Артрит и вич: связь, особенности лечения, профилактика

Вич и артрит: как связаны, как лечить ревматоидный артрит при вич-инфекции

Артрит и вич: связь, особенности лечения, профилактика

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

49803

Дата обновления: Январь 2020

Инфицирование ВИЧ в значительной мере повышает риск развития различных системных заболеваний, в том числе и аутоиммунного характера. Поражение суставов диагностируется примерно у 6 из 10 пациентов, живущих с ВИЧ. Как связаны ВИЧ и артрит – этот вопрос следует рассмотреть подробнее.

Связь артрита и ВИЧ

Инфицирование ВИЧ  очень сильно повышает риск развития различных системных заболеваний, таких как артрит

ВИЧ представляет собой опасный вирус, нарушающий нормальное функционирование иммунной системы человека. Вирус делает организм уязвимым перед различными патогенными микроорганизмами и возбудителями ряда заболеваний. Но не это является основной опасностью.

На фоне сбоя в работе иммунной системы нередко отмечается развитие патологических процессов, вследствие которых иммунитет начинает атаковать клетки собственного организма.

ВИЧ и артрит связаны, в первую очередь, риском развития ревматоидных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.

Ревматоидный артрит – это заболевание, при котором в организме вырабатываются антитела, атакующие коллагеновые соединения. В первую очередь при этом страдают суставы и хрящевая ткань. В результате аутоиммунного процесса происходит разрушение коллагена в капсуле сустава, что провоцирует развитие воспалительного процесса.

Ревматоидный артрит характеризуется неинфекционным воспалением суставов. При ВИЧ нарушается устойчивость организма перед действием патогенных бактерий, поэтому ревматоидный артрит может отягощаться инфекционным воспалением, которое развивается из-за проникновения бактерий в полость сустава.

Суставные проявления ВИЧ насчитывают более 10 различных синдромов. На сегодняшний день именно артрит чаще всего ассоциируют с нарушением работы иммунитета при ВИЧ.

Артриты при ВИЧ: виды и формы заболевания

Для ВИЧ характерно развитие ревматоидного артрита. При этом заболевание часто протекает в скрытой форме. Присутствует болевой синдром, который ошибочно принимается за невропатию и другие нарушения, связанные с поражение нервов.

Артрит при ВИЧ часто осложняется дегенеративно-дистрофическими поражениями хрящевой ткани. Они развиваются достаточно быстро и приводят к выраженным нарушениям двигательной функции суставов.

Различают 4 формы заболевания, развивающиеся на фоне ВИЧ:

  • ВИЧ-ассоциированный артрит;
  • реактивный артрит;
  • псориатический артрит;
  • синдром Рейтера.

Каждый вид заболевания отличается спецификой симптомов и выраженностью двигательных нарушений. Патология требует внимательного отношения и своевременного лечения, в противном случае быстро приводит к инвалидности.

Специфика и симптомы ВИЧ-ассоциированного артрита

Отек – это характерный симптом ВИЧ-ассоциированного ревматоидного артрита

ВИЧ-ассоциированный артрит отличается аутоиммунной природой. Артрит развивается на фоне антиретровирусной терапии при СПИДЕ и ВИЧ-инфекции.

Из-за специфики этих препаратов, в иммунной системе происходит сбой, вследствие которого активно выделяются особые антитела, губительные для коллагеновых волокон.

В результате иммунитет атакует суставы и хрящевую ткань, развивается асептическое воспаление.

ВИЧ-ассоциированный ревматоидный артрит поражает преимущественно мелкие суставы верхних и нижних конечностей, а также ахилловы сухожилия.

Характерные симптомы:

  • отек и деформация суставов пальцев рук и ног;
  • боль после длительного бездействия;
  • хруст в суставах;
  • покраснение кожи и местное повышение температуры;
  • изменение структуры эпидермиса (сухость и шелушение) вокруг пораженных суставов.

Болезнь быстро прогрессирует и может поражать слизистые оболочки. Отмечается нарушение в работе мочеполовой системы, образование эрозий в ротовой полости, воспаление наружных половых органов.

Ревматизм или ревматоидный артрит при ВИЧ быстро прогрессирует. Без своевременной терапии патология может привести к тяжелым нарушениям в работе суставов всего за 2-6 месяцев.

Симптомы ВИЧ-ассоциированного реактивного артрита

Реактивный артрит – это осложнение инфекционных заболеваний. Особенность патологии заключается в том, что выявить возбудитель болезни практически невозможно, так как состав синовиальной жидкости не меняется.

