Деформирующий остеоартроз: степени, лечение, осложнения

Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика, лечение | Эксперты в области медицины

Деформирующий остеоартроз: степени, лечение, осложнения

Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика, лечение в Ростове-на-Дону: доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии.

Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему травматологу г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время.

Также рекомендуем:
Хирург
Детский травматолог
Детский хирург

Сикилинда Владимир Данилович

Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО

Подробнее

Голубев Георгий Шотавич

Голубев Георгий Шотавич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ “Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Подробнее

все врачи травматологи-ортопеды

проф. Круглов Сергей Владимирович (слева), Крючкова Оксана Александровна (справа)

Автор проекта: Круглов Сергей Владимирович, профессор, заслуженный врач России, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Автор и редактор статьи: Крючкова Оксана Александровна – врач-травматолог-ортопед

Подробнее

Деформирующий остеоартроз: это патологическое изменение хрящевой и костной структуры суставов, приводящее к тому, что поврежденный суставной хрящ изменяется настолько сильно, что происходит постепенное обнажение костных структур, ее уплотнение, в результате чего появляются очаги склероза, формируются кисты и остеофиты.

Деформирующий остеоартроз: патофизиологические механизмы

Основной причиной, приводящей к развитию деформирующего остеоатроза, является повреждение суставного хряща. Изначально главным механизмом, способствующим тому, что питание хрящевой ткани нарушается, является нарушение питания хряща.

Вследствие нарушения поступления питательных веществ происходит истончение хрящевой ткани, изменение ее структуры. Вследствие этого происходят микроповреждения сначала хрящевой ткани, а затем при ее исчезновении на определённых участках, собственно костной ткани.

Повреждение кости приводит к тому, что костные фрагменты по краю самых суставов разрастаются, приобретая форму шипов. Все эти изменения приводят к тому, что происходит нарушение функции сустава.

Деформирующий остеоартроз: классификация

Если классифицировать данную патологию исходя из клинической и рентгенологической картин, то можно выделить:

1-я стадия – подвижность в самом суставе уменьшается, но это уменьшение незначительно, наблюдается болевой синдром, но боль проходит в покое.

Если на данной стадии выполнить рентгенологическое исследование сустава, то можно отметить незначительное сужение в области самой щели суставной, возможно также наличие остеофитов по краю сустава.

Остеофиты – это костные разрастания. На данном этапе они незначительны.

2-я стадия. Характеризуется тем, что пациенты предъявляют жалобы на хруст в пораженном суставе, одновременно с этим происходит ограничение движений в данном суставе. Мышцы в пораженной области атрофируются.

Болевой синдром выражен значительно и наблюдается не только при нагрузке, но и в покое.

При проведении рентгенограммы отмечаются костные разрастания, имеющие значительные размеры, помимо них также визуализируется остеосклероз субхондральный.

3-я стадия. При осмотре видно, что пораженный сустав резко деформирован, болевой синдром настолько выражен, что не купируется никакими обезболивающими. Мышцы атрофированы, а движения в суставе практически отсутствует.

При проведении рентгеновского исследования отмечается практически полное отсутствие суставной щели, кости деформированы, костные разрастания покрывают вся поверхность сустава, помимо этого имеются кисты субхондральные и так называемые суставные «мыши».

Ряд авторов, такие как Kellgren и Lawrence, также выделяют и так называемую нулевую стадию артрозных изменений в суставе. При данном варианте развития заболевания на рентгеновских снимках нет никаких значимых изменений, но несмотря на это клиническая картина уже присутствует.

Деформирующий остеоартроз: симптомы

Вне зависимости от стадии развития патологического процесса в суставе, все больные жалуются на болевые ощущения.

Боль в начальной стадии развития заболевания возникает только при физической нагрузке (долгой ходьбе к примеру), в дальнейшем характер боли постепенно начинает меняться, приобретая более интенсивный характер (на данной стадии боль возникает уже вне зависимости от физической нагрузки, а на конечных стадиях заболевания, болевые ощущения возникают в покое). У пациентов с деформирующим остеоартрозом может наблюдаться несколько разновидностей болевого синдрома. Итак:

  1. Механический тип болевого синдрома. Данный вид боли характерен для тех случаев. Когда на сустав производится чрезмерная нагрузка (возникают застой венозный или гипертензия внутрисуставная, помимо этого остеофиты-костные разрастания могут раздражать и травмировать окружающие кость ткани, могут возникнуть микропереломы трабекулярной костной ткани или спазм мышечных волокон, располагающихся около пораженного сустава. Такой тип боли исчезает в состоянии покоя.
  2. «Стартовый» тип болевого синдрома. По временному промежутку данный тип болевого синдрома длится недолго, и возникает лишь в том случае, когда пациент двигается, вследствие того, что появляется отечность сустава, возникает синовит – скопление жидкости в полости сустава.
  3. «Блокадный» тип болевого синдрома. Его сущность заключается в том, что боль в пораженном суставе возникает только тогда, когда пациент совершает движения и происходит ущемление части хряща, разрушенного вследствие артрозных изменений сустава. В таком случае в суставе находится так называемая «суставная мышь».

