Фораминальная грыжа: диагностика, виды, патогенез

Что такое фораминальная и парафораминальная грыжа диска L4- L5?

Фораминальная грыжа: диагностика, виды, патогенез

Одним из распространенных мест формирования грыж является участок между 4 и 5 позвонком поясничного отела позвоночника.

Они обозначаются соответственно L4 и L5.

На дисках между указанными позвонками может образоваться фораминальная, парафораминальная грыжа.

По частоте формирования грыжи этого отдела занимают лидирующие позиции.

Также часто образуются грыжи на участке, где соединяются поясничный и крестцовый отдел позвоночника – L5-S1.

Что это такое

Фораминальной грыжей называют выпячивание межпозвоночного диска в отверстие, где расположены нервные корешки. Оно называется фораминальным. При парафораминальной грыже межпозвоночный диск смещается, частично выходит за установленные границы физиологического пространства.

Фораминальным пространством называют участок между позвонков, которые соединены между собой. Через него, как через канал, проходят спинномозговые корешки.

При выпячивании в него дисков у пациентов сразу начинаются сильные боли, ведь диск начинает давить на нервные окончания.

С учетом того, что фораминальное отверстие в длину всего 1,5 см, то появившаяся грыжа сразу воздействует на нервные волокна, им некуда сместиться.

Клиническая картина

Заболевание прогрессирует достаточно быстро. При возникновении фораминальной грыжи сразу появляются ярко выраженные симптомы. Избавиться от патологии с помощью медикаментов практически невозможно. Боли становятся постоянными.

Немного облегчить болевой синдром позволяют наркотические анальгетики. Но врачи рекомендуют не терять время на попытки медикаментозного лечения, физиотерапию и другие методы, а сразу после установления диагноза делать операцию.

Классификация

В зависимости от месторасположения фораминальной грыжи между позвонками L4 и L5 различают несколько типов смещения.

При расположении грыжи:

  • у входа в межпозвоночное отверстие – медиальное;
  • в самой полости – интрафораминальное;
  • у выхода из отверстия межпозвонкового канала – латеральное;
  • за пределами позвонков – экстрафораминальное.

Также выделяют левосторонние и правосторонние фораминальные грыжи в зависимости от того, в какую сторону идет смещение.

Распространённость и значимость

Фораминальные грыжи позвоночника, к счастью, не слишком распространенны. Среди всех людей, у которых были выявлены межпозвоночные грыжи, у 4-10% пациентов диагностируют именно фораминальную протузию. Это считается наименее удачным вариантом расположения грыжи.

Такие грыжи опасны для пациентов. Они влияют на жизнедеятельность. На начальных стадиях выраженность симптомов зависит от величины грыжи и размера фораминального пространства. Но при прогрессировании заболевания существенно меняется качество жизни.

: “Формирование протрузий и грыж позвоночника”

Факторы риска, причины

Грыжи между позвонками L4 и L5, при которых межпозвоночный диск частично выходит за пределы установленного физиологического пространства, могут появиться из-за:

  • неудачных падений, ударов, вследствие которых произошло смещение позвонков поясницы;
  • интенсивных физических нагрузок, при которых пациент поднимал и переносил тяжести, резко наклонялся, прогибался, прыгал, поворачивался;
  • дистрофических процессов, развивающихся в тканях межпозвоночных дисков;
  • малоподвижного образа жизни, при котором искривляется позвоночный столб, атрофируется скелетная мускулатура, развивается остеохондроз;
  • воспалительных процессов, развившихся в результате активизации вирусных, бактериальных инфекций.

Очень часто выход межпозвоночного диска в фораминальное отверстие провоцируется поднятием тяжестей. Страдает преимущественно пространство между позвонками поясницы L4 и L5, так как на них идет наибольшая нагрузка.

К факторам риска развития патологии относят:

  • ненадлежащие условия жизни;
  • тяжелую работу;
  • низкую подвижность;
  • избыточный вес;
  • занятия профессиональным спортом.

Под влиянием указанных факторов может начаться протузия межпозвоночного диска в фораминальное отверстие.

Последствия

При диагностировании фораминальной грыжи врачи рекомендуют исключительно операцию. Если пациент отказывается, то ему назначат курс медикаментозной терапии. Как показывает практика, после лечения таблетками и уколами люди все равно приходят делать операцию.

При дорзальной фораминальной грыже затягивать с лечением не рекомендуют. Она быстро прогрессирует, заметно ухудшая самочувствие. Отсутствие адекватной терапии может стать причиной ухудшения работы нижних конечностей. В зависимости о того, левосторонняя либо правосторонняя протузия у пациента, возможна атрофия левой либо правой ноги пациента.

В некоторых случаях возможно даже сдавливание парафораминальной грыжей передней артерии, проходящей в спинномозговом канале. Это приводит к ухудшению кровообращения, нехватке кислорода. В результате у больного может произойти инфаркт, который станет причиной паралича.

