Диспластический коксартроз: степени, профилактика, лечение

Диспластический коксартроз: степени, профилактика, лечение – Ревматолг

Диспластический коксартроз: степени, профилактика, лечение

Двусторонний диспластический коксартроз тазобедренного сустава (M16.2) представляет собой тяжелое дегенеративное поражение опорно-двигательного аппарата, приводящее к разрушению суставных поверхностей сочленения тазовой впадины и бедренной кости. Синонимом данного заболевания является артроз тазобедренного сочленения.

Частота выявления дисплазийного коксартроза составляет 16-17 % среди заболеваний костной системы, более подвержены люди в молодом возрасте, женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины.

Патология может поражать один сустав или оба, но даже при двусторонней деструкции первоначально разрушается одно сочленение, а через некоторое время второе. Заболевание характеризуется острым началом и быстрым прогрессированием.

В более половине случаев приводит к снижению подвижности, в 11-12% заканчивается инвалидностью.

Этиология заболевания

Диспластический коксартроз чаще диагностируется у пациентов в возрасте от 25 до 55 лет. К группе риска относятся люди с дисплазией тазобедренного сочленения или врождённым вывихом бедра. Исходя из причин развития патологии, выделяют вторичный и первичный артроз.

Вторичная форма возникает на фоне присутствующих либо перенесенных ранее травм, болезни соха vara, Легга-Калве-Пертеса, нарушения анатомического строения тазобедренных суставов. Основной причиной считается врожденное аномальное формирование структурных элементов сустава: гипоплазия, неполноценность сухожилий, связок, нервных волокон, сосудов, недостаточность хрящевой ткани.

Первичная форма характерна для диспластического коксартроза грудного и поясничного отдела, а также суставов коленей. Причины развития зачастую остаются неизвестными, даже если у пациента не было выявлено наличия способствующих факторов, имеется вероятность развития у него дисплазийного артроза.

Коксартроз также возникает вследствие следующих предрасполагающих факторов:

  • беременность, роды (гормональная перестройка организма);
  • снижение двигательной активности;
  • ослабление тазобедренных мышц и связок;
  • прекращение спортивных тренировок;
  • травмы, чрезмерные нагрузки;
  • наличие воспалительных, инфекционных заболеваний;
  • наследственная предрасположенность;
  • возраст более 35 лет.

Особого внимания заслуживает взаимосвязь двустороннего коксартроза в результате дисплазии с артрозом. Учет случаев его заболеваемости и принятие мер профилактики поможет избежать тяжелых осложнений и предотвратить прогрессирование заболевания.

Классификация диспластического коксартроза суставов

В зависимости от причин развития дисплазийный артроз тазобедренного сустава подразделяют на следующие типы:

  • посттравматический;
  • диспластический;
  • неуточненного генеза.

В детской патологии, исходя от степени поражения суставных элементов, различают 3 вида заболевания:

  • ацетабулярная дисплазия;
  • недоразвитие проксимальной части бедра;
  • ротационная дисплазия – ограничение амплитуды движения в тазобедренном сочленении.

Самой распространенной является классификация дисплазийных артрозов по Crowe, согласно которой выделяют 4 степени развития заболевания:

  • I – смещение бедренной головки по отношению к тазовой впадине в расположенном ближе к центру направлении равно значению до 50%, отмечается незначительная деформация головки;
  • II – смещение 50-70%, головка частично находится в истинной впадине, но уже формирует псевдосустав;
  • III – уровень сдвига 75-100%, в вертлужной впадине остается незначительная часть головки;
  • IV – более 100%, характеризуется полным вывихом головки, которая полностью выходит из впадины, сдвигается вверх и поворачивается кзади.

Из недостатков данной классификации можно отметить неполную оценку деформации вертлужной впадины, присущей для каждой степени прогрессирования патологии.

Наиболее простая классификация диспластического коксартроза по Hartofilakidis базируется на определении сдвига головки. Исходя из этого, выделяют 3 вида болезни:

  • I – подвывих, вход во впадину увеличен;
  • II — низкий вывих, головка контактирует с ложной впадиной, сохраняется взаимосвязь с истинной впадиной и псевдосуставом;
  • III – полный вывих, при котором псевдосустав и истинная впадина отграничены друг от друга.

