Болезнь пертеса у детей и взрослых: лечение, симптомы, упражнения

Болезнь пертеса у детей: причины, 7 основных симптомов, 5 стадий, методы лечения

Болезнь пертеса у детей и взрослых: лечение, симптомы, упражнения

Болезнь Пертеса — это патология, при которой за нарушением кровоснабжения головки бедра следует ее асептический некроз. Заболевание, которое также называют болезнью Легга-Кальве-Пертеса или остеохондропатией головки бедренной кости, — это одна из часто встречающихся форм асептического некроза. От болезни страдают дети и подростки.

К сожалению, первым признакам заболевания часто не придают должного значения. В тазобедренном суставе появляются незначительные болевые ощущения, больной начинает слегка прихрамывать, подволакивая ногу.

Затем боль и хромота усиливаются, развивается отек, мышцы слабеют, возникают контрактуры. Если пациент не получает необходимое лечение, то головка бедра деформируется, что приводит к развитию коксартроза.

Для диагностики нужен сбор анамнеза и рентгенологическое исследование; после установления диагноза начинается длительное консервативное лечение.

В МКБ-10 патологии присвоен код М91.1 (болезнь Легга-Кальве-Пертеса или же юношеский остеохондроз головки бедренной кости).

Факторы развития болезни Пертеса

При болезни Пертеса происходит нарушение кровоснабжения головки бедра, ведущее к ее некрозу. Это часто встречающаяся патология: доля от общего числа остеохондропатий равняется 17%. Заболеванию подвержены дети от 3 до 14 лет. Девочки страдают от болезни Пертеса в 5-6 раз реже мальчиков, но у девочек заболевание протекает в более тяжелой форме.

При болезни Пертеса у детей поражение тазобедренного сустава может быть как односторонним, так и двусторонним. При двустороннем поражении второй сустав меньше подвергается разрушению и легче восстанавливается.

Современная медицина не выделяет единую причину развития патологии, и заболевание принято считать полиэтиологическим. Сыграть свою роль могут разные факторы: внешние воздействия, нарушения метаболизма, генетическая склонность.

Наиболее известная теория утверждает, что болезнь Пертеса возникает на фоне миелодисплазии. Это врожденное недоразвитие спинного мозга.

Патология распространена достаточно широко и проявляет себя по-разному: миелодисплазия может либо «затаиться», либо привести к разным ортопедическим нарушениям.

При миелодисплазии страдают тазобедренные суставы: их иннервация нарушается, а количество артерий и вен, питающих ткани, становится меньше. В норме область головки бедра обеспечивают кровью 10-12 крупных сосудов. В обратном случае сосудов всего 2-4, они неполноценны и не могут обеспечить ткани нужным количеством крови. Нарушения иннервации также негативно влияют на тонус артерий и вен.

Воспаления, травмы и прочие негативные факторы способны ухудшить кровообращение, но кости ребенка с нормальным количеством сосудов все же получают достаточное питание.

При миелодисплазии неблагоприятные условия усугубляют состояние пациента, и головка бедра остается без обеспечения кислородом и питательными веществами.

За «голоданием» следует асептический некроз, развивающийся без признаков воспалительного процесса и участия микроорганизмов.

Специалисты выделяют несколько причин, которые (предположительно) могут спровоцировать болезнь Пертеса:

  1. Гормональные изменения, свойственные пубертатному периоду.2. Нарушения метаболизма важных элементов (фосфора, кальция и т.д.), необходимых для здоровья костей.3. Транзиторный синовит на фоне бактериальных и вирусных инфекций (ангина, грипп, синусит).4. Небольшие травмы вроде ушиба или растяжения связок. Даже неловкое движение или практически незаметная травма могут быть спусковым механизмом.

  Болезнь Шинца: диагностика, симптомы и лечениеНельзя оставлять без внимания и генетическую предрасположенность к болезни Пертеса. Наследственность влияет и на строение тазобедренного сустава, и на склонность к миелодисплазии.

Стадии и последствия заболевания

Существует 5 стадий патологии:

  1. Сначала прекращается кровоснабжение головки бедра, затем формируется очаг некроза.
  2. В пострадавшей области происходит вторичный импрессионный перелом головки.
  3. Некротические ткани начинают рассасываться, а шейка бедра становится короче.
  4. На месте некроза образуется соединительная ткань.
  5. Соединительная ткань замещается новой костной тканью, и перелом срастается.