Помимо болевых ощущений пациенты с деформирующим остеоартрозом жалуются на наличие так называемой крепитации – хруста, при движении, в пораженном суставе. Помимо хруста движения в самом суставе становятся ограничены.

Если на данном этапе развития болезни сделать рентгеновский снимок, то на снимке можно четко различить наличие костных разрастаний по краям костей, формирующих сам сустав. Пальпаторно врач-травматолог-ортопед при осмотре мышц, окружающих пораженных сустав, чувствует чрезмерное напряжение их.

Также изменяется и сама форма, и внешний вид сустав, он становится деформированным.

Какие же суставы затрагивает деформирующий остеоартроз?

в основном конечно же подвержены патологическим изменениям те суставы, которые испытывают на себе больше всего нагрузки – это коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночного столба, суставы пальцев на руках и ногах.

Коксартроз: деформирующий артроз тазобедренных суставов

Протекает очень тяжело для самого пациента. Больной предъявляет жалобы на сильные боли, которые локализуются в области паха, иррадиируют (отдают) в коленные суставы и в поясницу. При движениях боль усиливается, возможно чувство заклинивания в суставе.

Визуально и при пальпаторном исследовании отмечается гипотрофия мышц бедра, ягодичных мышц, вследствие того, что двигательные активность в суставе ограничена, то развивается контрактура, в дальнейшем уже наблюдается уменьшение длины нижней конечности.

Из-за того, что развивается укорочение конечности, то пациент начинает хромать, иногда движения в пораженном суставе отсутствуют вовсе.

Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика, лечение

Гонартроз: деформирующий остеоартроз коленных суставов

Пациенты с данной патологией предъявляют жалобы на выраженный болевой синдром как в области коленных суставов (в начальной стадии заболевания), так и в области тазобедренных и голеностопных суставов.

Боль появляется как при ходьбе длительный промежуток времени, так и когда пациент поднимается по лестнице.

Помимо болевых ощущений присоединяется хруст, затруднение или полная невозможность согнуть или разогнуть ногу в коленном суставе.

Деформирующий остеоартроз суставов кистей рук

Помимо болевых ощущений, затруднения движений в суставах кистей, пациент предъявляет жалобы на деформацию пальцев кистей, образование узелков, плотных по совей структуре – так называемые узелки Гебердена и Бушара.

Генерализованная форма остеоартроза. Иначе данное заболевание называют болезнь Келлгрена. При осмотре врач может отметить наличие у пациента множественных изменений периферических, межпозвонковых суставов. Возможно сочетание данной патологии с такими заболеваниями как, остеохондроз, спондиллез, тендовагиниты.

Деформирующий остеоартроз: осложнения

  1. Реактивный синовит, носящий вторичный характер
  2. Скопление крови в полости сустава, развивающееся спонтанно, и не имеющее под собой каких-либо веских причин
  3. Некроз костей, формирующих сустав
  4. Подвывих в коленном суставе
  5. Нарушение подвижности в суставе, вплоть до полной неспособности совершать какие-либо движения в пораженном сегменте – анкилоз.

Деформирующий остеоартроз: диагностика патологии

  1. Рентгенографическое исследование. На рентгеновских снимках врач-травматолог-ортопед отмечает наличие суженных суставных щелей, наличие костных разрастаний в пораженных суставах, деформацию участков костной ткани, формирующих суставные поверхности, возможно также наличие кист в полости сустава.
  2. МРТ и КТ пораженной области.
  3. Консультация смежных специалистов – ревматолога, хирурга и т.д.
  4. При необходимости – выполнение прокола – пункции пораженного сустава.
  5. Выполнение оперативного вмешательства – артроскопии.

    При проведении данного оперативного вмешательства производится осмотр сустава, очистка его от осколков хрящевой ткани, удаление инородных тел – крупных частей хряща, промывка сустава лечебными препаратами и т.д.

    Данный метод применяется в том случае, когда рентгенологическая и клиническая картина не соответствуют друг другу – на рентгене – изменения в суставе носят начальный характер, а в клинике – боль выражена значительно, пациент жалуется на нарушение нормальной жизнедеятельности и отсутствие эффекта от проводимого лечения.

Деформирующий остеоартроз: лечение

  1. Снижение двигательной активности и разгрузка пораженного сустава
  2. Прием средств, снижающих воспаление в пораженном суставе – нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, найз, нимесил и т.д.
  3. Прием препаратов, уменьшающих спазм мышечных волокон – мидокалм и т.д.