Типирование коксартроза по Eftekhar состоит из 4 разновидностей, оно является предпочтительным для предоперационного изучения или определения нюансов оперативного вмешательства по эндопротезированию:

  • А — головка не выходит за границы впадины, вход в нее увеличен;
  • В — средний подвывих: головка находится во впадине на 50%;
  • С — высокий подвывих: контакт головки и впадины менее 50%;
  • D — высокий вывих: образуется ложный сустав с подвздошной костью.

В данной классификации наиболее подробно оценивается степень дисплазии вертлужной поверхности, но недостаточно учтены особенности деформации бедра.

Степени развития и клинические проявления

Ранняя диагностика заболевания является залогом успеха его лечения. Но, как правило, если двусторонний коксартроз в результате дисплазии находится в начальной стадии развития, отчетливые клинические признаки отсутствуют. В зависимости от выраженности симптомов различают 3 стадии заболевания:

  • I стадия характеризуется незначительным нарушением способности движения, временной болью и хрустом. На рентгеновских снимках малозаметное, слабовыраженное сужение щели сустава, присутствуют начальные остеофиты, отмечается склероз вертлужной впадины и головки. Длина нижних конечностей одинаковая.
  • II стадия – подвижность сустава снижена, ощущается хруст во время движения, имеется атрофия мышц, но длина ног одинакова. Суставная щель сужена в 2-3 раза, хорошо заметны остеофиты, кисты на суставных поверхностях.
  • III стадия – сустав деформируется, возможен некроз, полное ограничение подвижности, постоянное чувство боли, поврежденная конечность укорочена, невозможно опереться на больную ногу. Суставная щель отсутствует, остеофиты обширные, крупные субхондральные кисты.

Выявление заболевания и определение степени тяжести его развития необходимо для определения наиболее эффективных методов лечения.

Методы диагностики дисплазий

В медицинской практике для уточнения диагноза используют клинический и рентгенологический методы исследования. Клинический включает выяснение жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр. Выяснить стадию коксартроза помогает наличие определенных жалоб:

  • чувство усталости в конечности, дискомфорт;
  • нестабильность сустава, хромота;
  • боль в области таза, пояснице;
  • ограничение подвижности, контрактура;
  • снижение трудоспособности, вплоть до инвалидности;
  • спазм, атрофия мышц, укорочение ноги.

Тщательный сбор сведений и осмотр ортопеда при диспластическом двустороннем коксартрозе 1 степени позволяет выявить незначительные нарушения положения ног и таза. Чрезмерная амплитуда движений указывает на аплазию вертлужной впадины.

Рентгенологические способы диагностирования предполагают выполнение КТ, МРТ, рентген-исследования. При этом оценивают следующие признаки диспластического коксартроза:

  • характеристики суставной впадины;
  • соотношение головки со впадиной;
  • состояние проксимальной части бедра.

В понятие характеристики рентгенологического обследования входят параметры угла Виберга и вертикального соответствия, величина покрытия головки, а также особенности линии Шентона.

Тактика лечения

Для определения методов терапии необходимо установить не только степень диспластических изменений, но и степень остеоартроза. Пациентов с дисплазией наблюдают в условиях диспансера, их должен ежегодно осматривать ортопед.

Лечение диспластического двухстороннего коксартроза 1 степени основано на снятии неприятных ощущений, восстановлении нормальной трофики сустава, улучшения общего состояния пациентов.

Хондропротекторы — препараты, помогающие восстановить хрящевую ткань

Применение методов консервативной терапии направлено на достижение следующих результатов:

  • уменьшение болевого синдрома: спазмолитики, миорелаксанты;
  • устранение симптомов воспаления: нестероидные и гормональные противовоспалительные средства;
  • восстановление хрящевой ткани: хондропротекторы;
  • улучшение кровообращения, регулирование метаболизма;
  • предотвращение прогрессирования поражения структурных элементов сустава.