Итог болезни Пертеса во многом зависит от того, как расположен некротический участок, насколько велик очаг поражения. Если область поражения невелика, то существует возможность полного восстановления. Если же разрушение стало крупным, то головка распадается на несколько отдельных частей.

Срастаясь, кость приобретает неестественную форму, уплощается или выходит за край суставной впадины и т.п.

Нарушение правильного положения головки, входящей в вертлужную впадину, усугубляет состояние больного: контрактуры формируются активнее, а коксартроз развивается в ускоренном темпе.

Симптомы болезни Пертеса у детей

На ранних стадиях заболевания пациент при ходьбе испытывает тупую неинтенсивную боль. Как правило, болевые ощущения локализованы в тазобедренном суставе, но иногда боль отдает в колено или даже во всю ногу.

Ребенок начинает слегка хромать, подволакивая ногу или припадая на нее. Симптомы выражены неявно, поэтому часто родители не тревожатся и не считают нужным срочно обратиться к ортопеду.

Предполагается, что ребенок мог ушибиться, что хромота вызвана повышенными нагрузками или каким-либо перенесенным заболеванием.

Чем сильнее разрушается головка, тем скорее возникает импрессионный перелом, после чего резко усиливается и боль, и хромота. Околосуставные ткани опухают, движения становятся ограниченными: пациент не может вращать ногой, сгибать и разгибать ее в тазобедренном суставе.

Ходьба дается больному с трудом, стопа больной ноги становится бледной и холодной, отмечается ее повышенная потливость. Возможно появление субфебрильной температуры. В дальнейшем боли ослабевают, нога восстанавливает свои функции, но риск хромоты и ограниченности движений остается.

Иногда конечность укорачивается.

Велика вероятность, что пациент в дальнейшем столкнется с прогрессирующим артрозом.

Диагностика

Диагностика болезни Пертеса требует провести рентгенографию тазобедренного сустава. Для установления точного диагноза необходимы не только стандартные проекции снимком, но и снимок в положении Лауэнштейна. Картина заболевания связана со стадией и степенью выраженности патологии. Две рентгенологические классификации — Кэттерола и Сальтера-Томсона — наиболее популярны.

Классификация Кэттерола:

  • 1 группа. Болезнь Пертеса не может быть четко выявлена рентгеном. В субхондральной или центральной зоне заметен незначительный дефект, но головка не подвержена деформации. Метафиз не изменился, линию перелома не видно;
  • 2 группа. Рентгенограмма демонстрирует деструктивные и склеротические изменения, хотя контуры кости остаются правильными. Происходит фрагментация головки, рентген определяет омертвевший участок;
  • 3 группа. Головка деформирована и почти полностью поражена, видна линия перелома;
  • 4 группа. Полное поражение головки. Видна линия перелома, вертлужная впадина изменена.

  Анкилоз суставов: признаки, причины и лечение

Классификация Сальтера-Томсона:

  • 1 группа. Только проекция Лауэнштейна может показать субхондральный перелом;
  • 2 группа. Наружная граница головки остается без изменений, но снимки показывают перелом;
  • 3 группа. Наружная часть эпифиза попадает в зону перелома;
  • 4 группа. Субхондральный перелом «захватывает» весь эпифиз.

Если у специалистов остаются сомнения, то установить точный диагноз помогает МРТ. Так можно оценить состояние мягких тканей и костей.

Лечение

Если симптомы болезни Пертеса у детей 2-6 лет выражены слабо, а рентгенография выявляет лишь незначительные изменения, то особая терапия не нужна. Маленькие пациенты должны посещать детского ортопеда. В других случаях дети проходят лечение сначала в ортопедическом отделении, а потом получают амбулаторную терапию.

Как долго длится лечение? Пациенту понадобится не менее 12 месяцев, в среднем — 2,5 года, в тяжелых случаях — 4 года.

Что необходимо для лечения:

  • поддержание мышц в тонусе;
  • снятие нагрузки с конечности;
  • применение медикаментов и немедикаментозных средств для стимуляции кровоснабжения сустава;
  • использование ортопедических изделий для сохранения целостности головки;
  • стимуляция восстановительных процессов в пострадавшей области.

Болезнь Пертеса заставляет детей ограничивать двигательную активность, что приводит к появлению избыточной массы тела.

Лишний вес заставляет суставы переносить дополнительные нагрузки, поэтому все пациенты должны придерживаться правильной диеты во избежание ожирения.