Реактивный артрит при ВИЧ развивается вследствие активности самого вируса, но может быть вызван и другими патогенными микроорганизмами, например, при наличии хронического очага инфекции ЛОР-органов или мочеполовой системы.

Характерные симптомы:

  • утренние боли и скованность в суставах;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • выраженный отек больных суставов;
  • гиперемия кожи.

Реактивный артрит чаще поражает суставы ног. Воспаление проявляется несимметрично и начинается с коленного или голеностопного сустава одной ноги. Болезнь прогрессирует очень быстро и уже через несколько недель возможно распространение воспаления на соседние суставы.

Псориатический артрит при ВИЧ

Псориаз и другие дерматологические заболевания диагностируются примерно у 15-20% ВИЧ-инфицированных людей. Хроническое воспаление эпидермиса дает осложнения на суставы, в результате которого развивается псориатический артрит.

Эта форма заболевания поражает суставы кистей и стоп, лучезапястный сустав, коленный и голеностопный. Симптомы псориатического артрита во многом напоминают реактивную форму заболевания, но к ним добавляется характерное поражение эпидермиса – образование плотных бляшек и шелушащихся участков на коже. В области воспаленных суставов отмечаются уплотнения.

Синдром Рейтера

Аллергическое реактивное состояние в большинстве случаев постинфекционного характера

Синдром Рейтера – это тяжелая форма реактивного артрита. Патология характеризуется суставными симптомами, описанными выше, к которым со временем присоединяются другие нарушения:

  • воспаление слизистых оболочек ротовой полости;
  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • баланопостит и вагинит;
  • фасциит;
  • бурсит ахиллова сухожилия;
  • утолщение и деформация пальцев.

Синдром Рейтера быстро приводит к нарушению подвижности и становится причиной ранней инвалидности.

Особенности лечения

При ВИЧ запрещены препараты, широко применяющиеся в терапии артритов – метотрексат, иммунодепрессанты, кортикостероиды.

Лечение осуществляется с помощью антиретровирусной терапии, симптоматического лечения оппортунистических инфекций. Для устранения болей назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение обязательно дополняют лечебной физкультурой, массажем и физиотерапией.

Прогноз зависит от выраженности симптомов и степени деформации суставов. Решение о назначении медикаментозной терапии должен принимать только врач.

Источник: https://sustavy.guru/artrit/vich_i_artrit/

Артрит и вич: связь, особенности лечения, профилактика – Ревматолг

Артрит и вич: связь, особенности лечения, профилактика

С латыни «артрит» переводится как «ломота в суставах». Но эта ломота вызывается не одной причиной, а целой группой воспалительных болезней, объединенных этим названием. Артрит может поражать один сустав (моноартрит), два-три – олигоартрит, или сразу много – полиартрит.

Статистика утверждает, что от артрита страдает каждый сотый житель планеты. Отмечается и негативная тенденция роста заболеваемости. Воспаление суставов диагностируется и у детей, и у взрослых.

Распространенность болезни объясняется тем, что она вызывается множеством причин. На развитие артрита влияют и неблагоприятные социально-бытовые факторы.

Одной из причин заболевания могут стать вирусные инфекции.

Сустав в норме, при артрозе и артрите

Вирусный артрит: симптомы и лечение

Вирусный артрит входит в группу инфекционных артритов, которые вызываются патогенными возбудителями разных видов (бактерии, вирусы, грибки, паразиты). Симптоматика и течение болезни определяются видом возбудителя. Стандартные артритные симптомы: боль и припухлость суставов.

Вирусная форма считается самой «легкой» среди артритов инфекционного характера. Это связано с тем, что острое состояние способно самостоятельно купироваться с полной обратимостью суставных изменений. Однако вирусный артрит может протекать и в других формах: хронической и латентной с вероятной реактивацией заболевания.

Разные виды вирусов провоцируют развитие различных форм артрита.

Лечение проводится в основном симптоматическое с использованием противовирусных препаратов.

Вирусы и формы болезни

Вирусов очень много, и влияние большинства из них на развитие суставных патологий досконально не изучено, поэтому далее в статье приводятся только клинически значимые вирусы.

Вирус краснухи

Острая форма обычно вызывается вирусом краснухи и паровирусом В19.