Замедлить развитие диспластического двустороннего коксартроза 1 степени и сохранить функциональность тазобедренных суставов помогают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика, коррекция рациона питания.

При неэффективности способов консервативного лечения прибегают к хирургической терапии. В зависимости от степени поражения возможно выполнение следующих операций:

  • корригирующей и ротационной остеотомии;
  • артропластики тазобедренного сустава;
  • эндопротезирования.

Клинические рекомендации по профилактике диспластического коксартроза предполагают правильную организацию занятий лечебной физкультурой, посещение бассейна, катание на велосипеде, ходьба на лыжах, а также избегание переохлаждений, травм и высоких нагрузок на сустав.

Прогноз

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава характеризуется тяжелыми дегенеративными изменениями и неблагоприятным прогнозом. Методы консервативной медицины способны лишь на время замедлить прогрессирование патологии. Пациентам с установленным диагнозом показано оперативное вмешательство по восстановлению функциональности суставов.

Дисплазия тазобедренных суставов приводит к неправильному положению позвоночника. Молодые люди призывного возраста при выявлении у них ширины суставной щели до 4 мм подлежат отсрочке от прохождения службы в армии. Полностью освобождаются парни с выраженной дисплазией и шириной суставной щели 2 мм.

При наличии в анамнезе факторов, вызывающих диспластический коксартроз, следует каждый год проходить рентгенологическое исследование, наблюдаться у врача-ортопеда. Выявление заболевания на первых стадиях развития позволяет своевременно остановить дегенеративные изменения в суставе и помочь компенсаторным механизмам организма бороться с патологией.

Источник:

Диспластический коксартроз – заболевание, поражающее тазобедренный сустав, как опознать и вылечить его

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава – это заболевание, связанное с деформацией суставных оконечностей, вызванной неправильным развитием и изменением формы частей бедра. Он может быть односторонним или двухсторонним.

Наиболее часто данной патологией (код по МКБ-10 – М16) страдает женская половина населения, в группу риска попадают люди от 30 до 55 лет. На раннем этапе развития коксартроз характеризуется отсутствием симптомов, из-за чего его трудно определить без проведения диагностических мероприятий.

Если болезнь перешла на вторую и последующую стадию, то лечение займет больше времени и средств.

Диспластический коксартроз

Клинические проявления

Симптомы коксартроза проявляются не сразу, первый этап развития болезни характеризуется небольшим ощущением дискомфорта, возникающим при ходьбе. Болевой синдром замечается в месте поражения, с одной или обеих сторон таза, также он может отдавать в колено. После небольшого пребывания в состоянии покоя симптомы исчезают, мышечный тонус и походка остаются в норме.

Двусторонний и односторонний коксартроз характеризуются такими общими признаками:

  • болевым синдромом;
  • потерей двигательной активности;
  • скованностью в ногах;
  • изменением походки;
  • атрофией мягких тканей;
  • хромотой.

Источник: https://center-rassvet.ru/zabolevaniya/displasticheskij-koksartroz-stepeni-profilaktika-lechenie.html

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава: этиология и степени развития заболевания, методы диагностики, тактика лечения и меры профилактики

Диспластический коксартроз: степени, профилактика, лечение

Двусторонний диспластический коксартроз тазобедренного сустава (M16.2) представляет собой тяжелое дегенеративное поражение опорно-двигательного аппарата, приводящее к разрушению суставных поверхностей сочленения тазовой впадины и бедренной кости. Синонимом данного заболевания является артроз тазобедренного сочленения.

Частота выявления дисплазийного коксартроза составляет 16-17 % среди заболеваний костной системы, более подвержены люди в молодом возрасте, женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины.

Патология может поражать один сустав или оба, но даже при двусторонней деструкции первоначально разрушается одно сочленение, а через некоторое время второе. Заболевание характеризуется острым началом и быстрым прогрессированием.

В более половине случаев приводит к снижению подвижности, в 11-12% заканчивается инвалидностью.