  4. Выполнение внутрисуставных блокад (данную процедуру может выполнять только врач-травматолог-ортопед в соответствующих условиях-перевязочных кабинетах).

    При проведении данной манипуляции внутрь сустава вводятся препараты гормонального ряда, возможно введение препаратов гиалуроновой кислоты (используется для восстановления нормального состава синовиальной жидкости и поддержания строения хряща, покрывающего суставные поверхности).

  5. Возможно применение местно мазевых препаратов, содержащих противовоспалительные и обезболивающие средства.
  6. Возможно также применение препаратов, влияющих на строение хрящевой ткани и поддерживающих ее – это препараты хондропротекторы.
  7. Если в полости сустава собирается жидкость, то выполняют пункцию – прокол сустава, для того, чтобы убрать скопившуюся жидкость.
  8. Одним из вариантов лечебных мероприятий, который возможно выполнить при деформирующим остеоартрозе является физиотерапия она включает в себя как электрофорез, так и магнитотерапию и другие виды лечения.

    Помимо этого, необходимо выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры, проведение санаторно-курортного лечения.

  9. Если степень разрушения сустава высока, то применяют оперативное вмешательство – эндопротезирование суставов. Суть данной операции заключается в том, что с помощью протеза производят замену пораженного сустава, при этом пораженные суставные поверхности иссекаются в ходе операции. Часть поврежденной кости отпиливается и производится установка компонентов эндопротеза.

Запись на прием к травматологу-ортопеду

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации – с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Источник: https://vrach-profi.ru/o-nas/deformiruyushhij-osteoartroz/

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз: степени, лечение, осложнения

Деформирующий остеоартроз – прогрессирующее дистрофическое изменение костных суставов с первичным повреждением хрящевых тканей и последующей дегенерацией всего комплекса костно-суставного аппарата. Деформирующий остеоартроз характеризуется артралгией, функциональной недостаточностью суставов и выраженными изменениями их формы.

Фармакотерапия деформирующего остеоартроза направлена на замедление прогрессирования дегенеративных процессов, уменьшение боли и улучшение функционирования суставов; в некоторых случаях показано эндопротезирование суставов.

Течение деформирующего остеоартроза медленно прогрессирующее с развитием анкилоза или патологической нестабильности сустава.

Деформирующий остеоартроз – частая патология суставов, при которой нарушение регенерации соединительнотканных структур приводит к преждевременному старению суставного хряща – его истончению, шероховатости, растрескиванию, потере прочности и эластичности. Субхондральная кость обнажается и уплотняется, в ней происходят остеосклеротические изменения, образуются кисты и краевые разрастания – остеофиты.

Деформирующий остеоартроз по первичному типу развивается в изначально здоровом хряще при врожденном снижении его функциональной выносливости. Случаи вторичного деформирующего остеоартроза возникают на фоне имеющихся дефектов суставного хряща, вызванных травматизацией, воспалением костно-суставных тканей, асептическим некрозом костей, гормональными или обменными нарушениями.

Деформирующий остеоартроз

В соответствии с клинико-рентгенологической картиной в развитии деформирующего остеоартроза выделяют 3 стадии:

  • I – характеризуется незначительным уменьшением подвижности сустава, небольшим нечетким сужением суставной щели, начальными остеофитами на краях суставных плоскостей;
  • II – протекает со снижением подвижности и хрустом в суставе при движении, умеренной мышечной атрофией, заметным сужением суставной щели, формированием значительных остеофитов и субхондрального остеосклероза в костной ткани;
  • III – отличается деформацией сустава и резким ограничением его подвижности, отсутствием суставной щели, выраженной костной деформацией, наличием обширных остеофитов, субхондральных кист, суставных «мышей».

Авторы Kellgren и Lawrence выделяют 0 стадию деформирующего остеоартроза с отсутствием рентгенологических проявлений.

Для всех разновидностей деформирующего остеоартроза характерны болевые ощущения в суставах (артралгии).

Механический тип боли возникает во время нагрузок на сустав (вследствие микропереломов трабекулярной костной ткани, венозного застоя и внутрисуставной гипертензии, раздражающего действия остеофитов на окружающие ткани, спазма околосуставных мышц) и стихает в состоянии покоя или ночью.

«Стартовая» боль длится кратковременно, появляется с началом движения в результате развития отека сустава и реактивного синовита. «Блокадная» боль в суставе носит периодический характер, возникает при движении и «заклинивает» сустав при ущемлении части разрушенного хряща («суставной «мыши») между двумя суставными поверхностями.

К проявлениям деформирующего остеоартроза относятся крепитация (хруст) в суставах при движении; ограниченность подвижности суставов, связанная с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов и спазмом периартикулярных мышц; необратимая деформация суставов, вызванная дегенерацией субхондральных костей.

В первую очередь деформирующий остеоартроз затрагивает опорные коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, а также мелкие фаланговые суставы пальцев ног и рук.