Симптомы и методы диагностики

Чаще всего пациенты, у которых в процессе проведения диагностики, выявляют фораминальные грыжи между позвонками L4 и L5, приходят с жалобами на сильные боли в спине. Но это не единственный симптом патологии.

К признакам развития парафораминальной грыжи относят:

  • отсутствие сухожильных рефлексов;
  • слабость сгибателей/разгибателей стопы;
  • внезапные усиленные боли, которые временно блокируют физическую активность, пациент может занимать неестественное положение тела;
  • нарушение чувствительности кожи ног;
  • ухудшение двигательной функции: пациент не может нормально наступить на ногу;
  • сбои в функционировании органов малого таза;
  • начало процесса некроза мягких тканей.

Затягивание с визитом к врачу, попытки самолечения могут привести к параличу конечностей.

После предварительного опроса и осмотра пациента врач может предположить наличие грыжи. Подтвердить предварительный диагноз и установить месторасположение грыжи можно с помощью магнитно-резонансной либо компьютерной томографии. Эти методы обследования позволяют определить размер выпячивания и установить, как именно оно воздействует на нервные окончания.

Для подтверждения либо исключения наличия сопутствующих патологий позвоночника назначают УЗИ и рентгенологическое обследование.

: “Грыжи межпозвонкового диска”

Лечение

Врач оценивает анатомические особенности грыжи, установленные с помощью КТ либо МРТ, неврологические проявления и субъективные ощущения пациента. На основании полученных результатов определяют тактику терапии.

Если грыжа невелика и пациент говорит, что боли у него умеренной интенсивности, то можно попробовать консервативные методы лечения и сочетании с физиопроцедурами. Но чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение предназначено для:

  • уменьшения болей;
  • устранения внешних факторов, под воздействием которых проблема усугубляется;
  • снятия воспаления;
  • улучшения трофики тканей пораженной области;
  • укрепления мышц, которые поддерживают в правильном положении позвоночный столб;
  • уменьшения отека и размера сформировавшейся грыжи.

Иногда удается с помощью консервативных методов облегчить состояние. Но чаще с их помощью можно просто оттянуть время, когда станет необходима операция.

Препараты

Консервативное лечение направляется в первую очередь на уменьшение болевого синдрома.

Врач может назначить:

  • нестероидные противовоспалительные медикаменты;
  • анальгетики (в том числе наркотические);
  • глюкокортикостероидные средства;
  • лекарственные препараты, необходимые для уменьшения мышечного напряжения;
  • медикаменты, с помощью которых улучшается трофика тканей.

Иногда врачи делают локальные инъекциями в пораженную область лекарственными средствами (блокады). Они позволяют временно уменьшить боли. Также назначают хондопротекторы и витамины группы В. К стандартной схеме лечения относят рекомендации делать инъекции Мильгаммы и Диклофенака.

Хирургическое лечение

При фораноминальной грыже межпозвоночного диска между позвонками L4 и L5 чаще всего сразу назначают операцию.

Рекомендуют ее, если у пациента:

  • парализовало конечности либо сфинктер;
  • ярко выраженный болевой синдром, который не купируется медикаментозно;
  • размер выпячивания более 8-10 мм.

Операции проводят только в специальных нейрохирургических отделениях больниц. В зависимости от состояния могут провести:

  • ламинэктомию;
  • микродискэтомию;
  • установку межосистых спейсеров.

При ламинэктомии частично удаляют межпозвоночные диски и костистые структуры, которые располагаются над проблемным участком. При микродискэтомии убирают весь диск, который сдавливает нервные окончания. Установку межосистых спейсеров проводят для уменьшения интенсивности сдавливания спинного мозга.

Если у пациента латеральное размещение грыжи, то часто возникает необходимость удаления всего фасеточного сустава. К альтернативным методам хирургического вмешательства относят эндоскопические операции, при которых частично удаляют диск.

Упражнения, ЛФК, массаж

Медикаментозное лечение всегда комбинируют с физиотерапевтическими процедурами, массажем, иглоукалыванием, мануальной терапией, водными процедурами и лечебной гимнастикой. Но назначать массаж и ЛФК должен только врач с учетом состояния пациента.

Часто эти методы терапии при фораминальных грыжах попадают под категорический запрет из-за повышенной вероятности защемления нервных окончаний или выпадения ядра межпозвоночного диска в канал.

На начальных стадиях заболевания можно попробовать уменьшить размеры грыжи с помощью электрофореза со специальными медикаментами.

Лечение в домашних условиях

Пациенты должны понимать, что избавиться от фораминальной грыжи без операции практически невозможно.

Но если они выбрали такой метод терапии, то необходимо немного откорректировать образ жизни.

В домашних условиях повысить вероятность успеха от консервативных методов лечения можно с помощью ношения бандажа и использования для сна ортопедического матраса.