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава: что такое и лечение

Добрый день, уважаемые гости сайта! В нашем обзоре мы выясним, что такое за заболевание диспластический коксартроз тазобедренного сустава. Обычно такое заболевание случается в более старшем возрасте, и чаще у женского пола. Недуг может поразить и молодого человека.

Данное заболевание является дегенеративно-дистрофическим и оно поражает тазобедренный сустав. Разрушаются суставы вертлужной впадины и кости бедра.

На начальных стадиях симптомы диспластического коксартроза могут не проявляться и их сложно определить.

Причины болезни

Основная причина появления диспластического коксартроза являются врожденные проблемы с частями тазобедренного сустава.

Недуг активно формируется под влиянием следующих факторов:

  1. Сбой гормонального фона.
  2. Значительные нагрузки больного сустава.
  3. Осложнения во время беременности.
  4. Недостаток активных нагрузок.
  5. Всевозможные травмы в области тазобедренного сустава.
  6. Застойные явления кровеносной системы и переохлаждение.

Данные причины могут спровоцировать деструкцию костей. Часто недуг проявляется в возрасте от 30 лет. Двухсторонний диспластический коксартроз развивается в течение многих лет.

Симптомы

Признаки могут не проявлять себя продолжительное время.

Такой недуг может иметь следующие симптомы:

  1. Скованность в движениях.
  2. Периодические боли.
  3. Чувство онемения конечностей.
  4. Изменения в походке.
  5. Возникновение хруста.
  6. Атрофия мышц ягодиц.
  7. Возникновение хромоты.

Источник: https://cmiac.ru/travmi/displasticheskij-koksartroz-tazobedrennogo-sustava.html

Диспластический коксартроз.Лечение

Диспластический коксартроз: степени, профилактика, лечение

 Это заболевание тазобедренного сустава, проявляющееся как деформация суставных компонентов, и сочетающееся с нарушением их пространственной ориентации, другими словами – коксартроз представляет собой деформирующий артроз тазобедренного сустава.

В 30–80 % случаев наиболее частой причиной артроза является врожденная неполноценность элементов тазобедренного сустава.
Диспластический коксартроз является одним из наиболее тяжёлых заболеваний, в основе которого лежит врожденное недоразвитие (дисплазия) тазобедренных суставов, которое может проявиться уже в детском возрасте.

Это происходит в результате его раннего возникновения и быстрого прогрессирования.

Чаще всего диспластический коксартроз развивается на фоне дисплазии тазобедренного суставава в возрасте 25 — 55 лет,  а также он может развиться на фоне гормональной перестройки организма при беременности и в послеродовом периоде и на фоне снижения двигательной активности и ухудшения функционального состояния мышц тазобедренного сустава.

Как правило, начало заболевания связывается с прекращением занятий спортом, а также со снижением активного образа жизни, травмой сустава или родами.

Кроме всего прочего, нужно учитывать механические факторы, которые вызывают перегрузку сустава, инконгруэнтность суставных повреждений, ведущую к перераспределению нагрузки на единицу площади суставной поверхности хряща, а также нельзя не принимать во внимание биохимические изменения в самом хряще – все это также может привести к диспластическому коксартрозу.
Надо отметить, что среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата диспластический коксартроз занимает одно из ведущих мест.
При данном заболевании больные обычно жалуются на боль, причем характер, интенсивность, продолжительность и локализация этой боли зависят от стадии заболевания (выраженности дистрофического процесса).

Профессиональный инструктор по ЛФК и лечебному плаванию проводит индивидуальные занятия в Баку по реабилитации после эндопротезирования коленного и тазобедренного сустава. Тел.: (055)827-36-46; (050)451-74-17;
Как правило, начало заболевания бывает острым, течение — быстро прогрессирующее.

Клинически диспластический коксартроз проявляется в виде неудобств, неприятных ощущений в области тазобедренного сустава и характеризуется ограничением отведения и ротации бедра.

В начальной стадии заболевания рентгенологически определяются краевые разрастания в области верхне-наружного края вертлужной впадины, а также наблюдается уплотнение костной пластинки в области крыши вертлужной впадины.