Наиболее тяжело протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов – коксартроз. Пациента беспокоят боли в области паха, иррадиирующие в колено, «заклинивание» сустава.

Развитие гипотрофии мышц бедра и ягодицы, сгибательно-приводящей контрактуры ведет к функциональному укорочению нижней конечности, хромоте, вплоть до неподвижности.

Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью коленных суставов (гонартроз) проявляется болью при длительной ходьбе, подъеме в лестницу, хрустом и затруднением при выполнении сгибательных и разгибательных движений. При артрозе мелких суставов кистей рук появляются плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов (узелки Гебердена и узелки Бушара), сопровождающиеся болезненностью и скованностью.

При генерализованной форме деформирующего остеоартроза (болезни Келлгрена, полиостеоартрозе) отмечаются множественные изменения периферических и межпозвонковых суставов. Полиостеоартроз обычно сочетается с остеохондрозом межпозвоночных дисков, спондилёзом в шейном и поясничном отделах позвоночника; периартритами и тендовагинитами.

Длительное прогрессирование деформирующего остеоартроза может осложняться развитием вторичного реактивного синовита, спонтанного гемартроза, анкилоза, остеонекроза мыщелка бедра, наружного подвывиха надколенника.

В ходе диагностики деформирующего остеоартроза пациент проходит консультацию ревматолога и исследования, позволяющие определить состояние и степень функциональной полноценности сустава по характерным клиническим критериям.

Основными являются данные рентгенодиагностики, показывающие сужение суставных щелей, разрастание остеофитов, деформацию суставных участков кости: наличие кист, субхондрального остеосклероза.

Для более детальной оценки изменений хряща при деформирующем остеоартрозе дополнительно проводят УЗИ, КТ позвоночника и МРТ больного сустава.

По показаниям выполняют пункцию сустава. В сложных случаях выполняют артроскопию с прицельным забором материала и морфологическим изучением биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости, хрящевой ткани, выявляющим дистрофические и дегенеративные изменения сустава.

Терапия деформирующего остеоартроза включает комплексный подход с учетом этиологических обстоятельств, систематичность и длительность лечения. В первую очередь требуется разгрузить больной сустав (особенно опорный), снизить двигательную активность, избегать длительной ходьбы, фиксированных поз и ношения тяжестей, при ходьбе пользоваться тростью.

Уменьшение воспаления и боли в суставах при деформирующем остеоартрозе достигается назначением НПВС: диклофенака, нимесулида, индометацина.

Сильный болевой синдром снимают внутрисуставными блокадами с введением гормональных препаратов. При риске развития язвенной болезни показаны препараты мелоксикам, лорноксикам, местно – противовоспалительные мази, гели.

При медленном рассасывании внутрисуставного выпота выполняют его пункционную эвакуацию.

В начальной стадии деформирующего остеоартроза эффективны хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина и хондроитинсульфат), помогающие приостановить дальнейшее разрушение хряща и восстановить его структуру.

При деформирующем остеоартрозе назначают локальную физиотерапию – аппликации парафина и озокеритолечение, высокочастотную электротерапию, электрофорез с новокаином и анальгином, магнитотерапию и лазеротерапию.

Для укрепления мышечно-связочных структур и улучшения двигательной функции суставов показана лечебная гимнастика, кинезотерапия, регулярное санаторное лечение и бальнеотерапия.

При тяжелом инвалидизирующем поражении тазобедренного или коленного суставов выполняют эндопротезирование, в случае развития деформирующего остеоартроза голеностопных суставов эффективна операция полного обездвиживания сустава (артродез). Инновационным в лечении деформирующего остеоартроза является применение стволовых клеток, замещающих собой поврежденные клетки хрящевой ткани и активизирующих регенеративные процессы.

Скорость и степень прогрессирования деформирующего остеоартроза определяется его формой, локализацией, а также возрастом и общим фоном здоровья пациента.

Коксартроз может серьезно нарушить функции конечности, стать причиной нетрудоспособности и даже инвалидности.

При многих формах деформирующего остеоартроза достигается устранение болевой реакции, улучшение функционирования сустава, однако полного восстановления хряща у взрослого пациента достичь невозможно.

Профилактика деформирующего остеоартроза состоит в ограничении перегрузок суставов, своевременном лечении травм (растяжений связок, ушибов), заболеваний костного аппарата (дисплазии, плоскостопия, сколиоза), регулярных занятиях гимнастикой, поддержании оптимальной массы тела.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/deforming-osteoarthrosis

Деформирующий остеоартроз: степени, лечение, осложнения – Ревматолг

Деформирующий остеоартроз: степени, лечение, осложнения

Рассказать ВКонтакте в Одноклассниках в

При столкновении с диагнозом дегенеративных изменений в суставах шанс на выздоровление зависит от стадии заболевания деформирующего остеоартроза (ДОА) коленного сустава и готовности пациента соблюдать медицинские предписания. Поиски эффективного лечения болезни становятся все актуальнее, потому что наблюдается четкая тенденция размывания возрастных рамок пациентов, страдающих остеоартрозом, который ранее считался болезнью пожилых людей.