Краснуха

Краснуха передается в основном воздушно-капельным путем. Не исключается заражение через игрушки и посуду. Источником инфекции становится больной человек. Инкубационный период длится 10 – 25 дней.

Типичное проявление краснухи – сыпь на лице с дальнейшим ее распространением по телу, за исключением подошв и ладоней. В большинстве случаев краснуха не представляет опасности. Вирус уничтожается иммунной системой.

Прогноз при краснухе ухудшается при развитии краснушного энцефалита. Это опасное врожденное заболевание, когда передача инфекции происходит от больной матери к плоду. В этом случае наблюдаются серьезные внутриутробные поражения мозга, зрения и слуха, сердечно-сосудистой системы. Ребенок рождается инвалидом.

На суставы краснуха обычно действует так: наблюдаются артралгии и утренняя скованность. Возможны воспаления в околосуставных тканях (периартрит), воспаление части сухожилия (теносиновит) и синдром запястного канала (сдавливание срединного нерва внутри этого канала).

Продолжительность краснушного артрита не превышает двух недель.

Паровирус

В19 – распространенный вирус из семейства паровирусов. Антитела к нему обнаруживаются у 15% детей и 90% пожилых людей. Передаваться может воздушно-капельным способом, при переливании крови или пересадке органов; от матери к плоду. В последнем случае не исключается развитие водянки или гибель плода.

Вирусная эритема

У ребенка паровирус чаще всего проявляется себя инфекционной эритемой (кожной сыпью), у взрослых – артритом и болями в суставах.

Как правило, диагностируются полиартралгии или полиартрит мелких суставов по типу ревматоидного артрита. Однако, в отличие от него, паровирусный артрит не длится больше месяца и не приводит к эрозивным изменениям в суставах.

Переход артрита в хроническую форму происходит при поражении вирусами гепатита В и С с развитием хронического гепатита, при инфицировании вирусом иммунодефицита человека.

Вирус гепатита В

Вирусом гепатита В, по различным оценкам, инфицировано от трех до шести процентов людей. Возбудитель присутствует во всех биологических жидкостях. Заболевание не всегда развивается у носителя инфекции, но он способен заражать других.

Вирус отличается высокой устойчивостью к химическим и физическим воздействиям. Например, может сохраняться в течение нескольких недель в пятнышке крови на лезвии бритвы или кончике иглы.

 Передается парентеральным способом при разных лечебно-диагностических процедурах, трансфузии крови, половым путем, при пользовании общими бытовыми инструментами (лезвиями, маникюрными ножницами, зубными щетками).

При заражении характерно внезапное острое начало артрита. Поражаются симметрично коленные, голеностопные, лучезапястные и мелкие суставы кистей. Полиартрит сопровождается малопапулезной или уртикарной сыпью. Острая суставная реакция на внедрение возбудителя наблюдается до начала желтушного периода, после его наступления она стихает.

Вирус гепатита С

Вирус типа С – один из самых опасных вирусов, получивший прозвище «ласковый убийца». Коварство его заключается в том, что человек может долгие годы не подозревать о наличии болезни, в то время как инфекция исподволь разрушает организм. Кроме того, вирус может практически не оказывать негативного воздействия на организм носителя, который при этом остается его распространителем.

Возбудитель передается через кровь. Возможно заражение при половых контактах. У больных гепатитом данного типа могут наблюдаться различные проявления ревматического характера (неэрозивный артрит, симметричный полиартрит мелких суставов, интермиттирующий олиго- или моноартрит).

Стоит сказать, что с воздействием этой инфекции на суставы много неясностей. В частности, треть больных жалуется на проблемы с суставами, а при врачебных осмотрах патологические изменения выявляются только у пяти процентов. Сложность также в том, что при диагностике более чем у половины пациентов обнаруживается ревматоидный фактор и другие признаки аутоиммунного процесса.

ВИЧ

ВИЧ вызывает глубокое угнетение защитных свойств организма с многочисленными негативными последствиями, вплоть до развития злокачественных новообразований. Вирус отличается нестойкостью к внешним воздействиям.

Вирус главным образом передается через биологические субстраты (кровь, сперма, предэякулят, вагинальный и цервикальный секрет, грудное молоко).

ВИЧ-ассоциированный артрит характеризуется типичными проявлениями этой болезни. Продолжительность составляет до полутора месяцев.

Ослабление защитных функций организма, пораженного вирусом иммунодефицита человека, приводит к развитию вторичных инфекций, которые в свою очередь провоцируют развитие реактивных артритов. У них своя симптоматика. Среди клинических симптомов – опухание пальцев рук и ног, воспаление ахиллова сухожилия, подпяточной сухожильной сумки и др.