Рацион должен быть полноценным, человеку следует употреблять пищу, которая богата белком, кальцием и витаминами. Терапию дополняет массаж и комплексы специальных упражнений.

Если пациент лежит на вытяжке или его конечности загипсованы, то проводится электростимуляция мышц из-за отсутствия двигательной активности.

Врачи назначают детям прием ангиопротекторов и хондропротекторов. Препараты употребляются перорально или вводятся внутримышечно.

Со второй стадии пациентам назначается прогревание, грязелечение, УВЧ, электрофорез и лечение озокеритом. Только после рентгена, подтверждающего сращение перелома, больному разрешают нагружать ногу.

Упражнения разрешаются на четвертой стадии, на пятой использовать комплексы ЛФК для восстановления мышечных функций.

Тяжелые случаи болезни Пертеса (подвывих, сильная деформация) требуют оперативного вмешательства. Помощь хирурга допустима только по достижении пациентом возраста 6 лет.

Как правило, специалисты проводят ротационную транспозицию вертлужной впадины по Солтеру или корригирующую медиализирующую остеотомию бедра.

В реабилитационный период пациенту понадобится массаж, употребление медикаментов, ЛФК, физиотерапия.

Взрослые люди, которым пришлось перенести болезнь Пертеса, в течение всей жизни должны беречь тазобедренный сустав от лишних нагрузок. Поднимать тяжести нельзя, бег и прыжки также придется исключить.

Можно кататься на велосипеде и заниматься плаванием, лечебной гимнастикой. Работа, связанная с физическими нагрузками или долгим пребыванием на ногах, противопоказана.

Для поддержания здоровья необходимо получать восстановительную терапию в медицинских учреждениях и санаториях.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Источник:

Болезнь Пертеса у детей: лечение, симптомы, причины

Болезнь Пертеса в 5 раз чаще диагностируется у мальчиков в возрасте 3-14 лет, чем у девочек. Обычно повреждается только правый тазобедренный сустав, но нередки случаи и двустороннего поражения.

Клинически патология проявляется болями, усиливающимися при ходьбе, ограничением подвижности, в последующем — атрофией ягодичных мышц.

Лечение болезни Пертеса — преимущественно консервативное, с использованием средств для улучшения кровообращения, ортопедических приспособлений, ЛФК, массажа, физиопроцедур.

Что собой представляет болезнь Легга Кальве Пертеса

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Болезнь Пертеса — дегенеративная патология, поражающая бедренную кость и тазобедренный сустав (ТБС), относящаяся к группе остеохондропатий. Спусковым крючком к развитию заболевания становится расстройство кровообращения в области ТБС, нередко на фоне ухудшения иннервации.

Ткани сустава постоянно испытывают дефицит питательных веществ, кислорода. Из-за этого часть тканей начинает постепенно отмирать, что приводит к формированию участка асептического некроза. Этот процесс не сопровождается воспалением, в том числе инфекционного происхождения.

Источник: https://rdbkomi.ru/zabolevaniya/bolezn-pertesa-u-detej-prichiny-7-osnovnyh-simptomov-5-stadij-metody-lecheniya.html

Болезнь Пертеса у детей и взрослых: лечение, стадии, симптомы болезни тазобедренного сустава

Болезнь пертеса у детей и взрослых: лечение, симптомы, упражнения

Наиболее часто болезнь диагностируют у детей в возрасте от 3 до 14 лет, но она встречается и у взрослых. Патология приводит к артрозу сустава, поэтому лечение нужно начинать при появлении первых симптомов.

Причины болезни

Достоверные причины этого заболевания, к сожалению, неизвестны. Ученым удалось выяснить, что чаще недуг возникает у людей с генетической предрасположенностью при воздействии неблагоприятных внешних факторов.

К таким провоцирующим факторам можно отнести:

  • травмы, в результате которых повреждается головка бедренной кости;
  • дисбаланс гормонов (в основном в переходном возрасте);
  • воспаление тазобедренного сустава;
  • нарушение фосфорно-кальциевого обмена.

Намного реже провоцируют появление болезни Легга Пертеса вирусы и микробы, которые способствуют разрушению сустава.

Заболевание чаще диагностируют у мальчиков в подростковом возрасте. Девочки болеют реже. Среди всех заболеваний суставов болезнь Пертеса встречается в 17% случаев.

