолетовые лучи (побольше бывайте на свежем воздухе), яйца, грибы.

Не экспериментируйте со своим здоровьем, переходя на жесткие диеты, злоупотребляя спиртным и табаком. Не оставляйте без внимания сбой в работе органов пищеварения. Переход в хроническую форму гастрита и холецистита снижает усвоение кальция на 70%. Контролируйте гормональный фон, принимайте своевременные меры по его стабилизации.

Не отказывайтесь от регулярных дозированных нагрузок. Двигательная активность укрепляет мышцы, которые в свою очередь снабжают костные структуры необходимыми питательными веществами. И побольше положительных эмоций!

Источник: https://proartrit.ru/idiopaticheskiy-osteoporoz/

Страница Доктора
Добавить комментарий