При ВИЧ также наблюдается псориатический артрит.

На проявления болезни влияет антиретровирусная терапия.

Сыпь при ветрянке

Латентный вариант артрита вызывается герпетическим вирусом третьего типа (варицелла-зостер). Он является возбудителем двух заболеваний: опоясывающего лишая и ветряной оспы. Симптомы артрита, как правило, длятся, пока присутствуют кожные высыпания.

Диагностика

Для диагностики артрита проводится исследование сустава с помощью УЗИ, рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии:

  1. Рентген помогает определить степень сужения суставной щели, анкилоз, эрозию кости, остеопороз.
  2. Ультразвуковое обследование позволяет наличие внутрисуставного выпота, патологии периартикулярных тканей.
  3. На ранних стадиях применяются более чувствительные методы (КТ, МРТ).

Проводятся анализы крови, мочи, синовиальной жидкости, чтобы определить конкретную инфекцию. В частности, используются такие высокотехнологические методы как иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ПЦР).

«Диклофенак»

Терапия

Стандартная терапия предусматривает использование нестероидных противовоспалительных средств («Диклофенак». «Ибупрофен» и др.) и противовирусных лекарств. Существуют свои особенности при лечении артрита в зависимости от типа инфекции, формы заболевания. При осложнении бактериальными инфекциями назначаются антибиотики.

После острого периода полезны физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от вида вируса, спровоцировавшего артрит. При паровирусе В19 и краснухе он благоприятный. При гепатите и ВИЧ прогноз ухудшается. Профилактика сводится к лечению инфекций, отказу от случайных половых связей, злоупотребления алкоголем, курения. Для повышения иммунитета важны регулярные физические упражнения, здоровое питание.

Старое правило «болезнь легче предупредить, чем лечить» действует в отношении артрита вирусной этиологии. Если же не повезло, и заражение произошло не по воле человека, например, в стоматологическом кабинете, важно соблюдать все рекомендации врачей. Это позволит, если не избавиться от болезни, то на долгие годы обеспечить приемлемое качество жизни.

Дополнительную информацию о признаках артрита можно получить из видео:

  • Больше узнать о диагностике вирусных болезней можно из видео:

Источник:

Вич и артрит: как связаны, как лечить ревматоидный артрит при вич-инфекции

  • Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
  • 49384
  • Дата обновления: Октябрь 2019

Инфицирование ВИЧ в значительной мере повышает риск развития различных системных заболеваний, в том числе и аутоиммунного характера. Поражение суставов диагностируется примерно у 6 из 10 пациентов, живущих с ВИЧ. Как связаны ВИЧ и артрит – этот вопрос следует рассмотреть подробнее.

Артрит при вич

Артрит и вич: связь, особенности лечения, профилактика

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Особенности болезни

Кроме этого, выделяют факторы риска:

Симптоматика

В зависимости от течения болезни, выделяют несколько разновидностей артрита:

Реактивный артрит: симптомы и методы лечения болезни

Быстрая навигация по статье:

Инфекции, вызывающие эту болезнь, обычно бывают 3 видов:

  • урогенитальные инфекции (чаще всего вызванные хламидиями);
  • инфекции дыхательных путей, которые вызывают трахеиты, бронхиты и пневмонии (обычно таким возбудителем являются микоплазмы и хламидии)
  • кишечные инфекции, которые вызывают пищевые отравления и другие заболевания желудочно-кишечного тракта; в этих случаях виновниками этих расстройств становятся такие микроорганизмы, как сальмонеллы, шигеллы, клостридии и кишечная палочка.

Причины болезни: у кого и почему она чаще всего возникает?

Вслед за этим появляются боли в суставах, мышечные боли, а также боли в пояснице, которые «отдают» в ягодицы и верхние отделы ног.

Как врач ставит такой диагноз

Существуют определенные критерии, по котором можно заподозрить возникновение реактивного артрита. Вот они:

Обезболивающее лечение при болях в суставах

Подробнее узнать про различные лекарства из группы обезболивающих препаратов можно в этой статье .

Лечение препаратами, подавляющими иммунитет (иммуносупрессорами)

Часто после исчезновения острых проявлений реактивного артрита таким больным требуется поддерживающая терапия метотриксатом.

Иридоциклит лечится введением гормональных средств (кортикостероиды) местно.