Важно, чтобы была возможность держать позвоночный столб прямо: необходимо минимизировать количество сгибаний, скручиваний.

Вытягивать позвоночник при грыжах запрещено. Это может спровоцировать увеличение расстояния между позвонками и еще большое выпадение межпозвоночного диска.

В результате давление на нервные корешки усилится.

Если позвонки вернутся на место, то возможно сдавливание грыжи и выпадение пульпозного ядра диска в участок, где проходят спинномозговые нервные окончания.

Профилактика

Предупредить развитие фораминальной грыжи между позвонками L4 L5 можно, если минимизировать все факторы риска, приводящие к ее появлению. Необходимо отказаться от чрезмерных физических нагрузок, соблюдать аккуратность, чтобы предупредить появление травм.

У пациентов, ведущих здоровый образ жизни, не забывающих о важности умеренных физических нагрузок, вероятность развития указанной патологии минимальна.

Прогноз выздоровления

Фораминальная грыжа является серьезной патологией, которая при отсутствии адекватной терапии быстро прогрессирует и может привести к появлению осложнений. В большинстве случаев выздоровление возможно, если сделать операцию.

Заключение

  • Фораминальной грыжей диска L4-L5 называют состояние, при котором межпозвоночный диск выпячивается в фораминальное пространство.
  • Среди всех типов грыж фораминальные выпячивания наблюдаются в 4-10% случаев. Это одна из наиболее серьезных патологий.
  • Причиной появления таких грыж называют чрезмерные физические нагрузки, травмы позвоночника, дистрофические процессы, проходящие в межпозвоночных дисках.
  • При таком виде грыжи у пациентов отмечаются сильные боли. Отсутствие лечения может стать причиной паралича нижних конечностей.
  • Пациенты жалуются на боли, которые не прекращаются после употребления анальгетиков и противовоспалительных средств, потерю чувствительности кожи, невозможность подняться на носочки и стать на пятки.
  • Основным методом лечения является операция, но при желании пациент может попробовать консервативное лечение.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/mezhpozvonochnaya-gryzha/chto-takoe-foraminalnaya-i-paraforaminalnaya-gryzha-diska-l4-l5.html

Фораминальная грыжа: диагностика, виды, патогенез – Ревматолг

Фораминальная грыжа: диагностика, виды, патогенез

Фораминальные грыжи являются одним из видов грыж позвоночника. Их характерной особенностью является то, что грыжевое выпячивание, направлено не наружу от спинномозгового канала, а внутрь его, часто с отклонением в правую или левую сторону.

Фораминальная грыжа

Общая информация

Согласно статистике, случаи диагностирования фораминальных грыж наблюдаются в 5-10% всех грыж.

Фораминальные грыжи имеют название, связанное с анатомическим строением человека и отверстия, которое находится на стыке дуг позвонков и сквозь которые проходят нервные корешки от спинного мозга. Образовавшееся грыжевое выпячивание начинает сдавливать их, и, в результате, у пациентов наблюдается ряд характерных симптомов, по которым и можно судить о наличии заболевания.

Классификация фораминальных грыж

Существует четыре вида фораминальных грыж, которые характеризуются формой и степенью затрагивания грыжевым выпячиванием фораминального отверстия.

Виды фораминальных грыж:

  • фораминальная медиальная;
  • интрафораминальная грыжа;
  • фораминальная латеральная
  • экстрафораминальная латеральная.

Медиальные фораминальные грыжи являются самой легкой степенью заболевания, при которой грыжевое выпячивание доходит до фораминального отверстия, но непосредственно не затрагивает его.

Виды фораминальных грыж

  • Грыжи, выпячивание от которых находится внутри фораминального отверстия, называют интрафораминальными.
  • Если выпячивание выходит за пределы отверстия, грыжу называют латеральной.
  • Наиболее тяжелыми являются экстрафораминальные латеральные грыжи.

Причины  развития фораминальных грыж

Как и все остальные виды межпозвоночных грыж, фораминальные появляются вследствие осложнения ряда заболеваний, непомерных физических нагрузок или перенесенных травм. Появиться грыжа может между любыми из позвонков поясничного, грудного или шейного отделов позвоночника.

Причины развития фораминальных грыж

Наиболее подвержены травмам из-за поднятия непомерных тяжестей позвонки l4-l5 и l5-s1. Между ними диагностируется наибольший процент фораминальных грыж.

Симптомы фораминальной грыжи

Одним из главных симптомов фораминальных грыж является ярко выраженный болевой синдром. Вследствие ущемления нервных окончаний, боль появляется внезапно и вынуждает пациента принять ту или иную позу, поменять которую он бессилен. Такие боли не снимаются обычными обезболивающими препаратами, а, потому, для того чтобы их купировать нередко используют наркотические медикаменты.