Болезнь Пертеса у детей очень часто развивается на фоне врожденной патологии – миелодисплазии. Это недоразвитость поясничного отдела спинного мозга. Этот недуг может не давать о себе знать долгое время, а проявиться уже в юношеском возрасте различными ортопедическими нарушениями.

Миелодисплазия характеризируется малым количеством сосудов, которые питают тазобедренный сустав. В результате этого он недополучает питательные вещества. 

Болезнью Пертеса чаще встречается у детей с рахитом, с низким иммунитетом, при несбалансированном питании или с частыми инфекционно-аллергическими болезнями.

Болезнь Пертеса у взрослых может возникать также по следующим причинам:

  • травмы, ушибы, растяжки, переломы;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • прием гормональных препаратов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение обмена жиров.

Все эти причины приводят к ухудшению кровоснабжения сустава и омертвлению участков костной ткани головки бедренной кости.

Симптомы заболевания

Первоначальные симптомы болезни – боль в области бедра или паха. Болевые ощущения отдают в колено или поясничный отдел. Боль появляется только при движении, в состоянии покоя она исчезает.

Очень редко обращаются за лечением на начальной стадии. Со временем ребенок начинает хромать или подволакивать ногу.

По мере прогрессирования болезни, когда развивается атрофия мягких тканей, симптомы становятся более тяжелыми. Боли усиливаются и приобретают регулярный характер. Постепенно кость деформируется и при физических нагрузках это приводит к перелому головки.

Болезнь Пертеса тазобедренного сустава проявляется укорачиванием ноги с больной головкой бедренной кости. 

Другие симптомы заболевания, которые появляются при некрозе кости:

  • Отечность в области сустава.
  • Слабость ягодичных мышц, ограничение подвижности тазобедренного сустава. Больной не может вращать ногой, вывернуть ее внутрь или наружу.
  • Повышение температуры тела до 37,5˚С.
  • Вегетативные расстройства, которые проявляются повышенной потливостью стоп. Пятки становятся бледными и холодными, кожа сморщивается.

Со временем болезненные ощущения проходят, а вот походка меняется. Развивается тяжелое заболевание – прогрессирующий артроз.

Стадии разрушения сустава

Существуют пять стадий болезни Пертеса:

  1. Первая стадия. Патологический процесс запускается при нарушении кровообращения в суставе, в результате чего появляются некротические участки. На этом же этапе развивается воспаление капсулы сустава и изменяется состав суставной жидкости. Гнойное содержимое отсутствует.
  2. Вторая стадия. На фоне микроциркулярных отклонений и физических нагрузок появляются трещины, хрящевое покрытие разрушается. В результате этого происходит перелом головки.
  3. Третья стадия. Вследствие всех изменений возникает остеопороз. Под воздействием веса укорачивается шейка бедра.
  4. Четвертая стадия. Тазобедренный сустав обрастает рубцовой тканью.
  5. Пятая стадия. Перелом срастается, появляются вторичные изменения.

Такие изменения приводят к деформации головки бедренной кости, нарушается строение сустава.

Последствия

Болезнь Пертеса у детей развивается медленно и не несет угрозы жизни маленькому пациенту, но может привести к инвалидности.

Есть два исхода заболевания:

  • Тазобедренный сустав не теряет работоспособность, поэтому человек может жить с этой проблемой до глубокой старости. Но такой исход возможен, если проблема была своевременно обнаружена и ребенку вовремя предоставили медицинскую помощь.
  • Развивается деформирующий артроз. Это прогрессирующая болезнь, которая может привести к инвалидности в возрасте до 25 лет.

Последствия зависят от величины и скорости развития некроза, а также от эффективности лечения. Если очаг поражения небольшой, то восстановление проходит намного быстрее.

При обширном некрозе после перелома головка срастается неправильно, она деформируется. Края могут выступать наружу, образуются впадины, утолщаются участки костной ткани. Нарушение анатомической структуры сустава значительно влияет на его функционирование. В результате некротических изменений патологические процессы только усугубляются.

Осложнения следующие:

  • головка бедра разрушается;
  • деформируется больная нижняя конечность, нарушается ее функционирование.

Почему развиваются такие осложнения?  Тяжелые последствия – это результат несвоевременного лечения и артроза. Если болезнь лечить вовремя, когда больной только начинает хромать, то можно восстановиться полностью.

В период терапии нельзя поднимать тяжести, запрещена физическая активность, в частности, бег и растяжки.

Какой врач лечит болезнь Пертеса?

Этот вид остеохондропатии лечит ортопед. Лучше всего обращаться в специализированные центры травматологии и ортопедии.