Профилактика болезни

Само заболевание может поражать любой из суставов и быстро разрушать их.

Причины инфекционного артрита

У детей инфекционный артрит вызывают грамотрицательные бактерии, стафилококки, гемофильные возбудители.

Суставы взрослых поражают гонококки, стрептококки, вирусные гепатиты, свинка, краснуха.

ВИЧ дает мощный толчок к развитию болезни.

Инфекционно-аллергический артрит

Инфекционно-аллергический артрит проявляется такими симптомами:

Для облегчения боли используются ибупрофен, супрастин, димедрол. Антибиотики также назначаются с особой осторожностью

Основные рекомендации специалистов в лечении

Инфекционный артрит лечится противопаразитарными препаратами, которые накладываются в виде компресссов на пораженный сустав.

Подбор всех медикаментозных препаратов напрямую зависит от вида инфекции.

Еще по теме:  Ацеллбия при ревматоидном артрите

Важно знать

В случае тяжелого поражения коленного сустава проводится реконструкция или делается протез.

Это заболевание подлежит лечению только в стационаре.

Инфекционные вирусные артриты

Вирусные артриты — воспалительные заболевания суставов, обусловленные вирусной инфекцией.

Атртрит при краснухе

Артрит при вирусном гепатите В и С

Основные диагностические признаки:

Артрит, вызываемый парвовирусом В 19

Артрит или артралгия обычно появляются одновременно с другими симптомами заболевания и наблюдается у 20% больных .

Диагностические особенности поражения суставов при парвовирусной инфекции.

Поражение суставов при ВИЧ-инфекции

Поражение суставов при ВИЧ-инфекции может проявляться в следующих вариантах:

Острый недифференцированный артрит

Артралгии и артриты

ВИЧ-ассоциированный синдром Рейтера

Псориатический артрит (встречается в 3 раза чаще при ВИЧ-инфекции, чем в общей популяции населения).

Многие годы безуспешно боретесь с болью в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

  • Краткая информация
  • Виды артритов ( собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов )
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Виды артритов ( собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов )

Список недугов можно продолжить, но это тема отдельной статьи.

Основные пути заражения:

  • воздушно-пылевой;
  • воздушно-капельный;
  • контактно-бытовой;
  • половой.

Симптомы ( один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности )

Существуют следующие симптомы, позволяющие выявить реактивный артрит:

Народная медицина

Здоровья вашему ребенку!

Может ли позвоночник быть причиной боли в сердце?

02 августа 2018

Перебои в сердце — может быть причина в спине?

01 августа 2018

Как подготовиться к рентгену поясницы?

01 августа 2018

Боли в пояснице — как вылечиться в домашних условиях?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

Анализы на ревматоидный артрит: СОЭ крови (норма показателя)

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание хронического течения. Как правило, такой артрит поражает:

К сожалению, ревматоидный артрит достаточно опасное заболевание, которым страдают люди трудоспособного возраста.

Воспалительный процесс начинается из-за:

  1. постоянных сильных стрессов,
  2. инфекций,
  3. травм.

Ревматоидный артрит, по сути своей, воспалительный процесс, который протекает в суставах и оболочках суставов.

Пораженные органы медленно деформируются и не могут полноценно работать.

Симптомы ревматоидного артрита

У большинства пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  • легкие,
  • кровеносная система,
  • соединительная ткань.

Меры, какие необходимо принять

  • общий клинический анализ крови,
  • биохимический и иммунологический анализ крови,
  • артроскопия,
  • МРТ суставов,
  • рентгеноскопия.

В некоторых случаях врач принимает решение о назначении пункции суставной жидкости.

  1. гастроэнтерологом,
  2. кардиологом,
  3. пульмонологом и другими врачами.

Анализы при ревматоидном артрите

При ревматоидном артрите общий анализ крови показывает:

Степень анемии при подтвержденном ревматоидном артрите напрямую связана с силой воспалительного процесса.

  • увеличенный уровень фибриногена и гаптоглобина,
  • высокий уровень пептидов и сиаловых кислот.
  1. усиление перекисного окисления липидов,
  2. снижение антиоксидантной активности,
  3. уменьшение содержания глюкозаминогликанов.

Основные и дополнительные анализы на ревматоидный артрит

СОЭ это скорость оседания эритроцитов. У здорового человека она в пределах 5-12 мм/час.