Что такое деформирующий остеоартроз коленного сустава

Патологический процесс разрушения суставного хряща, включая связки, капсулу, субхондральную кость, периартикулярные мышцы и синовиальную оболочку, называется деформирующим остеоартрозом коленного сустава.

Постепенно происходит полная дегенерация суставного хряща в виде его разволокнения и покрытия трещинами. Болезнь требует внимательного отношения к себе и немедленной медицинской помощи.

Риск заболевания растет с возрастом, причем у женщин в пожилом возрасте артрозы коленных суставов распространены чаще, чем у мужчин.

Причины возникновения

Деформирующий остеоартроз относится к заболеваниям мультифакторной природы. Медицина выделяет несколько главных причины появления дегенеративного процесса:

  1. Травмы колена, появляющиеся под влиянием тяжелой работы, длительного положения стоя.
  2. Образ жизни связанный с ограничениями подвижности сустава, который вызывает застойные явления.
  3. Врожденный вывих бедра (дисплазия).
  4. Воспалительные процессы, появляющиеся вследствие аутоимунных нарушений, или по причине инфицирования патогенными микроорганизмами.
  5. Наследственная предрасположенность к мутации коллагена.

Помимо основных причин необходимо выделить несколько групп риска, нахождение в которых увеличивает вероятность проявления деструктивных процессов в суставе:

  • повышенный индекс массы тела;
  • нарушения обмена веществ;
  • постоянный недостаток витаминов и микроэлементов;
  • снижение выработки эстрогенов;
  • переохлаждение;
  • действие токсических веществ;
  • издержки операций.

Классификация

Медицинская наука подразделяет деформирующий остеоартроз коленного сустава на два типа. Каждый подвид заболевания обусловлен своими причинами:

  1. Первичный: происходит по причине накопления нарушений метаболических процессов в организме и очень высоких нагрузок на колено.
  2. Вторичные артрозы: поражения хрящевой ткани развиваются из-за различных коленных травм.

Классификация по стадиям развития деструктивного процесса представляет особый интерес для пациента, потому что от них зависят шансы на выздоровление:

  1. Первая: невыраженное ощущение болезненности чувствуется только после тяжелых нагрузок, дегенеративные процессы в ткани пока не заметны.
  2. Вторая: в тканях начинается деструктивный процесс, боль становится выраженной, а при нагрузках наблюдается припухлость, появляется склонность к отеку.
  3. Третья: необратимые дистрофические деформирующие изменения хрящевой ткани, деформация, приводящая к хромоте; болезнь сопровождается воспалением и постоянной болью.

Признаки и симптомы

На начальной стадии деформирующего заболевания боль появляется только после того, как сустав долгое время задействуется в работе, и быстро утихает в покое. Постепенно симптоматика нарастает. К характерным признакам диагноза относятся:

  1. Суставная боль во второй половине дня или в начале ночи.
  2. Разрастания, которые приводят к деформации костной ткани полости сустава.
  3. Обязательная боль после нагрузок.
  4. Чувство скованности, утренняя зажатость колена.
  5. Отечность, дискомфорт в колене.
  6. При нагрузках и иногда при длительной ходьбе слышен небольшой характерный хруст.

Чем опасна патология

Запущенная патология приводит к тотальной деструкции сустава и сращиванию суставных костей, полной обездвиженности сустава, утрате основной функции.

Вторым вариантом исхода может быть деформирующий неоартроз – образование суставного подобия в изначально не предназначенном для этого месте, что приводит к тяжелым нарушениям функциональности сустава.

Чтобы избежать печальных последствий, хирургия практикует заблаговременную замену сустава протезом.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Диагноз дистрофический ДОА коленных суставов нуждается в лечении, основным принципом которого является устранение причины болезни. При избыточном весе нужно похудеть, при нарушении обмена веществ или гормонального фона – нормализовать его, не злоупотреблять занятиями спортом. Терапия заключается в применении следующих методов:

  1. Медикаментозное лечение – назначение анальгетиков, противовоспалительных средств, хондропротекторов для восстановления подвижности.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Физиотерапия.
  4. Лечебная гимнастика.
  5. Санаторно-курортная терапия при обострениях.