Медикаментозная терапия

Лечение болезни Пертеса у детей начинают с назначения медикаментов. Применяют такие средства:

  • Остео- и хондропротекторы — для регенерации костной и суставной ткани. Ускоряют регенерационные процессы Вобэнзим и Метилурацил. Также эффективны Терафлекс, Мовекс, Афлутоп. Средства назначают для приема внутрь или в виде внутримышечных инъекций.
  • Тренал или Пентоксифиллин — для улучшения кровотока.
  • Метаболические средства Солкосерил и Милдронат – для улучшения микроциркуляции.
  • Антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен — при воспалении сустава.

Продолжительность медикаментозной терапии может достигать года.

Одновременно с медикаментами нужно принимать препараты кальция, например, Кальцимин или Кальций Д3-Никомед, а также витамины группы В (препараты Неуобекс или Нейромакс).

Лечебная физкультура

Комплекс лечебной физкультуры включает в себя несложные упражнения для восстановления подвижности сустава. ЛФК, как и массаж, показаны на четвертой стадии лечения болезни. Комплекс упражнений зависит от задач реабилитации. Если у больного наложена гипсовая повязка, то возможна только дыхательная и общеукрепляющая гимнастика, а также легкие сгибания конечности в тазобедренном суставе.

Если болезнь находится на первой или второй стадии, тогда достаточно трехмесячного курса ЛФК. Если заболевание запущенное, то на восстановление может уйти до двух лет. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.

ЛФК при болезни Пертеса состоит из двух этапов:

  • Упражнения, которые нужно выполнять в горизонтальном положении, на сгибание и разгибание всех суставов нижних конечностей.
  • Упражнения в положении сидя начиная с 3-4-го этапа лечения. Они направлены на подготовку к ходьбе и восстановление походки.

Нагрузку постепенно увеличивают.

Кроме физкультуры, для больных с синдромом Пертеса полезны занятия в бассейне. Плаванье не нагружает сустав, а, наоборот, расслабляет его и заставляет мышцы работать.

Физиотерапевтические процедуры

Применяют следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • диатермию;
  • тепловые процедуры;
  • грязелечение;
  • озокерит.

Лечебные мероприятия ускоряют восстановление кости.

На ногу можно вставать только после контрольного рентгена.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативного лечения. Чаше необходимость проведения операции возникает у взрослых больных, поскольку с возрастом у человека снижается способность костной ткани к восстановлению.

На начальном этапе показана туннелизация, то есть просверливание туннелей в кости для улучшения кровообращения. Если после этой операции пораженные ткани не восстанавливаются, то проводят еще одно хирургическое вмешательство. Оно предполагает удаление деформированной части кости бедра и установку эндопротеза.

Для детей меньше шести лет эндопротезирование не делают.

После операции больному нужно пройти курс реабилитации. На два месяца хирург-ортопед накладывает гипсовую повязку. После ее снятия показана лечебная гимнастика, плаванье, езда на велосипеде, а вот о длительных пеших прогулках, беге, прыжках, поднятии тяжестей и спорте нужно забыть.

Профилактика

К сожалению, профилактики этой болезни не существует. Исход зависит от правильности лечения.

Развитие болезни Пертеса невозможно спрогнозировать. Заболевание может как прогрессировать, так и самостоятельно регрессировать. Иногда на борьбу с этой патологией уходит вся жизнь и результата так и не удается достичь.

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/bolezn-pertesa.html

Заболевание Пертеса

Болезнь пертеса у детей и взрослых: лечение, симптомы, упражнения

Распространенным суставным недугом у детей является болезнь Пертеса, которая также носит название остеохондропатия головки бедренной кости. Заболеванием в основном болеют дети от 4 до 14 лет.

Болезнь начинается постепенно и не всегда заметны первые симптомы. Впоследствии возникает болезненность, хромота, отечность, слабость в мышцах нижней конечности.

Если отсутствует должное лечение, происходит формирование коксартроза.

Причины недуга

Болезнь Легга Кальве Пертеса полиэтиологического происхождения — патология, зависящая от врожденной предрасположенности человека и внешних факторов негативного характера. Отклонение обусловлено миелодисплазией — дефектом при внутриутробном развитии, вследствие чего сегменты поясницы в области спинного мозга недоразвиты.