Симптомы фораминальной грыжи

Следующим симптомом является слабость мышц, которая объясняется тем, что сдавливание нервных корешков приводит к резкому снижению передачи нервных импульсов к мышечной ткани. В результате пациенты с фораминальной грыжей имеют нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.

Диагностика

Ввиду того, что симптомы фораминальных грыж выражены достаточно ярко, постановка предварительного диагноза не составляет труда для врача и выполняется после опроса пациента и его осмотра, в ходе которого проверяются типичные рефлексы, нарушение двигательной активности и тому подобное.

Диагностика фораминальных грыж

Для окончательного диагноза необходимо провести ряд дополнительных исследований с помощью МРТ или компьютерной томографию

Наиболее точно о локализации грыжи и ее особенностях позволяет узнать именно МРТ, а, значит, и лечение, в данном случае, будет назначено наиболее правильно.

Лечение фораминальных грыж

Для большинства межпозвоночных грыж, в том числе и фораминальных, используются консервативные методы лечения, заключающиеся в приеме медикаментов и разнообразных физиотерапевтических процедурах. Необходимость в проведении хирургических операций для удаления фораминальных грыж возникает крайне редко.

Однако, лечение фораминальных грыж, ввиду их особенностей, является более сложным и длительным и часто определенные симптомы остаются даже после прохождения пациентом нескольких курсов терапии.

Лечение фораминальных грыж

Лечение подобных грыж выполняется путем приема обезболивающих медикаментов, специальных блокад, а, также мануальной терапии и занятий лечебной гимнастикой, без регулярного выполнения которой, процесс выздоровления может вообще остановиться.

Если же консервативное лечение не приносит положительной динамики месяцами или пациент испытывает сильный болевой синдром, который не купируется медикаментами, то не остается другого выхода, кроме хирургического вмешательства.

Лечение фораминальных грыж

Операция по удалению фораминальных грыж, может проводиться различными методами, включая открытые операции и те, которые выполняются с использованием эндоскопа.

Для фораминальных грыж латерального типа в ходе операции полностью удаляется фасеточный сустав, что часто приводит к осложнениям в виде искривлений и боли.

Источник:

Фораминальная грыжа — причины, виды, диагностика, лечение

Грыжа позвоночника – опасное заболевание, игнорирование которого чревато значительным ухудшением состояния здоровья. При этом грыжа фораминальная считается одной из наиболее опасных, поскольку быстро приводит человека к постоянным интенсивным болям. Они мешают нормальной жизни, ограничивают физические возможности, приносят не просто дискомфорт, но даже страдания.

Фораминальная межпозвонковая грыжа возникает в зоне фораминального отверстия, где располагаются спинномозговые корешки. Происходит разрушение фиброзного кольца, его выпячивание, что создает давление на ткани, угрожая как нервным отросткам, так и самому спинному мозгу.

Причины возникновения

Опорно-двигательный аппарат человека, несмотря на свою прочность и надежность работы, иногда дает сбои. Особенно велик риск такого исхода, если имеет место повышенная нагрузка, а также другие факторы, приводящие к быстрому износу тканей.

  • Анатомически фораминальную грыжу провоцирует защемление нервного корешка костными тканями после возникновения небольшой трещины в позвонке либо вокруг него.
  • Говоря о конкретных причинах появления заболевания, необходимо выделить следующие факторы риска:
  • дисбаланс нагрузки на различные отделы позвоночника при серьезной физической нагрузке соответственно в итоге страдает та зона, которая испытала максимальное давление,
  • физическое перенапряжение (при спортивных тренировках, выполнении хозяйственных или производственных работ),
  • перенесенные травмы позвоночного столба, включая удары, падения,
  • длительное пребывание в одном и том же статичном положении,
  • адинамия, отсутствие минимальной физической активности на протяжении дня,
  • склонность к вредным привычкам, нездоровому питанию, употребление недостаточного количества воды в день,
  • врожденные проблемы: генетическая патология коллагеновых волокон в организме, вызывающая мутацию ткани фиброзного кольца это способствует снижению прочности позвоночника,
  • возрастное нарушение процесса кровообращения,
  • протрузии различных участков позвоночника,
  • избыточная масса тела, вызывающая постоянное сильное давление на позвонки,
  • плоскостопие, а также длительное ношение неправильно подобранной обуви.

Характерные симптомы

особенность рассматриваемого заболевания – это ярко выраженный болевой синдром. Отсутствие хотя бы минимального лечения очень быстро приводит к тому, что фораминальная грыжа межпозвоночного диска лишает человека привычного уклада жизни. Близость к спинному мозгу делает боль очень сильной уже с самых первых этапов болезни.

Конкретная клиническая картина отличается в зависимости от того, какой именно отдел позвоночника пострадал.

Признаки поражения шейной области

  • головная боль интенсивность бывает разной, меняется в течение дня, однако ее ежедневное присутствие остается стабильным,
  • головокружение,
  • нарушение слуха,
  • проявление пелены перед глазами, «мушек»,
  • мышечная атрофия, общая слабость,
  • онемение, нарушение чувствительности верхних конечностей, особенно пальцев,
  • боль, а также дискомфорт в области шеи,
  • искажение походки,
  • нарушение речи.