В поздних стадиях диспластического коксартроза наблюдается кистовидная перестройка головки бедренной кости и ацетабулярной области, которую необходимо отличать от зон перестройки при асептическом некрозе головки бедренной кости.

Как правило, исходом заболевания является анкилозирование сустава, при котором происходит формирование порочной установки бедра в положении сгибания, приведения и наружной ротации. В отличие от других форм коксартроза (артроза после травмы сустава и асептического некроза головки бедренной кости), анкилоз сустава встречается достаточно редко.

Надо отметить, что пациенты, у которых в анамнезе имеются указания на врождённый вывих бедра или выявлена дисплазия тазобедренного сустава, относятся к группе риска в плане развития тяжелого заболевания тазобедренного сустава — диспластического коксартроза.

Таким образом, одной из главных задач амбулаторной ортопедии является раннее выявление и диспансерное наблюдение пациентов с признаками дисплазии тазобедренного сустава.
При выявлении дисплазии необходимо диспансерное наблюдение, которое включает в себя ежегодный осмотр ортопеда с обязательным рентгенологическим обследованием. При этом необходимо учитывать генетически обусловленную потребность двигательной активности каждого больного.

Диагноз данного заболевания основывается на клинико-рентгенологических данных. Кроме определения стадии заболевания, рентгенологическое обследование помогает также уточнить этиологию процесса. При диспластическом коксартрозе рентгенологически определяются уплощение, скошенность вертлужной впадины, изменение величины шеечно-диафизарного угла и др.

Что касается лечения диспластического коксартроза, то вследствие отсутствия единого патогенетического механизма развития заболевания, оно носит симптоматический характер, и, как правило, направлено на уменьшение болевого синдрома и статодинамических нарушений опорно-двигательного аппарата. Также при лечении коксартроза необходимо учитывать стадию заболевания, возраст больного, его общее состояние и особенности клинических проявлений заболевания.

При первой и второй степени диспластического коксартроза лечение, как правило, проводится без хирургического вмешательства. При лечении используются следующие методы:
а) Лекарственные препараты (таблетки, инъекции и мази).
б) Физиотерапия при диспластическом коксартрозе, куда входят: электротерапия, магнитотерапия,  индуктотермия, УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия, светолечение, а также применение лазеров, аэроионотерапии, ультразвуковой терапии.
в) Массаж при диспластическом коксартрозе.
Лечение массажем дает очень хорошие результаты. Массаж при коксартрозе является очень действенным и полезным методом лечения. Желательно, чтобы массаж проводил хороший специалист и как можно чаще. Действие лечебного массажа при коксартрозе направлено на улучшение кровообращения, укрепление мышц, снятие болезненного спазма, отечности и напряжения мышц, а также массаж способствует увеличению диастаза между сочленяющимися элементами сустава. При отсутствии профессионального массажиста массаж можно делать и самому. Массаж при коксартрозе может выполняться как мануально, так и с помощью различных массажных приспособлений и даже с помощью струи води (гидрокинезотерапия).
г) Вытяжение суставов
Как правило, эта процедура проводится с помощью тракционного аппарата или мануально. Вытяжение суставов – это одна из немногих процедур, которая способна развести сочленяющиеся кости сустава и уменьшить нагрузку на них.
При диспластическом коксартрозе первой и второй степени больным рекомендуется ходить с тростью, для того, чтобы уменьшить нагрузку на больной сустав. На третьей стадии заболевания рекомендуется ходить с костылями.
Хирургическое лечение диспластического коксартроза проводится только при третьей степени заболевания.
Показанием к хирургическому лечению, которое представляет из себя эндопротезирование тазобедренного сустава (замена поврежденного сустава искусственным протезом), является болевой синдром и порочная установка бедра. Эндопротезирование тазобедренного сустава технически довольно сложная процедура. При операции часть протеза вживляется в бедренную кость, а другая его часть в таз. Такой протез полностью повторяет характеристики обычного сустава.

Лечение диспластического коксартроза – это всегда сбалансированный комплекс методов – лекарственных средств и лечебных процедур. Подобрать и сбалансировать лечение больному поможет его лечащий врач.