Медикаментозная терапия

Дистрофический ДОА правого колена (как и левого) нуждается в медикаментозном лечении, если пациент чувствует боль, страдает от воспалений. Лечить можно группами средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты – уменьшают дисфункцию, снимают симптоматику. К популярным относятся Диклофенак, Аспирин, Кетопрофен, Индометацин.
  2. Хондропротекторы – нормализуют изменения хрящевых слоев, регенерируют питание хряща, стабилизируют образование межхрящевой жидкости. К ним относятся Хондроитинсульфат, Глюкозамин.
  3. Обезболивающие инъекции – блокируют чрезмерное количество жидкости. К ним относятся Гидрокортизон, Дипроспан.
  4. Медикаменты с гиалуроновой кислотой – повышают выносливость гиалинового хряща. Курс состоит из 4-5 уколов с промежутком между ними в неделю, повторять терапию нужно не чаще трех раз в год. К препаратам относятся Остенил, Синвиск.

Лечебные упражнения

Лечение ДОА 2 степени специальной гимнастикой повышает функциональность хряща, устраняет воспаление, нормализует кровоток. Примерные упражнения для выполнения каждый день по несколько минут:

  • медленно сгибайте и разгибайте колени;
  • поднимайте согнутые в коленях ноги, лежа на животе затем прямые под прямым углом;
  • двигайте голеностопом от себя и к себе;
  • заканчивайте гимнастику массажем – растирайте боковые и переднюю поверхности бедра до появления тепла.

Лечебное питание

В терапии ДОА коленного сустава 1 степени большое внимание уделяется питанию.

Строгой диеты при деформирующем заболевании нет, но полезно включать в рацион продукты, богатые коллагеном (холодец на ножках и хрящах, рыбу, креветки, морепродукты).

Под запретом находятся сдобные, кондитерские изделия, алкоголь. При лечении не стоит увлекаться чистками и голоданием. Для укрепления костей понадобятся:

  • молочные продукты (сыр, творог);
  • животный белок (тушеное мясо, рыба на пару);
  • растительный белок (фасоль, чечевица, гречневая каша);
  • растительные жиры, сливочное масло, витамины группы В (горох, печень, сердце, картофель, цельнозерновой хлеб)

Физиотерапевтические процедуры

Если уже проявились признаки ДОА коленного сустава, эффективно использовать физиотерапевтические процедуры, направленные на ускорение кровотока, уменьшение воспаления и снятие мышечных спазмов. Популярными методами являются:

  1. Массаж – улучшает общее состояние пациента, купирует болевой синдром, ускоряет транзитивность нервных сигналов в клетках сустава.
  2. Обертывания – грязевые компрессы, улучшающие кровоток и снимающие воспаление.
  3. Воздействие лазером, ультравысокочастотными излучениями – приводят к локальному нагреву, что снимает отек, улучшает снабжение клеток кислородом.

Хирургический метод лечения

При высокой степени разрушения хряща, прогрессировании недуга и неэффективности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство. Его виды:

  1. Артроскопия – малоинвазивный метод, применяется на легких стадиях остеоартроза, совершается через два небольших прокола. В сустав вводят эндоскоп, на конце которого установлена камера для облегчения оценки ситуации хирургом. Разрушенные участки хряща рассекают небольшим лезвием, потом удаляют лазером.
  2. Эндопротезирование – замена искусственным титановым протезом, происходит на последних стадиях развития болезни конечности.

Народные средства

В домашних условиях можно применять средства народной медицины, но только на начальных стадиях развития болезни. К популярным рецептам относят мази, компрессы, настойки:

  1. Столовую ложку листьев одуванчиков заварите стаканом кипятка, оставьте на 10 минут. Пейте по половине стакана за полчаса до еды.
  2. Натрите корень хрена, залейте небольшим количеством воды и вскипятите. Полученную смесь заверните в марлю и наложите на колено, укутайте шарфом или теплой тканью, оставьте на ночь.
  3. Стакан соли и сухой горчицы смешайте с парафином, чтобы получилась кремовая мазь. Отавьте настаиваться ее на ночь, втирайте в больное колено.

Осложнения и последствия при отсутствии лечения

Попустительское отношение к заболеванию приводит пациента к инвалидности и утрате работоспособности. Косметические дефекты болезни – это лишь самое безобидное последствие остеоартроза.

Постепенно теряется возможность сгибать ногу и даже опираться на нее.

Если причиной недуга является инфекция, то может развиться асептический некроз, который значительно ускорит разрушение суставных тканей и даже поставит под угрозу жизнь пациента.

Утрата полноценной суставной функциональности приводит к потере равномерного распределения веса тела. Бедренная часть и кости голени начинают нести несвойственные им нагрузки.

Постепенно происходит ослабевание связок, которые формируют суставное положение. Все это в комплексе способствует накоплению усталости костной ткани и, как следствие, приводит к переломам и вывихам.

Происходит постепенное искривление ног по форме буквы Х или О.