Это один из самых редких вариантов фораминальной грыжи. Затрагиваются диски близ 5, 6 и 7 шейных позвонков.

Проявления проблем в пояснично-крестцовой зоне

  • резко выраженная, крайне интенсивная боль в месте поражения,
  • утрата чувствительности нижних конечностей, затрагиваются пальцы, стопы либо вся нога целиком,
  • ограничение подвижности из-за блокирования функций сухожилий.

Пояснично-крестцовый отдел связан с позвонками l5-s1. Чтобы обозначить конкретную локализацию грыжи, используют соответствующее аббревиатурное наименование.

Так, между третьим и четвертым позвонками поясничной зоны проблема определяется как грыжа или протрузия диска l4-l3.

Чаще всего фораминальные грыжи поясничной, а также крестцовой области подлежат устранению только оперативно. Консервативная терапия в большинстве случаев должного эффекта не дает.

Виды

Исходя из того, где именно в межпозвонковом пространстве произошло выпячивание, выделяют несколько типов фораминальных грыж.

  1. Интерафораминальная (другое название – дорзальная). Формируется внутри самого фораминального отверстия.
  2. Экстрафораминальная грыжа. Располагается за межпозвоночным отверстием, ближе к корню позвоночных дуг.
  3. Латеральная. Находится прямо у выхода фораминального отверстия.
  4. Медиальная. Грыжа, находящаяся в зоне межпозвоночного входа.

Также грыжевые образования классифицируются по зонам позвоночника: поражения шейного отдела, грудного, пояснично-крестцового. Интерсно почитать  парамедианная грыжа.

Еще один способ типологизации – по латеральности. Грыжи могут быть правосторонними, а также левосторонними.

Диагностика

Распознать заболевание на основании внешних признаков крайне затруднительно. Самостоятельно сделать это невозможно в принципе, а врачебный осмотр дает однозначные результаты в редких случаях.

Обращение в медицинское учреждение выступает обязательным условием при появлении сильных болей в позвоночнике.

Врачи для подтверждения наличия фораминальной грыжи чаще всего прибегают к следующим диагностическим мероприятиям:

  • ультразвуковое исследование,
  • рентгенография,
  • магнитно-резонансная томография, МРТ,
  • компьютерная томография, КТ.

МРТ и КТ дают более надежные результаты, позволяют увидеть трехмерное изображение пораженной области, рассмотреть состояние и размеры грыжевого образования.

При этом рентген и УЗИ важны для выявления сопутствующих проблем, осложнений. Если выбирать один универсальный диагностический метод, то таковым однозначно является магнитно-резонансная томография.

Это безболезненный, безопасный, но при этом очень информативный вариант.

Терапия

Любой врач стремится по мере возможности избежать операции и вылечить грыжу у пациента без хирургического вмешательства. Тем не менее достаточно часто встречаются ситуации, когда без операции выздоровление невозможно.

Источник: https://center-rassvet.ru/ortopediya/foraminalnaya-gryzha-diagnostika-vidy-patogenez.html

Виды и лечение фораминальной грыжи

Фораминальная грыжа: диагностика, виды, патогенез

Такое редкое заболевание позвоночника, как фораминальная грыжа способно длительно доставлять дискомфорт и оставить человека инвалидом. Запоздалое обращение за врачебной помощью и диагностика недуга усугубляют негативные последствия. Чтобы избавиться от грыжи, необходимо знать ее признаки и пройти правильный лечебный курс.

Этиология и патогенез

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска — недуг, проявляющийся в выпячивании межпозвонковой ткани по направлению к спинномозговому каналу. Из-за смещения происходит сдавливание нервных волокон, и как следствие — острая боль в спине.

Деформация позвоночника может возникнуть в любом его отделе, но чаще происходит в районе диска l4 l5. Причин, влияющих на развитие патологии, несколько. Они могут вызывать появление болезни отдельно или идти в комплексе.

К грыже приводят:

  • травмы;
  • избыточная физическая нагрузка;
  • нарушение обмена веществ;
  • атрофия мышц спины.

Проявления недуга

Боль имеет простреливающий приступообразный характер.

Основным симптомом фораминальной грыжи межпозвонкового диска является боль — резкая, сильная и внезапная.

Болевые ощущения, застав пациента врасплох, не проходят и усиливаются при попытке совершать движения, сгибая и поворачивая туловище.

Поскольку источником боли служат зажатые нервные корешки, анальгетические средства не действуют, для купирования болевого синдрома необходима блокада сильнодействующими наркотическими средствами.