Мозг контролирует процессы образования кровеносных сосудов, питающих головку кости бедра. У здоровых людей этих сосудов до 12, они хорошо выполняют свои функции: обеспечивают костные ткани необходимыми элементами. У людей с миелодисплазией — их до 4-х, и они тонкие. Вследствие этого фактора головка бедра недостаточно снабжается необходимыми элементами и кислородом.

Однако чтобы возникла болезнь Пертеса у детей, недоразвитости сосудов и миелодисплазии недостаточно. Заболевание возникает, когда в сочленении прекращается кровоснабжение. Причины болезни:

Патология может развиться, если в сочленение попадает бактериальная инфекция.

  • травма бедренной зоны;
  • воспаления в бедре бактериального, аллергического и вирусного характера;
  • дисбаланс гормонального характера;
  • обменные изменения.

Болезнь Пертеса зачастую наблюдается у мальчиков 3—14 лет. У девочек она встречается значительно реже, но может протекать тяжелее.

Болезнь Пертеса у взрослых не диагностируют, поскольку возникновение всех первичных симптомов происходит в детстве. Развитие патологии делится на 5 стадий, и обычно оно растягивается на долгие месяцы.

Если возраст ребенка до 6 лет, шансы на успешное выздоровление повышаются.

Стадии и симптомы

Этапы заболевания представлены в таблице:

СтадияХарактеристика и симптомыПатогенез
ОстеонекрозСимптомы почти незаметны, редко появляется несущественное изменение походки и болезненность в бедреПоражается до 10% кости
Начальная стадия очагового некроза, наблюдается прекращение кровообращения в головочной части кости бедра
Импрессионный перелом бедренной головкиПоявляется болезненность и дискомфортные ощущения в колене и тазобедренном суставе во время движений, возникают прихрамыванияПроисходит постепенное разрушение части ткани кости, вследствие чего образуется вдавленный перелом и в головке кости бедра появляются деформации
Площадь патологии — до 30%
ФрагментацияБеспокоит сильная боль, которая присутствует постоянноОбъем поражения достигает 50%
Ограничиваются движения, возникает припухлостьНачинается распад больной кости по частям
Хорошо видно хромоту, происходит нарушение работы опорной функции ноги, иногда — повышение температуры тела
РепарацияПостепенно разрушительный процесс сменяется восстановительным и заживлениемПроисходит развитие соединительной ткани, образование сосудов и формирование новой костной ткани с обычной структурой, но с более низкими прочностными свойствами
Возобновляется формирование бедренной головкиЕсли отсутствует грамотное лечение патологии, вследствие неправильного роста головки происходит деформация, которая имеет не сферическую, а видоизмененную форму
Происходит появление подвывихов, вывихов и коксартроза
ИсходнаяВозможно полное восстановлениеЕсли нарушены правильные методы лечения, развиваются негативные последствия

Как диагностируют?

Основной способ диагностирования болезни Пертеса — рентген сустава с применением двух проекций:

  • Лауэнштейна;
  • передне-задней.

На рентгене недуг распознается на любом этапе. Врач для уточнения диагноза необходимо сделать УЗИ и МРТ. Дифференциальная диагностика необходима детям с такими недугами, как:

  • инфекционно-аллергический артрит сустава бедра;
  • нейродистрофическая транзиторная коксопатия.

Как лечат?

Цель терапии – сохранение головки бедренной кости без дефектов формы.

Болезнь Пертеса лечится в основном консервативным методом минимум в течение одного года.

Обычно на лечение нужно до 2,5 лет, иногда необходимо лечить сустав около 4-х лет. Самой важной задачей терапии является сохранение анатомической формы костной бедренной головки и ее местоположения.

Центрирование должно быть непосредственно в вертлужной впадине.

Консервативный метод

Для достижения положительного результата необходимо:

  • разгрузить сустав бедра;
  • выполнить вытяжение;
  • применить гипсовую повязку, ортопедические аппараты, кровать, конструкции, к примеру, аппарат Томаса;
  • улучшить кровоснабжение с помощью медпрепаратов и других видов терапии;
  • укрепить мышцы бедренного участка занятиями ЛФК.

Для скорейшего выздоровления малышу необходимо находиться в постели.

После того как врач установит диагноз, запрещается опираться на поврежденную конечность. Ребенок должен соблюдать условия постельного режима, а дети постарше — полупостельного, при бодрствовании необходимо хождение с опиранием на костыли. Методы терапии:

  • физиотерапевтический курс;
  • упражнения;
  • массаж.