Надо отметить, что лечение коксартроза – является довольно сложным многоплановым процессом, который включает в себя целый комплекс мер и мероприятий. Важным дополнением к традиционному лечению станет лечебная гимнастика при диспластическом коксартрозе.

Важно помнить о том, что упражнения при диспластическом коксартрозе имеют особую специфику, а именно:
а) Ни в коем случае нельзя выполнять упражнения резко или слишком энергично и интенсивно, в противном случае можно только усугубить ситуацию и дополнительно травмировать болезненный сустав.
б) Гимнастика при диспластическом коксартрозе должна иметь скорее статический характер, нежели динамический.
в) До и после выполнения ЛФК при диспластическом коксартрозе, а также при возникновении неприятных ощущений, необходимо сделайте небольшой массаж мышц в области бедра и тазобедренного сустава.
г) Успокоить боль и снять напряжение в мышцах можно с помощью теплой ванны, лежа в которой можно совершать плавные и медленные движения небольшой амплитуды.
д) Если позволяет физическое состояние, при диспластическом коксартрозе всегда полезно плавать – в бассейне, речке, море или любом другом водоеме.
е) Применение слишком большой физической нагрузки, чрезмерная амплитуда движений, а также такие движения, как глубокие и резкие приседания и покачивания тазом могут привести к ухудшению состояния.
ж) Упражнения при диспластическом коксартрозе должны полностью исключать осевую нагрузку на тазобедренные суставы.
И самое главное правило: если упражнения вызывают резкую боль, то их срочно необходимо прекратить.

Комплекс упражнений при диспластическом коксартрозе.

Упражнения выполняются из исходного положения лежа на спине:
1) Ноги вытянуть вперед, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх – сделать вдох, затем опустить вниз – выдохе. Темп выполнения медленный. Повторить 6-8 раз.
2) И. П. – то же самое. Сгибать и разгибать руки в локтях. Повторить 6-8 раз.
3) И. П. – то же самое. Сгибаем и разгибаем по очереди ноги в коленях, при этом не отрывая пятки от коврика. Повторить 8-10 раз.
4) И. П. – то же самое. Проворачивать выпрямленные ноги вовнутрь, затем возвращаем их в исходное положение. Выполнить 8 раз.
5) Руки на поясе. Развести ноги в стороны, приэтом не отрывая пятки от коврика, и вернуться в исходное положение в медленном темпе. Повторить 8 раз.
6) Руки на поясе. Выполнять ногами упражнение, имитирующее езду на велосипеде. Темп медленный и спокойный. Выполнять 10-15 секунд.
7) Руки вдоль туловища. Сделать вдох – поднять прямые руки вверх, затем выдох – опустить руки вниз. Повторить 6 раз.

Затем лечебная физкультура при диспластическом коксартрозе выполняется из положения лежа на животе:

8) Руки на бедрах. Поднять голову и плечи, удержаться в таком положении несколько секунд и вернуться в исходное положение. Выполнять плавно через каждые две секунды – 6 раз.
9) Руки на бедрах. Поочередно плавно поднимать прямые ноги. Повторить 6 раз.
10) Руки перед грудью. Поднять верхний плечевой пояс, сделать 3 движения руками, имитируя плавание в стиле «брасс». Сделать 6 раз.
11) Держать руки перед грудью и сокращать мышцы тазового пояса, затем удержать их в течение нескольких секунд и расслабиться. По мере натренированности можно удерживать положение до 10-12 секунд.

Теперь лечебные упражнения при диспластическом коксартрозе выполняются из положения лежа на боку (нужно лечь на здоровый бок):

12) Положить голову на согнутую в локте руку. Поднимать и отводить больную ногу, затем бережно ее опустить и расслабить мышцы. Повторить 8 раз.

Затем нужно встать на здоровую ногу:

13) Опереться рукой о спинку стула со стороны здоровой ноги и делать нерезкие махи больной ногой вперед-назад. Повторить 10 раз.
14) В том же самом исходном положении выполнять круговые движения больной ногой. Повторить 8 раз.