На фоне острых болей у пациента наблюдается снижение рефлексов и потеря чувствительности в конечностях. Причина все та же: сдавливание нервных волокон выпяченным межпозвоночным веществом. При образовании грыжи в шейном отделе возникают постоянные сильные головные боли, может наблюдаться ухудшение зрения.

Виды фораминальных грыж

В зависимости от локализации бывает левосторонняя и правосторонняя, задняя и передняя грыжи. При смещениях межпозвоночного вещества в сторону от оси наблюдается защемление нервов, поэтому боковые виды недуга наиболее болезненные. При этом левосторонняя грыжа встречается чаще, чем правосторонние подвиды. Причина — неправильная поза при сидении за столом и искривление осанки.

Среди подвидов наибольшую опасность представляет дорзальная фораминальная грыжа в районе диска l5 s1, характеризующаяся провалом межпозвоночных дисковых тканей внутрь канала через маленькую дырочку. Первопричиной патологии чаще служит хронический остеохондроз, влекущий нарушения обмена веществ.

При грыже начинается кислородное «голодание» диска, который перестает получать полноценную порцию питательных микроэлементов через кровь ввиду сдавливания сосудов. Дисковое ядро обезвоживается и теряет амортизационные свойства, деградирует фиброзное кольцо. В результате развивается протрузия.

Усиливает негативный эффект грыжи курение, снижая объем кислорода в крови.

Сидячий образ жизни зачастую поражает l3 l4 и l4 l5 позвонки.

Парамедианная экстрафораминальная грыжа на участке l3 l4 и l4 l5 является довольно частой, поскольку приходится на самые уязвимые места позвоночного столба. Причиной образования служит неправильная осанка, сидячий образ жизни и избыточная нагрузка.

Недуг возникает в любом возрасте и поражает физически слабых людей с атрофированными мышцами спины или пациентов, страдающих остеохондрозом. В редких случаях толчком к развитию заболевания служит аутоиммунный синдром и генетическая предрасположенность.

Левосторонняя грыжа бывает чаще, чем правосторонняя по причине неправильной осанки.

Способы диагностики

Выявить фораминальную грыжу проблематично, поэтому постановке окончательного диагноза предшествуют аппаратные исследования позвоночника и тканей вокруг него. Делается магнитно-резонансная диагностика и компьютерная томография, позволяющая увидеть состояние костей, дисковых хрящей и мягкого тела. При подтверждении грыжи и фиксации ее положения назначается лечение.

Как лечат выпячивания?

Грыжа провоцирует корешковый синдром.

Избавиться от дегенерации можно как консервативно-терапевтическими методами, так и с помощью оперативного вмешательства.

К хирургическому способу прибегают в крайнем случае, когда выпячивание межпозвонкового тела сильно ущемляет нервные окончания, приводя к острым болям, и пережимает кровеносные сосуды, вызывая патологии внутренних органов и нарушение работы мозга.

В зависимости от типа грыжи подбирают вид операции. Это может быть эндоскопическая манипуляция или устранение болезни через открытый разрез.

Оптоволоконные аппаратные операции эффективны для излечения медиальных грыж, поскольку позволяют разблокировать нервные корешки, устранив выпячивание межпозвоночных тканей. Латеральные виды недуга требуют удаления фасеточного сустава.

Только так можно избавиться от боли. Недостаток операции в том, что она влечет в качестве осложнения сколиотическое искривление позвоночника.

Если выпячивание находится на начальной стадии и процесс еще обратим, прибегают к консервативным терапевтическим методам, сочетающим медикаментозное, физиотерапевтическое лечение и курс физкультуры. Как вспомогательная помощь может идти мануальная терапия и народные гомеопатические средства.

Выздоровление очень медленное и затягивается на годы. Помимо соблюдения терапии, пациент должен отказаться от курения, чрезмерного употребления соли, а также сбросить лишний вес.

По рекомендации врача в период лечения возможно поддержание осанки специальным корсетом, частично снимающим нагрузку с позвоночника.

Как проходит реабилитация?

Приспособление поможет равномерно распределить нагрузку на позвоночник.

После курса лечения или операции предстоит пройти реабилитационный период, чтобы закрепить достижения терапии.

Пациенту рекомендовано придерживаться простых правил, которые помогут снизить риски рецидива болезни и укрепить спину. Реабилитация длится долго — от нескольких месяцев до года.

Если она прошла удачно, то ритм жизни и двигательные функции больного полностью восстановятся. В пост-терапевтический период необходимо:

  • максимально снизить нагрузку на спину — быть в покое и не поднимать тяжести;
  • перейти на лечебную диету, которую подберет врач;
  • носить корсет для поддержания спины;
  • регулярно заниматься йогой и ЛФК для укрепления спинного мышечного корсета;
  • бросить курить;
  • следить за осанкой.

Для профилактики недуга рекомендовано раз в год проходить санаторно-курортное лечение (целебные грязи, бальнеология), курс массажа и посещать врача.