Анализы на ревматоидный артрит определяют:

Важно помнить, что своевременная диагностика является гарантией успешного лечения ревматоидного артрита.

Метотрексат при ревматоидном артрите: насколько это эффективно?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Есть мнение, что ген, который увеличивает риск появления ревматоидного артрита, может быть унаследован от родителей.

Главным признаком ревматоидного артрита является воспаление суставов. Как правило, воспаление проявляется следующими симптомами:

Для сложных форм заболевания характерны множественные поражения организма:

При появлении первых симптомов ревматоидного артрита нужно посетить врача, чтобы провести диагностику и лечение.

Еще по теме:  Артрит артроз кисти рук и его лечение

Влияние на организм человека

Хрящ постепенно изнашивается, а расстояние между костями сокращается. В тяжелой форме возможно трение костей между собой.

Метотрексат

Перед применением этого метотрексата необходимо сделать анализ крови.

Профилактика ревматоидного артрита

Профилактика направлена на предотвращение обострений или на уменьшение скорости прогрессирования заболевания.

Если пациент курит, то ему рекомендуют бросить курить, чтобы не провоцировать развитие заболевания.

Если у пациента повышена масса тела, то следует постараться ее снизить, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.

Общепринятые правила при диете:

Эти несложные правила помогают в борьбе с обострениями.

Исключение аллергенов

Узнав, какие продукты нельзя употреблять, можно подобрать диету питания с учетом всех нюансов протекания болезни.

Рекомендации скандинавов

Запрещенные продукты при лечении:

  1. Злаки.
  2. Мясо, рыба.
  3. Молочные продукты яйца.
  4. Сахар рафинад.
  5. Цитрусовые фрукты.

Классификация ревматоидного артрита

Рентген-стадия (изменения, которые выявляются при рентгенологическом обследовании в пораженных суставах):

Поражение суставов при РА

Боль в суставах имеет свои особенности:

Другие характеристики суставного синдрома при РА:

Внесуставные проявления болезни

Самые частые внесуставные признаки РА:

Диагностика при ревматоидном артрите

Диагностические критерии РА:

Анализы при ревматоидном артрите можно разделить на 2 категории:

Инструментальные методы диагностики:

  • артроскопия;
  • рентгенография;
  • МРТ, КТ;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия оболочки поврежденного сустава;
  • УЗИ суставов и внутренних органов.

Современные методы лечения

Лечение можно разделить на 2 этапа:

  • купирование обострения воспаления;
  • базисная терапия ревматоидного артрита.

К препаратам, которые устраняют симптомы патологии, относят:

  • анальгетики,
  • нестероидные противовоспалительные средства,
  • глюкокортикоидные гормоны.

Источник: https://sanatorii-volna.ru/artrit/artrit-pri-vich.html

Реактивный артрит при вич

Артрит и вич: связь, особенности лечения, профилактика

Явного влияния ВИЧ на развитие специфических ревматических поражений не установлено.

Тем не менее, нарастающий иммунодефицит очень часто ведет к возникновению синдрома Рейтера, когда реактивный артрит является осложнением оппортунистических инфекций.

Как известно, эти инфекции, с которыми организм здорового человека легко справляется, как правило, являются проявлением не только значительно ослабленного иммунитета, но и нарушением естественного хода иммунных механизмов.

Частота появления синдрома Рейтера у ВИЧ инфицированных достигает 3%.

При этом синдром Рейтера может выявляться на 1-2 года раньше клинических проявлений СПИДа, но более типично его появление уже на фоне выраженного иммунодефицита.

И, в отличие от обычного синдрома Рейтера, конъюнктивит развивается очень редко, в то время как уретрит и олигоартрит (поражение 2-3 суставов) присутствует всегда.

Кроме того, очень часто наблюдаются изменения ногтей и кожи, дактилиты и различные лигаментиты, энтезопатии – болезненные воспалительные процессы сухожильно-связочного аппарата в месте его фиксации к костной ткани (ахиллиты, подошвенные фасциты и т.д.). Гораздо реже синдром Рейтера на фоне ВИЧ-инфекции сопровождается стоматитом и баланитом, а поражение позвоночника – явление крайне редкое.

Поражение суставов чаще всего хроническое, рецидивирующее средней степени тяжести, но встречаются и эрозивные артриты, ведущие к разрушению суставов и инвалидизации больных.