Медикаментозная терапия включает:

  • ангиопротекторы;
  • витаминный комплекс;
  • хондропротекторы;
  • микроэлементы.

Когда требуется операция?

Врач назначает оперативное вмешательство при серьезных осложнениях детям от 6 лет. Показания:

  • большой участок остеонекроза;
  • значительное изменение головки бедра;
  • подвывих и вывих в бедре.

При необходимости пациенту проводится корригирующая остеотомия бедренной кости.

Наиболее часто выполняются такие виды хирургических манипуляций:

  • операция по ротационной транспозиции вертлужной впадины по Солтеру;
  • корригирующая остеотомия бедра медиализирующего типа.

После того как ребенку проводят операцию, нужна продолжительная реабилитация. Взрослые люди, перенесшие синдром Пертеса, должны всю жизнь беречь себя, придерживаться ограниченного количества нагрузок на зону бедра, во избежание возникновения артроза. Рекомендуется оздоравливаться в санаториях и проводить лечебно-профилактические терапевтические курсы.

Упражнения

Лечебная физкультура применяется на любых этапах болезни Пертеса. Физические упражнения необходимы для восстановления тонуса, нормализации состояния организма. Гимнастика способствует устранению гиподинамии. Физическое упражнение ускоряет резорбцию патологических процессов в тканях, предупреждает деформационные изменения головки бедренной кости и возникновение контрактур.

Источник: http://EtoSustav.ru/zabolevania/priznaki/bolezn-pertesa.html

Синдром Пертеса

Болезнь пертеса у детей и взрослых: лечение, симптомы, упражнения

Симптомы, характеризующие болезнь Пертеса, начинают беспокоить человека еще в детском или юношеском возрасте, так как зачастую причины развития заболевания кроются во врожденных аномалиях развития опорно-двигательного аппарата.

Недуг имеет 5 стадий прогрессирования, на каждой из которых состояние больного ухудшается. Если диагноз поставлен своевременно, а сопутствующая симптоматика выражена слабо, пациент наблюдается у ортопеда и принимает препараты.

Но в случае запущенной стадии проводится хирургическая операция с транспозицией вертлужной впадины тазобедренного сустава.

Основные причины развития у детей и взрослых

Болезнь Легга Кальве Пертеса относится к остеохондропатиям, при которых нарушается кровоснабжение и питание бедренной головки, вследствие чего ее ткани отмирают и разрушаются.

Заболевание зачастую начинает себя проявлять в детском либо юношеском возрасте, при этом наиболее часто страдают мальчики, у девочек синдром встречается реже.

Если лечение проблемы было неадекватным либо симптомы игнорировались, в будущем головка тазобедренного сустава деформируется, развивается коксартроз.

Точные причины, по которым начинает развиваться болезнь Пертеса у взрослых и детей, до сих пор неизвестны, но установлено, что проблема начинает прогрессировать при влиянии следующих факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки на нижнюю часть туловища;
  • травмирование нижних конечностей;
  • иммунные нарушения;
  • гормональные перестройки;
  • дегенеративно-воспалительные заболевания суставных структур;
  • нарушение витаминно-минерального обмена;
  • транзиторная воспалительная инфекция.

Дети, родившиеся с врожденным недоразвитием поясничного отдела спинного мозга, входят в группу риска приобрести недуг в дальнейшем. А также проблема может возникнуть у подростков, перенесших:

  • рахит;
  • вирусно-инфекционные болезни;
  • аллергические недуги.

Стадии патологии

Последняя стадия болезни – сращение костей сочленения.

Остеохондропатия головки бедренной кости на начальном этапе может протекать бессимптомно. Но по мере прогрессирования патологии признаки становятся выраженней. Различают следующие степени:

  1. Начальная или скрытая. Выраженные признаки отсутствуют, но костные структуры уже подвержены минимальным некротическим изменениям, в частности, начинает отмирать губчатое вещество.
  2. Импрессионный перелом. Из-за повреждений и истончений кость ломается, функциональные возможности бедра нарушены, конечность укорачивается.
  3. Рассасывание. Эта стадия характеризуется выраженным болевым синдромом, костные ткани бедренного сустава подвержены дистрофическим изменениям, сама головка бедра становится плоской и укороченной.
  4. Восстановление. На этом этапе прогрессирования боли притупляются, но последствия болезни необратимы. Хрящи и костные ткани сочленения полностью разрушены, на их месте появляются соединительные ткани, из-за чего функциональность конечности полностью нарушается.
  5. Конечная. Боль на этой стадии отсутствует, но из-за окостенения соединительных структур и их сращивания, сустав становится полностью неподвижным.