А теперь – встать на обе ноги:

15) Обеими руками опереться о спинку стула. Сделать полуприсед и вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.
16) И. п. – то же самое. Приподняться на носках и вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.

Профилактика диспластических коксартрозов заключается в соблюдении ортопедического режима, при котором необходимым условием является: избегать травм и движений, связанных с инерционными нагрузками на сустав, таких как бег, прыжки, поднятие тяжестей.

Также при профилактике диспластических коксартрозов рекомендуется активно заниматься физической культурой, которая направлена на укрепление мышц, стабилизирующих тазобедренный сустав (группа ягодичных мышц, четырехглавая мышца бедра, разгибатели спины и мышцы брюшного пресса), а также очень полезно плавание, ходьба на лыжах и т. п.

Для женщин очень важны правильно организованные занятия ЛФК при диспластическом коксартрозе и соблюдение ортопедического режима в до- и послеродом периоде.

Болезнь Пертеса у детей

Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава

ЛФК при переломе шейки бедра

Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава

ЛФК при переломе (травме) бедра

Укорочение конечности. Лечение

Переломы (травмы) нижних конечностей

ЛФК при травмах конечностей

ЛФК при ДЦП. Лечебная гимнастика при ДЦП

Источник: http://lfk-gimnastika.com/lfk-v-ortopedii/125-displasticheskij-koksartroz-lechenie

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава – лечение

Диспластический коксартроз: степени, профилактика, лечение

Диспластический коксартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором поражается тазобедренный сустав, что провоцирует разрушение суставных поверхностей вертлужной впадины, а также головки кости бедра.

Данные медицинской статистики говорят о том, что этот патологический процесс носит избирательный характер и поражает в основном женщин. Приблизительно 80% всех случаев заболевания составляют пациенты-женщины.

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава коварен: на начальной стадии он не проявляется никакими симптомами. Но чтобы не допустить развития недуга, именно в это время и нужно начинать терапию.

Почему развивается заболевание?

Основная причина — недоразвитие некоторых участков тазобедренного сустава, которое имеет врожденный характер. Человек на протяжении длительного времени может даже не подозревать о данной проблеме, т. к. признаки заболевания бывают скрыты в начальной стадии, а компенсаторный механизм суставов полностью способен выдерживать ежедневные нагрузки.

Однако болезнь коварна, ведь при развитии благоприятных условий недуг быстро развивается. Рассмотрим факторы, которые способны его активизировать:

  • Беременность и период кормления грудью;
  • Нарушения, связанные с изменением гормонального фона;
  • Чрезмерная физическая нагрузка на область сустава;
  • Микротравмы тазобедренного сустава;
  • Невысокая двигательная активность.

Перечисленные причины способствуют тому, что происходит срыв компенсации и деструкция сустава. В основном патология дает о себе знать в возрасте от 30 до 50 лет.

Виды, стадии, симптомы суставных поражений

Специалисты выделяют группы диспластического коксартроза, которые зависят от того, где располагается очаг воспалительного процесса.

  1. Верхняя часть тазобедренного сустава. Именно в этом участке скелета происходят перегрузки, что с высокой долей вероятности может спровоцировать дополнительное травмирование. Именно поэтому в этом участке сразу появляется резкая боль;
  2. Нижняя часть сустава. Болевые ощущения в основном незначительные. Заболевание развивается достаточно медленно, а диагностируется в основном в самый последний момент. Медикаментозная терапия в этот период уже не эффективна;
  3. Центральной части тазобедренного сустава. А этот вид развивается очень быстро и имеет ярко выраженную симптоматику, поэтому диагноз ставится быстро и точно.

Существует три стадии развития коксартроза, отличающихся между собой симптомами и рентгенологическими проявлениями.