Обычно применяемые и эффективные при банальном синдроме Рейтера и других ревматических синдромах препараты с имммуносупрессивным действием (метотрексат, кортикостероиды и другие) применяют только в крайних случаях, так как они могут спровоцировать обострение вторичной инфекции, появление саркомы Капоши и молниеносное течение СПИДа с летальным исходом.

Поэтому для лечения в основном используются нестероидные противовоспалительные препараты (они подбираются индивидуально), физиотерапевтическое лечение, а также массаж и ЛФК. При выраженном артрите и поражениях других органов проводят локальное инъекционное введение кортикостероидов (в полость суставов, в мягкие ткани).

  • Полимиозит при ВИЧ-инфекции протекает типично, но лечение его кортикостероидами, хотя и очень эффективно, должно проводиться с особой осторожностью, так как может вызвать обострение оппортунистических инфекций.
  • Гнойные миозиты возникают очень редко, чаще всего при них в четырехглавой мышце бедра (75% локализаций) развиваются одиночные абсцессы, из которых высевается золотистый стафилококк. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом и симптомами интоксикации, характерными для всех видов абсцессов мягких тканей. Лечится по общим правилам, в том числе большими дозами антибактериальных препаратов
  • Фибромиалгия встречается у трети ВИЧ-инфицированных. Очень часто сопровождается сильными болями в суставах.
  •  Мышечная атрофия и кахексия (истощение) чаще встречаются на стадии СПИДа, особенно у больных с поражением позвоночника и суставов и плохо поддаются лечебной коррекции.

Терапия ВИЧ-ассоциированных артритов состоит из медикаментозного лечения. В его рамках назначается прием:

  • обезболивающих,
  • нестероидных противовоспалительных,
  • основных препаратов, назначаемых при артритах,
  • средств искусственного угнетения иммунитета,
  • медикаментов противоопухолевого действия.

Для получения позитивного терапевтического эффекта применяется физическая реабилитация: массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры. В тяжелых случаях, в частности, для приостановления течения синдрома Рейтера, и псориатического артрита, может понадобиться замена сустава. При своевременной терапии артритов, сопутствующих ВИЧ, проявления заболевания исчезают.

Боли у пациентов с ВИЧ, как правило, возникают в крупных суставах (локтевые и плечевые, коленные). Длительность их обычно не превышает суток, иногда боли держатся в течение 2-3 часов и самопроизвольно проходят.

В основе болевого синдрома лежит транзиторное нарушение кровообращения в костной ткани. Особенно часто это наблюдается в вечернее время и по ночам, что ведет к нарушению сна.

Клинические проявления и различные сочетания форм ревматических масок у ВИЧ-инфицированных больных чрезвычайно многообразны, но наиболее частыми являются:

  • комбинации псориатических артритов с реактивными артритами или с синдромом Рейтера;
  • ВИЧ-ассоциированные бактериальные артриты, связанные со вторичной оппортунистической инфекцией — грибковой, туберкулезной, герпетической, вирусом гепатита С, В и другими инфекциями;
  • прочие ВИЧ-ассоциированные ревматические синдромы — полимиозиты, васкулиты и васкулопатии, синдром Шегрена и др.;
  • ВИЧ-ассоциированые мягкотканные поражения околосуставных тканей — бурситы, синовиты, тендиниты, адгезивные капсулиты, периартрозы, синдром запястного канала и другие туннельные синдромы, контрактура Дюпюитрена и т.д.

Воспалительный процесс в суставах провоцируется иммунной системой организма, которая под воздействием инфекции вырабатывает антитела, поражающие клетки соединительной ткани. Реакция направлена на устранение болезнетворных агентов. Однако, при активной выработке антител защитный механизм теряет свою специфичность, и они поражают даже полностью здоровые клетки.

Именно такая реакция организма становится причиной развития ревматических заболеваний. Проведение специфической иммунной терапии, может спровоцировать обострение артрита, который находился в стадии ремиссии. При этом не стоит прекращать лечение. Проявление ярко выраженной симптоматики артрита купируется при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.

Распространенность

Ревматические заболевания при ВИЧ-инфицировании встречаются довольно часто и их проявление практически такое же, как и при нормальном состоянии организма. Свыше 50% инфицированных людей страдают от артритов. При этом только у 3% развивается синдром Рейтера, а у 8% ВИЧ-ассоциированный реактивный недуг.

Довольно редко, у больных артритом, развиваются нарушения работы других органов и систем. При распространении болезнетворного процесса на почки отмечается затруднение выхода мочи и изменение ее состава. При поражении сердца нарушается сердечный ритм, и возникают боли в правом подреберье.