Профилактика

Еще с молодости надо следить за здоровьем суставов и заниматься профилактикой возникновения остеоартроза при помощи следующих мер:

  • ограничить физические нагрузки, не задерживаться долго в сидячем положении;
  • нельзя много бегать, прыгать, приседать; нагрузку необходимо чередовать с отдыхом;
  • заниматься плаванием, ездить на велосипеде, бегать по ровной дороге, ходить на лыжах;
  • правильно подбирать обувь с каблуком 2-3 см

Лечение остеоартроза коленного сустава I деформирующий остеоартроз

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник:

Лечение деформирующего остеоартроза

Лечение деформирующего остеоартроза должно быть комплексным и соответствовать трем принципам: индивидуальность, непрерывность, комплексность.

Методы терапии

Метод лечения при остеоартрозе может быть:

  • медикаментозный;
  • хирургический;
  • физиотерапевтический;
  • с применением средств народной медицины.

Эффективность лечения зависит от правильного сочетания нескольких методов одновременно. Для подбора терапии с учетом стадии запущенности патологического процесса и особенностей организма, нужно обратиться к врачу, ведь только он поможет подобрать оптимальный вариант.

Источник: https://center-rassvet.ru/problemy-i-travmy/deformiruyushhij-osteoartroz-stepeni-lechenie-oslozhneniya.html

Симптомы и лечение деформирующего остеоартроза

Деформирующий остеоартроз: степени, лечение, осложнения

Если у пациента выявлен прогрессирующий дистрофический процесс в костных суставах с первичным поражением хрящевых тканей, то диагностируется деформирующий остеоартроз (ДОА).

Патология 1—2 степени не проявляется особой клинической картиной. Симптомы заметны на поздних стадиях, когда у человека сильно деформируются подвижные сочленения и развиваются осложнения.

Стоит как можно скорее обращаться к доктору, чтобы устранить болезненные приступы и нарушенную двигательную функцию.

Если вовремя не диагностировать деформирующий артроз и остеоартроз, то возникнет необходимость в хирургическом лечении с использованием протезов.

Этиология деформирующего остеоартроза

Причины и патогенез деформирующего остеоартроза до сих пор изучаются медиками. Основным источником, влияющим на суставные нарушения, принято считать нарушенное соответствие между нагрузкой на подвижные сочленения и их прочностью.

Клинические признаки остеоартроза чаще наблюдаются у спортсменов и людей, которые тяжело работают физически. Этиология патологического процесса бывает первичного и вторичного типа. В первом случае причинами болезни становятся врожденные пороки, влияющие на выносливость хряща.

Вторичный остеоартроз связан с дефектами суставного хряща, которые возникают по таким причинам:

  • травмы разной тяжести;
  • процессы воспалительного характера в костно-суставных тканях;
  • некроз костей асептического типа;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушенный обмен веществ в организме;
  • генетический фактор;
  • возрастные изменения, при которых хрящи становятся слабыми и изнашиваются;
  • слабое кровоснабжение;
  • лишний вес;
  • усиленные физические нагрузки;
  • несбалансированное питание.

Степени заболевания

Костные наросты снижают подвижность позвоночника.

Современная классификация выделяет вторичный и первичный деформирующий остеоартроз. Последний связан с врожденными дефектами, а в первом случае болезнь прогрессирует на фоне полученных повреждений сустава.

У пациента может наблюдаться одностороннее повреждение с повреждением правого или левого сустава. Реже встречается двухсторонний остеоартроз деформирующего типа, при котором поражаются сразу оба подвижных сочленения.

Также принято разделять заболевание на 3 степени тяжести, которые представлены в таблице:

СтадииХарактерные чертыСостояние суставной щели
IПодвижность сустава несущественно уменьшаетсяНезначительное сужение
По краю плоскостей образуются остеофиты
IIНарушенная двигательная функция и хруст при движенииСильно сужена
Отмирание мышечных волокон умеренной формы
IIIРезкое ограничение подвижностиОтсутствует
Сильная деформация сустава и костей
Множественное образование наростов и субхондральных кист

Характерные симптомы

Движения сопровождаются хрустом и болью в поврежденном суставе.

ДОА 1 степени самостоятельно сложно обнаружить, поскольку патологические симптомы выражены неярко или отсутствуют.

По мере прогрессирования деформационный остеоартроз начинает проявляться выраженной симптоматикой.

При ДОА коленного сустава 2 степени пациента беспокоит болевой синдром, усиливающийся при физической нагрузке или после продолжительной ходьбы. Также отмечаются другие симптомы нарушения:

  • похрустывание или треск при движении сустава;
  • пониженная амплитуда движений;
  • быстрая утомляемость при физической активности;
  • деформационные процессы в подвижном сочленении;
  • нарушенная двигательная функция;
  • припухлость и краснота в поврежденной области.

Важно своевременно выявить деформирующий остеоартроз коленного сустава 1 степени, поскольку на этом этапе еще возможно остановить патологический процесс и не допустить разрушение подвижного сочленения.

Как проводится диагностика?