Спина будет здоровой при сбалансированной нагрузке двигательной и атлетической.

Для домашнего использования можно применять в целях профилактики и во время реабилитации подушку Мейрама, которая помогает растягивать позвоночный столб и предупреждать образование выпячиваний дискового вещества.

Источник: https://OsteoKeen.ru/kila/vidy/foraminalnaya-gryzha.html

Фораминальная грыжа: виды, симптомы, способы лечения и профилактика, советы ревматологов

Фораминальная грыжа: диагностика, виды, патогенез

Слово “фораминальный” означает зону, где находятся нервные окончания спинного мозга. Начало они берут в самом позвоночном столбе. Если в данном пространстве произошло деформирование межпозвонкового диска, которое вылилось в грыжу, то такой вид заболевания называют фораминальной грыжей.

То есть, это – один из видов грыж. Его можно встретить не так часто – от четырех до десяти процентов среди всех позвоночных патологий. Также этот вид имеет свои подвиды: заднюю и боковую.

Из-за чего развивается данная патология?

Фораминальная грыжа обычно возникает, если человек перенапрягает себя в физическом плане, слишком много нагружает область позвоночного столба. Спровоцировать появление грыжи могут и занятия спортом в тренажерном зале, когда основная тяжесть приходится на позвоночник. Также одной из причин ухудшения состояния является любая деятельность при которой необходимо поднимать тяжести.

Фораминальная грыжа возникает и при уже имеющихся травмах позвоночника. Пострадать может абсолютно любая часть позвоночного столба, однако чаще всего под раздачу попадают шея и грудной задний отдел. Особенно часто фораминальные грыжи появляются на позвоночных участках L2-5 (в какой-либо вариации) и L5 – S1, так как именно эти места переживают наибольшие нагрузки.

Все кости в разных отделах человеческого тела имеют свои названия в виде буквы из латинского алфавита и порядкового номера. Когда врач определяется с диагнозом, он использует именно такое обозначение, так как с его помощью можно четко понять, где именно произошло выпячивание.

Например, если грыжа находится в L4 и L5, то диск поврежден именно между четвертым и пятым позвонком поясницы. Когда врач говорит, что фораминальная грыжа образовалась в L3 и L4, он имеет ввиду повреждение межпозвонкового диска между третьим и четвертым поясничными позвонком.

А вот обозначение L5 и S1 означает наличие грыжи между пятым позвонком поясницы и первым позвонком крестцового отдела.

Что еще может привести к развитию фораминальной грыжи диска? Различные заболевания и нарушения в организме. К примеру, проблемы с опорно-двигательным аппаратом, слабые мышцы спинного корсета, разнообразные инфекции, которые поражают хрящевое тело и так далее.

Различие по видам

В медицине существует особая классификация такой патологии. Подобные грыжи обычно делятся на несколько видов:

  • Грыжа, возникшая у самого позвоночного входа, называется медиальной.
  • Патология, расположившаяся внутри межпозвоночного отверстия, обозначается как интрафораминальная.
  • Если грыжа находится у позвоночного выхода, то она зовется латеральной.
  • В случае появления патологии вне отверстия позвоночника – это экстрафораминальная грыжа.

Плюс разновидность делится по трем отделам позвоночника: шейный, грудной и поясничный.

Различие по направлениям патологии

Фораминальная грыжа позвоночника может подразделяться еще на три других вида, которые классифицируются по тому, в какую сторону она выпячена. В этом случае выделяют три разновидности:

  • Дорзальная фораминальная грыжа, где хрящ направлен в левую сторону к каналу со спинным мозгом. Вполне возможно, что при таком развитии будет ущемлен нервный корешок с левого бока. Левостороннюю фораминальную грыжу чаще всего находят в шейной и поясничной зоне позвоночного столба. Если поражение нервных окончаний будет серьезным, то последствием станет паралич (полный, либо частичный).
  • Встречается также дорзальная фораминальная правосторонняя грыжа, которая выпячивается, соответственно, вправо, все к тому же каналу со спинным мозгом. Последствия те же самые, что при вышеуказанной патологии.
  • И третий вариант – парамедианно-фораминальная грыжа. Это один из самых опасных видов патологии позвоночного столба, так как при его возникновении деформированная хрящевая ткань выпячивается прямо внутрь канала, где располагается спинной мозг. Далее происходит сдавливание спинномозгового канала с двух сторон. Чаще всего такие грыжи возникают из-за сильно выраженного сколиоза, тяжелой формы остеохондроза или дисплазии. Парамедианно-фораминальная грыжа диска может провоцировать у человека сильнейшие отклонения в неврологическом плане и в конченом итоге привести к инвалидности.

Общая симптоматика

Общими симптомами всех видов грыж является ноющая боль в месте, где произошло выпячивание хрящевой ткани. Первые этапы обычно проходят не совсем заметно – они вялотекущие, но при повторении сильных нагрузок на спину появляются резкие боли, через какое-то время спина опять приходит в состояние покоя и расслабленности.