Характерные симптомы

Болезнь Пертеса у детей и взрослых проявляется такими признаками:

При такой патологии человек испытывает боль в сочленении.

  • Тупые боли в суставе, которые усиливаются во время ходьбы. Если болезнь прогрессирует, болеть начинает вся конечность.
  • Атрофия мышц ягодицы и развитие хромоты.
  • Ограничения в подвижности бедренного сустава.
  • Образование воспаления и отечности.
  • Повышение температурных показателей.
  • Нарушение кровообращения по всей длине конечности.
  • Сморщивание кожи в области ступни.

Как проводится диагностика?

Чтобы начать адекватное лечение, необходимо установить точный диагноз. В этом случае самым информативным методом считается рентген. Снимки выполняются в прямой и боковых проекциях, благодаря чему врач сможет точно установить степень повреждений.

Если на рентгене не удается увидеть всю картину болезни, назначается МРТ или КТ-исследование.

Дифференциальное диагностирование поможет отличить болезнь Пертеса тазобедренного сустава у детей и взрослых от таких патологий, как нейродистрофическая коксопатия и артрит инфекционно-аллергической природы.

Препараты при болезни Пертеса

При сохраненной двигательной функции сочленения назначается медикаментозная терапия.

Если синдром Пертеса невыраженный, а подвижность сустава и конечности сохранена, болезнь лечится консервативным путем.

Учитывая возраст пациента и характер течения, врач подберет индивидуальную схему терапии. Чтобы медикаментозное лечение было успешным, важно максимально убрать нагрузку с тазобедренного сустава.

Для этого используются фиксирующие повязки или конструкции, например, аппарат Томаса.

Лечить болезнь Пертеса рекомендуется группами препаратов, которые принимаются перорально или вводятся инъекционно. Это такие средства:

  • ангиопротекторы;
  • хондропротекторы;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Физиотерапевтические методы

На второй стадии больному рекомендуется записаться на массаж и физиотерапию. Зачастую направляют на такие процедуры:

  • электрофорез с препаратом Са;
  • диатермия;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • озокерит;
  • грязетерапия.

Восстановительные упражнения

При такой патологии больному полезны занятия плаванием.

Лечебная гимнастика разрешена, если отсутствуют переломы или хорошо срослись старые повреждения. Лечебная физкультура направлена на тренировку и укрепление мышечного корсета бедра.

Кроме ЛФК, рекомендуется заниматься плаваньем, аквааэробикой, совершать велосипедные прогулки, кататься на лыжах по ровной дороге.

Выполняемое упражнение не должно приносить боли и дискомфорта, поэтому чтобы избежать осложнений, тренировочный курс стоит согласовать с физиотерапевтом.

Хирургическое лечение и последствия

Операцию назначают в запущенных случаях, при возникновении прогрессирующей деформации и подвывихов сустава, когда больному грозит инвалидность.

Зачастую проводится ротационная транспозиция вертлужной ямки сочленения по методу Солтера. Другим вариантом является корригирующая медиализирующая остеотомия.

Чтобы болезнь Пертеса у детей и взрослых не рецидивировала, в послеоперационный период важно выполнять лечебные упражнения, посещать курсы массажа и физиопроцедур.

Важно строго выполнять рекомендации врача в период лечения, потому что неадекватная терапия приводит к серьезным деформациям тазобедренного сочленения, таким как коксартроз.

Ортопедия

Если болезнь диагностирована у взрослого или ребенка, нужно сделать все, что поможет предотвратить прогрессирование. Немаловажно обратить внимание на обувь, которую приходится носить каждый день. Если она неудобная или на высоких каблуках, то лучше отказаться от нее.

Взамен рекомендуется купить ортопедическую модель, которая во время ходьбы будет равномерно распределять нагрузки на суставы нижних конечностей. Если необходимо на время ограничить подвижность сочленения, врач порекомендует носить специальные фиксирующие ортопедические аппараты.

В будущем с таким диагнозом противопоказаны тяжелые физические нагрузки, прыжки с высоты, бег и ношение тяжестей. Регулярные занятия физкультурой и профилактическое лечение не дадут патологии прогрессировать.

Источник: https://OsteoKeen.ru/priznaki/bolezn-pertesa.html

Страница Доктора
Добавить комментарий