Исследование установит степень повреждения мягких и костных тканей.

При повреждении суставов нижних конечностей или верхних требуется как можно скорее показаться ревматологу.

Чтобы подтвердить диагноз, доктор назначит рентген и другие виды обследования. Сперва проводится осмотр поврежденной области и оценка двигательной функции. Не менее важно собрать анамнез заболевания.

При диагностике используются такие методы:

  • Рентгенологические обследования. На рентгене заметно сужение или отсутствие суставных щелей. Также доктор при деформирующем остеоартрозе выявляет остеофиты и деформационные процессы в суставах.
  • КТ и МРТ. Используется дополнительно, если при рентгеновских снимках не удалось выяснить тяжесть повреждения.
  • УЗИ суставов. Оцениваются изменения в хрящевой ткани.
  • Пункция подвижного сочленения. Методика применяется по врачебному предписанию.
  • Артроскопия. Выполняется с прицельным забором биоматериала для последующего морфологического исследования биопатов внутрисуставной оболочки и жидкости.

Медикаментозное лечение

Необходимо минимизировать нагрузку на поврежденный сустав.

Деформирующий остеоартроз требует комплексного лечебного подхода. После результатов диагностики врач подбирает индивидуальные терапевтические мероприятия для каждого пациента.

При лечении необходимо устранить не только патологические проявления деформирующего остеоартроза, но и первопричину недуга. В первую очередь пациент снижает нагрузку на поврежденное сочленение, старается не ходить долго и не носить тяжелых вещей.

Если нарушена двигательная функция, то при передвижении используется трость. При терапии применяются медикаменты, представленные в таблице.

Лекарственная группаНазначениеНазвание
НПВСКупирование воспалительной реакции«Диклофенак»
Устранение болевых приступов«Индометацин»
«Нимесулид»
Противовоспалительные средства локального действияПредотвращение развития язвенной болезни«Мелоксикам»
«Лорноксикам»
ХондропротекторыПриостановление разрушения хряща и регенерация его структуры«Гидрохлорид глюкозамина»
«Хондроитинсульфат»

При ДОА 2 степени с ярко выраженными болевыми приступами прописываются внутрисуставные блокады с использованием гормональных медпрепаратов.

Если у пациента с деформирующим остеоартрозом отмечается медленное рассасывание выпота внутри подвижного сочленения, то требуется проведение пункционной эвакуации.

Категорические запрещено использовать любые медикаменты без ведома врача, поскольку возможно вызвать тяжелое осложнение.

Физиотерапевтические процедуры и гимнастика

Лечебные упражнения необходимо согласовать с лечащим доктором.

Для восстановления двигательной функции, нормализации тока крови и улучшения обменных процессов назначается физиотерапия. Устранить деформирующий остеоартроз возможно такими процедурами:

  • парафиновыми аппликациями;
  • лазеротерапией;
  • фонофорезом;
  • электрофорезом с использованием «Новокаина» и «Анальгина»;
  • грязелечением;
  • высокочастотной электротерапией;
  • магнитотерапией.

На этапе ремиссии пациенту прописываются специальные лечебные упражнения, которые восстанавливают подвижность сустава. Первое время гимнастика выполняется под врачебным присмотром и в спокойном темпе.

В дальнейшем, при отсутствии болей, интенсивность и нагрузки увеличивают. Для достижения положительного результата при деформирующем остеоартрозе ЛФК выполняется ежедневно в утренние и вечерние часы.

Хирургическое вмешательство

В тяжелом случае, когда значительно нарушено подвижное сочленение таза, колена или другой части тела, требуется операция. При хирургии доктор заменяет поврежденный сустав на индивидуальный протез. Также при оперативном лечении деформирующего остеоартроза применяются стволовые клетки, которые замещают поврежденные хрящевые ткани и активизируют процесс восстановления.

Возможные осложнения

Запущенные стадии болезни могут спровоцировать полное обездвиживание сустава.

Если не соблюдается положенный уход и не выполняются врачебные рекомендации, то заболевание осложняется. Запущенная деформация суставов приводит к развитию таких нарушений:

  • вторичный синовит реактивного типа;
  • спонтанный гемартроз;
  • неподвижность суставов на фоне формирования костного, фиброзного либо хрящевого сращения суставных концов;
  • остеонекроз;
  • подвывих наружного вида.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении деформирующего остеоартроза шансы на благополучный исход достаточно высоки. Если болезнь запускает, то восстановить хрящ удается лишь частично.

Нередко на фоне патологии возникает нетрудоспособность и устанавливается инвалидность. Избежать деформационного остеоартроза возможно, ограничивая нагрузки на сустав и избегая травм.

В целях профилактики стоит правильно питаться, побольше двигаться и следить за весом.

Источник: https://OsteoKeen.ru/oar/deformiruyushhij-osteoartroz.html

Страница Доктора
Добавить комментарий