Далее, первичные симптомы обостряются, и болевой синдром сопровождается нарушением работы внутренних органов, например, легких или даже сердца. Появляется ограниченность в подвижности опорно-двигательного аппарата, которая перетекает в хроническую стадию.

Симптомы при грыже в зоне С6-7

Чаще всего к общим симптомам добавляются дополнительные, в зависимости от того, какой именно диск был поврежден.

Например, при наличии правосторонней фораминальной грыжи внутри дисков С6 и С7 ослабевает мышечный тонус правой руки, происходит онемение кисти и пальцев, но иногда немеет и вся конечность.

Также появляется постоянная боль в месте образования патологии. Человек начинает страдать от мигреней, у него ухудшается слух, память и падает зрение.

Симптомы при грыже в зоне L4-5

Когда деформируются диски L4 и L5, то помимо вышеописанных общих симптомов, человек начинает ощущать постоянную слабость в ногах, а если это еще и левосторонняя фораминальная грыжа диска, то именно левая нога страдает больше всего и может даже полностью утратить чувствительность. Периодические поясничные боли перерастают в постоянные. В ногах также чувствуются покалывания. Во внутренней полости организма происходит нарушение работы органов, расположенных в нижней части брюшной полости и в тазу.

Чаще всего фораминальные грыжи встречаются в области дисков L5-S1 и L3-4. Здесь симптомы более выражены сильной болью и тяжелым формам невралгических отклонений. Лечить подобные патологии сложно, так как первоначальная симптоматика не заметна, а в запущенном виде – улучшения приходят после очень длительного лечения.

Как диагностировать фораминальную грыжу?

Если больной обращается в стационар, то осмотр будет проводить врач вертебролог, который ставит предварительный диагноз, основываясь на жалобах и рефлекторных ответах организма пациента. Точная информация станет известна только после проведения томографии (компьютерной, либо магнитно-резонансной).

Умная современная аппаратура производит точный анализ состояния хрящевой ткани и находит места, пораженные патологией, в частности – нервные окончания и другие сосуды. Важно определить до какой степени произошло дегенеративное изменение поврежденных суставов. Собственно успех в лечении может быть достигнут только благодаря правильной постановке диагноза.

Какие есть способы лечения?

Всего можно выделить два варианта:

  • лечебная терапия с введением в жизнь человека гимнастики, йоги, ЛФК и другое;
  • операция.

Последний способ обычно пригоден для запущенных стадий, когда сложное положение организма не принимает терапевтические процедуры, облегчающие жизнь пациента.

Консервативная терапия. Этапы

Терапия может использоваться только на начальных этапах развития патологии. Она включает в себя комплексное решение проблемы:

  • В первую очередь пациенту следует избавиться от болевых ощущений, а также вылечить воспаление в нейроткани, появившееся в результате компрессии. Для этого используется лечение с помощью медицинских препаратов. Обычно врачи назначают в качестве противовоспалительных средств “Кеторол” или “Налгезин”, так как они не содержат стероидов. В качестве обезболивающих большинство принимают “Анальгин”, либо “Спазмалгон”, а среди миорелаксантов популярны “Дитилин” и “Мидокалм”.
  • Второй частью терапии является лечение с помощью физиотерапии. Сюда включается и массаж, и мануальная техника. Помимо всего, рекомендованы процедуры электрофореза, магнитотерапии и, кончено, лечебных ванн.
  • Третьим этапом будет закрепление результата путем укрепления мышц спинного корсета. Здесь вступает в дело лечебная гимнастика и ношение бандажа. Йога, а также прогулки пешком и плавание, без использования техники брасс, предотвратят возможный рецидив. Укрепить мышцы для снижения нагрузки на больную зону помогают иглоукалывания, а вытяжение позвоночника уменьшает выпячивание хрящевой ткани.

Операция

Когда при выполнении выше расписанной терапии пациент не чувствует улучшений, в дело вступают жесткие методы – операции.

Неэффективное медикаментозное лечение, порой, может еще больше запустить заболевание, поэтому важно сразу определить степень поражения.

Обычно операции назначаются, если диск выпячивается в сторону спинного мозга более чем на девять миллиметров, а также при наличии сильных болевых синдромов и утрате подвижности конечностей.

Хирургическое вмешательство может быть произведено в нескольких вариациях:

  • Когда хирург удаляет весь диск с поражением.
  • Вместо диска с грыжей ставится имплант.
  • Удаление некоторых частей позвонков, осуществляющих прессинг на нервные корешки.

Реабилитационный период после таких операций у всех пациентов может быть разным, все зависит от общего здоровья пациента и его индивидуального развития организма. Обычно, если человек выполняет все дальнейшие предписания врача, то вливается в прежнюю активную жизнь примерно через полтора, а иногда два года.

Страница Доктора
Добавить комментарий