Бывают тяжелые случаи, когда псориатический и реактивный артрит сочетается с синдромом Рейтера. А также на фоне иммунодефицита развиваются вторичные поражения суставов. Такие артриты имеют бактериальное происхождение и провоцируются различными грибками, туберкулезом и инфекционными гепатитами.

Ревматологические заболевания суставов при ВИЧ

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) довольно часто приводит к воспалению суставов. Поражения костно-суставной системы встречаются более чем у 60% пациентов с симптомами ВИЧ.

Вирус дезорганизует нормальную работу лимфоцитов по защите, в частности, суставов. Бактерии легко проникают в беззащитные суставы и вызывают очаги воспаления, а также вторичные инфекционные артриты.

Увеличивается вероятность развития опухолей.

Так же часто у людей с симптомами ВИЧ возникают боли в крупных суставах (локти, плечи, колени). Боли длятся недолго и объясняются нарушением кровообращения в костной ткани (особенно по ночам).

— артралгия коленных, плечевых, голеностопных, локтевых и пястнофаланговых суставов наиболее часто встречающееся заболевание суставов при ВИЧ инфекции;

— ВИЧ-ассоциированный артрит протекает слабовыраженно и аналогичен артриту при других вирусных заболеваниях суставов;

— ВИЧ-ассоциированный реактивный артрит может возникать может возникать задолго до появления первых симптомов ВИЧ инфекции. Но и в период полного развития СПИД, проявляется тоже достаточно часто;

— псориатический артрит, возникающий при поражении организма вирусом ВИЧ, развивается очень быстро, причем, возникает сильная корреляция между поражением кожи и суставов. Запомните важное правило: любой больной с внезапно возникшим псориазом или формой болезни, устойчивой к традиционной терапии, обязательно должен быть проверен на наличие симптомов ВИЧ инфекции;

— полимиозит при заражении ВИЧ может служить признаком наличия вируса в крови и суставах, поскольку его проявления можно отследить достаточно рано.

Возникают похудание (потеря в весе более чем на 10%), слабость в мышцах, гипотония мышц (сначала проявляющаяся в в тазовом поясе, затем в мышцах плечевого пояса) , повышение температуры в течение длительного срока, хроническая диарея и постоянная хроническая усталость;

— септический артрит у больных СПИД поражает чаще всего группу «внутривенных» наркоманов и осложняется в ряде случаев сопутствующей гемофилией.

Самые частые возбудители инфекции – сальмонеллы, кокки и гемофильная палочка. Вирус иммунодефицита, как правило, не оказывает существенного влияния на течение септических поражений.

Прогноз при соответствующей и адекватной антибактериальной терапии благоприятный;

— туберкулез, как наиболее часто встречающаяся оппортунистическая инфекция при заражении ВИЧ может привести к туберкулезному спондилиту, остеомиелиту и артриту. Чаще всего локализуется в позвоночнике, протекает атипично (без болей и вовлечения в процесс межпозвонковых дисков), что приводит к задержкам в дигностике;

— микотическое поражение суставов при ВИЧ инфекции, как правило, происходит на поздних стадиях заболевания и протекает очень тяжело. Нередки анемия, лимфаденопатия, острый полиартрит и множественные подкожные абсцессы, свищи и язвы…

— развитие ревматологических синдромов при лечении СПИД иногда бывает обусловлено индивидуальным восприятием лечебных средств, применяемых в антиретровирусной терапии. Например, существует синдром «зидовудиновой» миопатии. Он протекает достаточно остро, и выражается в болезненности в мышцах, миалгии и мышечной слабости.

— остеопороз и остеонекроз часто встречается у людей с симптомами ВИЧ инфекции. Чаще всего диагностируют асептический некроз головки бедренной кости (и головки плечевой кости), что приводит к необходимости оперативного лечения. Примерно в 50% случаев приходится производить протезирование тазобедренного сустава.

Псориатический артрит на фоне ВИЧ-инфекции

Развитие любых проявлений псориаза на фоне ВИЧ-инфицирования расценивается как неблагоприятный прогностический признак, свидетельствующий о глубоком нарушении иммунных реакций и возможности развития тяжелых инфекций, в том числе и на коже, которые практически не поддаются обычным методам лечения.

Источник: https://hcv.zydus.su/reaktivnyj-artrit-pri-vich/

Страница Доктора
Добавить комментарий