  • І степень характеризуется незначительным сужением суставной щели, наличием краевых костных наростов, в которых наблюдаются очаги разрушения. В этот период развиваются болевые проявления в области бедра, которые отмечаются даже после незначительной физической нагрузки. Однако после отдыха они исчезают. Каких-либо внешних проявлений (изменения мышечной силы, походки) не наблюдается;
  • ІІ стадия — остеофиты сустава на головке бедренной кости и вертлужной впадине интенсивно разрастаются, а суставная щель сужается на 1/4 от своей нормальной высоты. Вторая стадия характеризуется следующими проявлениями:
    1. Интенсивные боли, которые начинаются даже после медленной и непродолжительной ходьбы;
    2. Болезненность в области бедра, паха;
    3. Развитие хромоты;
    4. Движения ног, отведение и ротация ограничиваются.
  • ІІІ стадия — ярко выраженные деструктивные проявления в области бедра. Суставная щель, впадины теряют свою первоначальную структуру и форму. Боль носит постоянный характер и не утихает и в ночное время. Во время передвижения мышцы бедра, ягодиц атрофируются, больная нога становится короче.

Двухсторонний коксартроз развивается очень редко, но при таком диагнозе пациент становится инвалидом и не может передвигаться. В этом случае человек быстро теряет способность ходить.

Причины

Ознакомимся с причинами, которые могут спровоцировать развитие диспластического коксартроза.

  1. Человек прекращает заниматься спортом, а его физическая активность уменьшается;
  2. Рождение ребенка;
  3. Травмы или часто повторяющиеся микротравмы, в результате которых хрящ растрескивается;
  4. Факторы, в результате которых повредилась хрящевая ткань, что может спровоцировать разрушение костей и тканей, расположенных рядом с ними;
  5. Врождённый вывих бедра или дисплазия тазобедренного сустава;
  6. Большие физические нагрузки, именно поэтому в группу риска входят профессиональные спортсмены;
  7. Генетическая предрасположенность;
  8. Неправильная терапия артрита тазобедренного сустава, т. к. при данном заболевании меняются свойства хрящевой ткани, нарушается кровообращение;
  9. Избыточный вес, что вызывает большую нагрузку на суставы;
  10. Преобладающее число учёных считают, что заболевание может спровоцировать ухудшение венозного оттока и нарушение артериального притока в суставе.

Лечение назначается с учетом симптомов и стадии заболевания.

Диагностика

Диагноз «диспластический коксартроз» устанавливается, исходя из результатов полного обследования организма и рентгена пораженной ноги. Ультразвуковое и рентгенологическое обследование дает возможность определить стадию заболевания и подобрать правильное лечение (оперативное или консервативное).

Для подтверждения диагноза назначается в некоторых случаях биохимический анализ крови. Если скорость оседания эритроцитов, показатели серомукоида, иммуноглобулинов, глобулинов повышены, то можно утверждать, что заболевание есть.

В тяжелых случаях, чтобы с максимальной точностью определить состояние пациента, назначается КТ (компьютерная томография), МРТ (магниторезонансная томография).

Что происходит во время развития болезни?

Прочный суставный хрящ покрывает кости тазобедренного сустава. Какую роль выполняет хрящ? Он помогает равномерно распределять нагрузку во время ходьбы, дает возможность костям мягко скользить относительно друг друга. Защищает и питает хрящ суставная жидкость, которой он покрыт.

Заболевание тазобедренного сустава изменяет свойства суставной жидкости, в результате чего она приобретает вязкость, густоту и перестает эффективно выполнять функцию смазки хряща. А это ведет к тому, что хрящ начинает подсыхать, становится тоньше и покрывается трещинками.

Из-за этих негативных перемен страдают кости сустава: они обнажаются, давление на них возрастает, что приводит к деформации костей.

Чем опасен коксартроз?

Заболевание постоянно развивается, а состояние пациента ухудшается. Если больной не получает вовремя лечения, то недуг вызывает такие осложнения:

  • Непроходящие болевые ощущения в области ноги, которые не проходят даже в состоянии покоя;
  • Ухудшается осанка, развивается остеохондроз позвоночного столба;
  • Пораженная болезнью нога укорачивается;
  • Если заболевание запущено, то передвигается человек с трудом.

Источник: https://Sustavi.guru/displasticheskij-koksartroz.html

Страница Доктора
Добавить комментарий